Некоторые аспекты лабораторной диагностики офтальмодемодекоза

Демодекоз занимает лидирующее положение среди всех дерматозов. Согласно МКБ-10, он не выделяется как отдельное заболевание, относится к классу паразитарных болезней. Актуальность изучения проблемы офтальмодемодекоза обусловлена его высокой распространённостью и контагиозностью, хроническим течением, открытым вопросом о роли клеща Demodex в возникновении воспалительных заболеваний глаз, а также отсутствием эффективных методов лечения и профилактики данной патологии. Помимо этого, Demodex вызывает дискомфорт и способствует возникновению косметических дефектов, что  в  свою очередь ухудшает качество жизни пациента.

Цель работы. Представить обзор литературных данных и собственных результатов лабораторной диагностики офтальмодемодекоза.

Материалы и методы. В  статье представлены клинические случаи демодекозного поражения век с различными исходами заболевания при аналогичном лечении. Лабораторная диагностика включала в себя составление акарограммы. Материалом для обнаружения клещей на веках служили эпилированные ресницы. Подсчёт особей осуществлялся методом световой микроскопии, учитывались все формы развития клеща. Приведена статистика частоты обследования пациентов с подозрением на демодекоз в различное время года с подтверждением сезонности данного заболевания. Литературный обзор включал в  себя данные об  истории изучения клеща рода Demodex, существующие гипотезы и теории о его патогенезе, а также информацию об отечественных и зарубежных методах лечения офтальмодемодекоза, включая современные аппаратные методики.

Результаты. Клещ рода Demodex играет значительную роль в развитии блефаритов и блефароконъюнктивитов. Важно учитывать то, что демодекоз может возникать на фоне воспалительных заболеваний глаз другой этиологии. Терапия офтальмодемодекоза в  настоящее время остаётся сложной, длительной и  малоэффективной. При  оценке результатов акарограммы клинически значимыми являются любые обнаруженные стадии клеща, а также не во всех случаях наблюдается прямая зависимость между количеством обнаруженных клещей и тяжестью клинических проявлений.

1. Майчук Ю.Ф. Глазные инфекции. РМЖ. 1999; (1): 7.

2. Азнабаев М.Т., Гумерова Е.И., Мальханов В.Б. Демодекоз глаз. РМЖ. Клиническая офтальмология. 2003; 4(1): 7-9.

3. Шварц Н.Е., Плотникова К.О. Новые методы рациональной терапии демодекоза. Современная медицина: актуальные вопросы. 2015; 1(37).

4. Акбулатова Л.Х. Морфология двух форм клеща Demodex folliculorum hominis и его роль в заболеваниях кожи человека: автореф дис. … канд. мед. наук. Ташкент; 1968.

5. Кубанова А.А., Галлямова Ю.А., Гревцева А.С. Демодекоз: учебное пособие. М.: ГБОУ ДПО РМАПО; 2014.

6. Данилова А.А., Федоров С.М. Паразитарные болезни кожи. Демодекоз. Русский медицинский журнал. 2000; 8(6): 249-254.

7. Кубанова А.А., Махакова Ю.Б. Розацеа: распространенность, патогенез, особенности клинических проявлений. Вестник дерматологии и венерологии. 2015; 3: 36-45. doi: 10.25208/0042-4609-2015-91-3-36-45

8. Кошевенко Ю.Н. Справочник по дерматокосметологии для врачей и студентов. М.: Академия косметологии; 2005.

9. Кравченко А.С. Клинические и диагностические особенности розацеа при выявлении клещей рода Demodex: дис. … канд. мед. наук. М.; 2019.

10. Юцковская Я.А., Кусая Н.В., Ключник С.Б. Обоснование патогенетической терапии при акнеподобных дерматозах, осложненных клещевой инвазией Demodex folliculorum. Клиническая дерматология и венерология. 2010; 3: 60-63.

11. Бутов Ю.С., Акилов О.Е. Факторы успешной колонизации клещами рода Demodex spp. кожи человека. Вестник последипломного медицинского образования. 2002; 1: 87.

12. Зацепина Н.Д., Майчук Ю.Ф., Семенова Г.Я. Поражение глаз при демодекозе: методические рекомендации. М.; 1983.

13. Иванова Н.В., Воронова Н.Н., Анисова С.Ю. Клиническая эффективность средств Stop Demodex в комплексном лечении больных демодекозным блефароконъюнктивитом. Крымский журнал экспериментальной и клинической медицины. 2012; 2(1-2): 42-45.

14. Васильева А.М., Чемоданова Л.Е. Диагностика и клиника демодекоза век. Офтальмологический журнал. 1979; 1: 40-42.

15. Fulk GW, Clifford C. A case report of demodicosis. J Am Optom Assoc. 1990; 61(8): 637-639.

16. Савченко Н.В., Пиховская И.Г., Жиров А.Л. Новый способ лечения демодекозного блефароконъюнктивита. Современные технологии в офтальмологии. 2014; (2): 133-135.

17. Медведев И.Б., Трубилин В.Н., Полунина Е.Г., Дергачева Н.Н., Анджелова Д.В., Евстигнеева Ю.В. Современные возможности физиотерапевтического лечения дисфункции мейбомиевых желез. Офтальмология. 2022; 19(2): 235-241. doi: 10.18008/1816-5095-2022-2-235-241

18. Prieto VG, Sadick NS, Lloreta J, Nicholson J, Shea ChR. Effects of intense pulsed light on sun-damaged human skin, routine, and ultrastructural analysis. Lasers Surg Med. 2002; 30(2): 82-85. doi: 10.1002/lsm.10042

19. Toyos R, McGill W, Briscoe D. Intense pulsed light treatment for dry eye disease due to meibomian gland dysfunction; a 3-year retrospective study. Photomed Laser Surg. 2015; 33(1): 41-46. doi: 10.1089/pho.2014.3819

20. Франкенберг А.А., Шевченко В.А., Кривко С.В., Шляхова В.К. Опыт применения препарата «Орнизол» в комплексной терапии демодекоза. Червень. 2007; 2: 10-12.

21. Смагулова А.Ж. Терапевтическая эффективность фторхинолонов в лечении демодекоза век. Клиническая медицина Казахстана. 2012; 1(24): 47-49.

22. Макаров И.А. Роль антимикробного препарата «Окомистин» в комплексном лечении хронических блефароконъюнктивитов. Практическая медицина. 2015; 8(4): 53- 58.

23. Забегайло А.О., Полунин Г.С., Полунина Е.Г. Современные представления о блефароконъюнктивальной форме синдрома сухого глаза. Вестник офтальмологии. 2007; 2: 45- 49.

24. Шокирова М.М., Копаева В.Г. Оценка эффективности патогенетического слезозаместительного компонента в комплексном поэтапном лечении задних блефаритов, сочетанных с демодекозным поражением краев век. Офтальмохирургия. 2017; 1: 78-82.

25. Киселева Т.Н. Полиненасыщенные жирные кислоты Омега-3: роль в патогенезе заболеваний глаз и перспективы применения офтальмологии. Вестник офтальмологии. 2010; 6: 58-62.