Преждевременные роды и недоношенность в развитии неврологических расстройств у детей

Проблема невынашивания беременности актуальна с точки зрения перинатальной и неонатальной заболеваемости и смертности, а также растущими затратами для экономики страны. Согласно данным Всемирной организации здравоохранения, каждый год в мире около 15 миллионов детей рождаются раньше положенного срока, причем в течение последних десятилетий этот показатель имеет тенденцию к росту во всех странах. Неонатальная смертность недоношенных детей составляет по данным различных авторов 28 %, при этом около 50–70 % общей перинатальной смертности связано исключительно с осложнениями, обусловленными недоношенностью. В обзоре проведен систематический анализ современной отечественной и зарубежной литературы, посвященной изучению последствий перенесенных преждевременных родов у недоношенных детей. В исследовании использованы информационные базы данных: eLibrary.ru, Scopus, PubMed, MEDLINE, ScienceDirect, Cochrane и на момент написания статьи в сентябре 2024 г. Проанализированы источники последних 10 лет. Поиск производился по ключевым словам: «недоношенность», «детский церебральный паралич», «расстройства аутистического спектра», «синдром гиперактивности и дефицита внимания», «неонатальные судороги», «задержка психического развития». Рассмотрены вопросы распространённости, существующие классификации, влияние факторов риска на организм матери и плода в возникновении преждевременных родов, рождению недоношенных детей и развитие неврологических расстройств.
Статистически подтверждено, что вероятность негативных исходов и смертность значительно снижаются с увеличением гестационного возраста и массы тела при рождении. Чем больше ребёнок находится в утробе матери и больше его вес при рождении, тем выше шансы на благоприятный исход. Проведение профилактики невынашивания беременности, включающей модификацию образа жизни в группах высокого риска, позволит увеличить срок беременности, массу тела плода при рождении и снизит частоту преждевременных родов и количество недоношенных детей, улучшив перинатальные исходы.

1. Ohuma E, Moller A-B, Bradley E, et al. National, regional, and worldwide estimates of preterm birth in 2020, with trends from 2010: a systematic analysis. Lancet. 2023; 402(10409): 1261-1271. doi: 10.1016/S0140-6736(23)00878-4

2. Скрипниченко Ю.П., Баранов И.И., Токова З.З. Статистика преждевременных родов. Проблемы репродукции. 2014; (4): 11-14.

3. Martin JA, Osterman MJK. Shifts in the Distribution of Births by Gestational Age: United States, 2014-2022. National Vital Statistics Reports. 2024; 73(1): 1-11.

4. Александрова Г.А., Ахметзянова Р.Р., Голубев Н.А., Кириллова Г.Н., Огрызко Е.В., Оськов Ю.И., и др. Здравоохранение в России. Стат.сб./Росстат. М.; 2023: 179.

5. Мудров В.А., Зиганшин А.М., Ящук А.Г. и др. Возможности диагностики и прогнозирования преждевременных родов на современном этапе. Казанский медицинский журнал. 2021; 102(1): 47–59. doi: 10.17816/KMJ2021-47

6. Радзинский В.Е. Акушерская агрессия v. 2.0. М.: StatusPraesens; 2017: 688.

7. Намазова-Баранова Л.С., Деев И.А., Кобякова О.С., Куликова К.В., Куликов Е.С., Желев В.А. и др. Особенности соматической патологии у детей с низкой, очень низкой и экстремально низкой массой тела при рождении в различные возрастные периоды жизни. Бюллетень сибирской медицины. 2016; 15 (4): 140–149.

8. Радзинский В.Е., Фукса А.М. Акушерство. М.: ГЭОТАР-Медиа; 2016: 1000.

9. Программа оценки риска наступления преждевременных родов. Зиганшин А.М., Халитова Р.Ш., Салимоненко Д.А., Шайхиева Э.А., Мухаметдинова И.Г., Катаева Р.М. Свидетельство о регистрации программы для ЭВМ RU 2022660659, 08.06.2022. Заявка № 2022660171 от 06.06.2022.

10. Халитова Р.Ш., Зиганшин А.М., Мухаметдинова И.Г., Мудров В.А. Преждевременные роды: влияние факторов риска на исходы беременности. Журнал акушерства и женских болезней. 2022; 71(3): 43-52. doi: 10.17816/JOWD108233

11. Сергеева А.В., Ковалишена О.В., Каткова Н.Ю. и др. Предикторы преждевременных родов: исследование «случай–контроль». Эпидемиология и Вакцинопрофилактика. 2019; 18(3): 98–104. doi: 10.31631/2073-3046-2019-18-3-98-104

12. Шабалов Н.П. Неонатология: учеб. пособие: в 2 т. – 6-е изд., испр. и доп. М.: ГЭОТАР-Медиа; 2019: 704.

13. Кривицкая Л.В. Недоношенные дети: факторы риска, отдаленные последствия. Проблемы здоровья и экологии. 2018; (2): 15-19. doi: 10.51523/2708-6011.2018-15-2-3

14. Чухутова Г.Л. Недоношенность как фактор нарушенного развития ребенка. Современная зарубежная психология. 2014; 3(1): 72-86.

15. Амирова В.Р., Валиулина А.Я., Залалова А.А., Рыбалко О.В. Cостояние здоровья детей первого года жизни, родившихся недоношенными. Медицинский вестник Башкортостана. 2019; 14(1): 69-77.

16. Медицинский центр НЕВРО-МЕД. Глава 2. Недоношенные дети. URL: https://www.nevromed.ru/sprav/a02.htm [date of access: June 05, 2024].

17. Суворов И.А., Суворова Д.Ю., Ушакова Л.В., Дегтярева А.В., Дегтярев Д.Н., Албегова М.Б. и др. Оценка нервно-психического развития недоношенных детей, рожденных с экстремально низкой и очень низкой массой тела, в 5-летнем возрасте. Неонатология: новости, мнения, обучение. 2022; 10(3): 16–25. doi: 10.33029/2308-2402-2022-10-3-16-25

18. Заваденко Н.Н., Давыдова Л.А., Заваденко А.Н. Нервно-психическое развитие детей, родившихся глубоко недоношенными с экстремально низкой или очень низкой массой тела. Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 2018; 118(11): 49-55. doi: 10.17116/jnevro201811811149

19. Батышева Т.Т., Быкова О.В., Платонова А.Н. и др. Перинатальные факторы риска детской неврологической инвалидности и способы их коррекции. Фарматека. 2014; 1: 81-86.

20. Upadhyay J, Tiwari N, Ansari MN. Cerebral palsy: Aetiology, pathophysiology and therapeutic interventions. Clin Exp Pharmacol Physiol. 2020; 47(12): 1891-1901. doi: 10.1111/1440-1681.13379

21. Семёнова Е.В., Клочкова Е.В., Коршикова-Морозова А.Е, Трухачёва А.В, Заблоцкис Е.Ю. Реабилитация детей с ДЦП: обзор современных подходов в помощь реабилитационным центрам. М.: Лепта Книга; 2018: 584.

22. Stavsky M, Mor O, Mastrolia SA, Greenbaum S, Than NG, Erez O. Cerebral Palsy-Trends in Epidemiology and Recent Development in Prenatal Mechanisms of Disease, Treatment, and Prevention. Front Pediatr. 2017; 5: 21. doi: 10.3389/fped.2017.00021

23. Dan B, Mayston M, Paneth N, Rosenbloom L. Cerebral palsy: science and clinical practice. London: Mac Keith Press. 2014: 692.

24. Панова М.С., Панченко А.С., Зиганшин А.М., Мудров В.А. Нейроспецифические маркеры поражения головного мозга у детей раннего возраста. Российский вестник перинатологии и педиатрии. 2022; 67(5): 55-61. doi: 10.21508/1027-4065-2022-67-5-55-61

25. Mendoza-Sengco P, Lee Chicoine C, Vargus-Adams J. Early cerebral palsy detection and intervention. Pediatr Clin North Am. 2023; 70(3): 385-398. doi: 10.1016/j.pcl.2023.01.014

26. Соловьева А.П., Горячев Д.В., Архипов В.В., Бунятян Н.Д. Базисные подходы к оценке эффективности лечения синдрома спастичности у детей с детским церебральным параличом препаратами ботулинического токсина типа А. Антибиотики и Химиотерапия. 2017; 62(5-6): 54-62.

27. Paul S, Nahar A, Bhagawati M, Kunwar AJ. A review on recent advances of cerebral palsy. Oxid Med Cell Longev. 2022; (4): 1-20. doi: 10.1155/2022/2622310

28. Немкова С.А. Современные принципы комплексной диагностики и реабилитации перинатальных поражений нервной системы и их последствий. Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 2017; 117(3): 40-49. doi: 10.17116/jnevro20171173140-49

29. Заваденко Н.Н., Давыдова Л.А. Недоношенность и низкая масса тела при рождении как факторы риска нарушений нервно-психического развития у детей. Российский вестник перинатологии и педиатрии. 2018; 63:(4): 43–51. doi: 10.21508/1027–4065–2018–63–4–43–51

30. Agrawal S, Rao SC, Bulsara MK, Patole SK. Prevalence of autism spectrum disorder in preterm infants: A Meta-analysis. Pediatrics. 2018; 142(3): e20180134. doi: 10.1542/peds.2018-0134

31. ICD-11 for Mortality and Morbidity Statistics: 6A02 Autism spectrum disorder URL: https://icd.who.int/browse/2024-01/mms/en#437815624 [date of access: June 07, 2024].

32. Persson M, Opdahl S, Risnes K, Gross R, Kajantie E, Reichenberg A, et al. Gestational age and the risk of autism spectrum disorder in Sweden, Finland, and Norway: A cohort study. PLoS Med. 2020; 17(9): e1003207. doi: 10.1371/journal.pmed.1003207

33. Chang YS, Chen LW, Yu T, Lin Sh, Kuo PL. Preterm birth and weight-for-gestational age for risks of autism spectrum disorder and intellectual disability: A nationwide population-based cohort study. J Formos Med Assoc. 2023; 122(6): 493-504. doi: 10.1016/j.jfma.2022.10.005

34. Хапченкова Д.С., Дубина С.А., Черкай В.И. Расстройства аутистического спектра у детей: литературная справка и собственное клиническое наблюдение. Международный неврологический журнал. 2018; 5(99): 86-90. doi: 10.22141/2224-0713.5.99.2018.142970

35. Макарова Е.А. Синдром Саванта: исключительное состояние. Реальный человек за экранным персонажем. Современное состояние медиаобразования в России в контексте мировых тенденций: Материалы III международной научной конференции, Таганрог, 15 октября 2021 года. Таганрог – Екатеринбург: [б.и.]; 2021: 364-368.

36. Симашкова Н.В., Макушкин Е.В. Расстройства аутистического спектра: диагностика, лечение, наблюдение: клинические рекомендации (протокол лечения). Москва; 2015.

37. Wang L, Wang B, Wu C, Wang J, Sun M. Autism Spectrum Disorder: Neurodevelopmental Risk Factors, Biological Mechanism, and Precision Therapy. Int J Mol Sci. 2023; 24(3): 1819. doi: 10.3390/ijms24031819

38. Gogou M, Kolios G. Are therapeutic diets an emerging additional choice in autism spectrum disorder management? World J Pediatr. 2018; 14(3): 215-223. doi: 10.1007/s12519-018-0164-4

39. Goel R, Hong JS, Findling RL, Ji NY. An update on pharmacotherapy of autism spectrum disorder in children and adolescents. International Review of Psychiatry. 2018; 30(1): 78–95. doi: 10.1080/09540261.2018.1458706

40. Montagna A, Karolis V, Batalle D, Counsell S, Rutherford M, Arulkumaran S, et al. ADHD symptoms and their neurodevelopmental correlates in children born very preterm. PLoS One. 2020; 15(3): e0224343. doi: 10.1371/journal.pone.0224343

41. Заваденко Н.Н., Давыдова Л.А. Неврологические нарушения и расстройства психического развития у детей, рожденных недоношенными (с экстремально низкой, очень низкой и низкой массой тела). Журнал неврологии и психиатрии им. C.C. Корсакова. 2019; 119(12): 12-19. doi: 10.17116/jnevro201911912112

42. Губанова А.П. Особенности проявления синдрома дефицита внимания и гиперактивности у детей. Смысл, функции и значение разных отраслей практической психологии в современном обществе. Хабаровск: Тихоокеанский государственный университет; 2017: 300-304.

43. Faraone SV, Banaschewski T, Coghill D, Zheng Y, Biederman J, Bellgrove MA, et al. The World Federation of ADHD International Consensus Statement: 208 Evidence-based Conclusions about the Disorder. Neuroscience and Biobehavioral Reviews. 2021; 128: 789-818. doi: 10.1016/j.neubiorev.2021.01.022

44. Mechler K, Banaschewski T, Hohmann S, Häge A. Evidence-based pharmacological treatment options for ADHD in children and adolescents. Pharmacol Ther. 2022; 230: 107940. doi: 10.1016/j.pharmthera.2021.107940

45. Фомина М.Ю., Мелашенко Т.В., Павлова О.И. Неонатальные судороги у доношенных новорожденных: клинико-электрофизиологические особенности. Педиатр. 2018; 9(5): 13–20. doi: 10.17816/PED9513-20

46. Alemayehu T, Gebre T, Asmare B, Tafere Y, Kassie B, Tsega TD, et al. Incidence and predictors of neonatal seizures among neonates admitted in Debre Markos Comprehensive Specialized Hospital, Northwest Ethiopia. A prospective follow-up study. Heliyon. 2024; 10(9): e29999. doi: 10.1016/j.heliyon.2024.e29999

47. Щербакова Ю.Г., Малышева Е.В. Судороги в практике неонатолога. Международный научный журнал: Символ науки. 2021; 5: 154-157.

48. Заваденко А.Н., Медведев М.И., Дегтярева М.Г., Рогаткин С.О., Заваденко Н.Н. Причины неонатальных судорог у детей различного гестационного возраста. Эпилепсия и пароксизмальные состояния. 2018; 10(3): 019-030. doi: 10.17749/2077-8333.2018.10.3.019-030

49. Морозова Е.А., Сергеева Р.Р., Морозов Д.В. Предикторы развития неонатальных судорог у детей с перинатальной патологией мозга. Практическая медицина. 2019; 17(7): 117-120. doi: 10.32000/2072-1757-2019-7-117-120

50. Новосельцев Д.В., Одинцова Г.В., Горшков Д.В., Щетинина А.М. Терапия судорог доношенных новорожденных в ФГБУ «НМИЦ им. В.А. Алмазова» Минздрава России: двухлетний ретроспективный анализ. Российский вестник перинатологии и педиатрии. 2020; 65(2): 117–124. doi: 10.21508/1027–4065–2020–65–2–118–124

51. Shaw RJ, Givrad S, Poe C, Loi EC, Hoge MK, Scala M. Neurodevelopmental, mental health, and parenting issues in preterm infants. Children (Basel). 2023; 10(9): 1565. doi: 10.3390/children10091565

52. Volpe JJ. Dysmaturation of Premature Brain: Importance, Cellular Mechanisms, and Potential Interventions. Pediatr Neurol. 2019; 95: 42-66. doi: 10.1016/j.pediatrneurol.2019.02.016

53. Филиппова Н.В., Барыльник Ю.Б., Исмайлова А.С. Современный взгляд на задержку психического развития. Международный журнал прикладных и фундаментальных исследований. 2015; 10(2): 256-262.

54. Моргачева Е.Н. Становление клинического аспекта понятия «задержка психического развития» в отечественной специальной педагогике. Известия Южного федерального университета. Педагогические науки. 2014; 3: 135-144.

55. Allotey J, Zamora J, Cheong-See F, Kalidindi M, Arroyo-Manzano D, Asztalos E, et al. Cognitive, motor, behavioural and academic performances of children born preterm: a meta-analysis and systematic review involving 64 061 children. BJOG. 2018; 125(1): 16-25. doi: 10.1111/1471-0528.14832

56. Бобылова М.Ю., Браудо Т.Е., Казакова М.В., Винярская И.В. Задержка речевого развития у детей: введение в терминологию. Русский журнал детской неврологии. 2017; 12(1): 56-62. doi: 10.17650/2073-8803-2017-12-1-56-62

57. Заваденко Н.Н., Гузева В.И., Гайнетдинова Д.Д., Давыдова Л.А., Заваденко А.Н., Романова Т.А. Фармакотерапия задержки психомоторного развития у детей 6–12 мес., рожденных недоношенными и перенесших гипоксически-ишемическое поражение головного мозга (двойное слепое сравнительное многоцентровое плацебо-контролируемое исследование). Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 2019; 119(10): 30-39. doi: 10.17116/jnevro201911910130

58. Кулавский В.А., Фролов А.Л., Кулавский Е.В. Истмико-цервикальная недостаточность. Диагностические, лечебные и реабилитационные подходы. Уфа; 2020; 287-306.

59. Gondane P, Kumbhakarn S, Maity P, Kapat K. Recent advances and challenges in the early diagnosis and treatment of preterm labor. Bioengineering (Basel). 2024; 11(2): 161. doi: 10.3390/bioengineering11020161

60. Павлюкова Е.В., Давыдова И.В., Лазуренко С.Б., Яцык Г.В., Конова О.М., Зимина Е.П. Возможности профилактики и восстановительного лечения последствий перинатального поражения центральной нервной системы у недоношенных детей. Педиатрическая фармакология. 2018; 15(2): 159–167. doi: 10.15690/pf.v15i2.1872

61. van Wincoop M, de Bijl-Marcus K, Lilien M, van den Hoogen A, Groenendaal F. Effect of therapeutic hypothermia on renal and myocardial function in asphyxiated (near) term neonates: A systematic review and meta-analysis. PLoS ONE. 2021; 16(2): e0247403. doi: https://doi.org/10.1371/journal.pone.0247403