Ультразвуковое исследование базальноклеточного рака кожи при хирургическом лечении

Обоснование. Злокачественные новообразования (ЗНО) кожи входят в тройку самых частых опухолей человека, несмотря на низкую смертность, проблема лечения остается актуальной, поскольку чаще всего, ЗНО кожи возникают в области головы и шеи, а лечение рецидивов является более сложной задачей. Учитывая социально значимую локализацию, появляется необходимость одномоментного радикального удаления опухоли с минимально доступным отступом для сохранения эстетичности. Современным не инвазивным способом по определению границ опухоли кожи является УЗИ.
Цель. Сравнительный анализ параметров внутритканевого распространения базальноклеточного рака кожи, полученных при ультразвуковом и морфологическом исследованиях, оценка результатов хирургического лечения базальноклеточного рака с учетом данных предоперационного ультразвукового исследования.
Материалы и методы. В исследование включены 17 пациентов, находившихся на лечении на базе ГБУЗ ООД г. Иркутска в отделении хирургических методов лечения опухолей головы и шеи с декабря 2021 г. по сентябрь 2022 г. До операции им было проведено УЗИ опухоли кожи и разметка границ патологического очага.
Результаты. Всем пациентам выполнено хирургическое лечение и послеоперационное гистологическое исследование, в краях резекции опухоли не обнаружено, на контрольных осмотрах рецидива нет. Средняя толщина опухолей по УЗИ составила 2,55 ± 0,32 мм (ДИ 95% 1.87–3.22). Средняя толщина, определенная на микропрепарате, составила 2,49 мм ± 0,3 мм (ДИ 95% 1.82–3.15). Разница между средней толщиной, определенной гистологически, и средней толщиной, определенной УЗИ, составила 0,06 мм. Коэффициент корреляции (r) составил 0.993 (p < 0.01). Значение коэффициента интерпретировали в соответствии со шкалой Чеддока: связь между толщиной опухоли при УЗИ и патоморфологическом исследовании прямая, функциональная.
Заключение. УЗИ–оценка опухоли позволяет добиться радикального удаления опухоли и минимизировать излишний отступ от опухоли, который может повлиять на эстетический результат.

1. Состояние онкологической помощи населению России в 2023 году. Под ред. Каприна А.Д., Старинского В.В., Шахзадовой А.О. М: 2024; 262.

2. Снарская Е.С. Молочков В.А. Базалиома. Общество с ограниченной ответственностью «ПРАКТИЧЕСКАЯ МЕДИЦИНА». 2018; 184.

3. Montagna E, Lopes OS. Molecular basis of basal cell carcinoma. Anais brasileiros de dermatologia. 2017; 92(4): 517-520. doi: 10.1590/abd1806-4841.20176544

4. Fania L, Didona D, Morese R, Campana I, Coco V, Di Pietro FR, et al. Basal Cell Carcinoma: from pathophysiology to novel therapeutic approaches. Biomedicines. 2020; 8(11): 449. doi: 10.3390/biomedicines8110449

5. Snaidr VA, Damian DL, Halliday GM. Nicotinamide for photoprotection and skin cancer chemoprevention: A review of efficacy and safety. Experimental dermatology. 2019; 28(1): 15-22. doi: 10.1111/exd.13819

6. Zanetti R, Rosso S, Martinez C, et al. Comparison of risk patterns in carcinoma and melanoma of the skin in men: a multi-centre case–case–control study. Br J Cancer. 2006; 94(5): 743–751. doi: 10.1038/sj.bjc.6602982

7. Marzuka AG, Book SE. Basal cell carcinoma: pathogenesis, epidemiology, clinical features, diagnosis, histopathology, and management. The Yale journal of biology and medicine. 2015; 88(2): 167-179.

8. Wolf DJ, Zitelli JA. Surgical margins for basal cell carcinoma. Arch Dermatol. 1987 Mar;123(3):340-4. PMID: 3813602.

9. Kumar P, Watson S, Brain AN, Davenport PJ, McWilliam LJ, Banerjee SS, Bisset DL. Incomplete excision of basal cell carcinoma: a prospective multicentre audit. Br J Plast Surg. 2002 Dec;55(8):616-22. doi: 10.1054/bjps.2002.3948. PMID: 12550113.

10. Cigna E, Tarallo M, Maruccia M, Sorvillo V, Pollastrini A, Scuderiet N. Basal cell carcinoma: 10 years of experience. Journal of skin cancer. 2011; 2011(1): 476362. doi: 10.1155/2011/476362

11. Lassau N, Spatz A, Avril MF, Tardivon A, Margulis A, Mamelle G, et al. Value of high-frequency US for preoperative assessment of skin tumors. Radiographics. 1997; 17(6): 1559-1565. doi: 10.1148/radiographics.17.6.9397463

12. Jambusaria-Pahlajani A, Schmults CD, Miller CJ, Shin D, Williams J, Kurd SK, et al. Test Characteristics of High-Resolution Ultrasound in the Preoperative Assessment of Margins of Basal Cell and Squamous Cell Carcinoma in Patients Undergoing Mohs Micrographic Surgery. Dermatologic Surgery. 2009; 35: 9-16. doi: 10.1111/j.1524-4725.2008.34376.x

13. Crișan D, Badea AF, Crişan M , Rastian I, Solovastru LG, Badea R. Integrative analysis of cutaneous skin tumours using ultrasonogaphic criteria. Preliminary results. Medical Ultrasonography. 2014; 16(4): 285-290. doi: 10.11152/mu.201.3.2066.164.dcaf