Математическое моделирование рефракционного эффекта SMILE в коррекции миопии высокой степени

Цель исследования. Разработать математическую модель изменения рефракции роговицы при фемтолазер-ассистированной экстракции лентикулы через малый операционный доступ и на этой основе предложить технологию модифицированного расчёта параметров операции и доказать её эффективность.

Материал и методы. В исследование вошёл 191 пациент с миопией высокой степени. Все  пациенты были разделены на две группы: первую группу составили 55 человек, которые были прооперированы методом SMILE (SMall Incision Lenticule Extraction) по стандартным расчётам; во вторую группу – 136 пациентов, прооперированных методом SMILE, с модифицированным расчётом параметров хирургического вмешательства на  основе разработанной математической модели рефракционного эффекта операции.

Результаты. При оценке рефракционного эффекта пациентов, прооперированных по стандартной технологии, установлено, что достичь рефракции, отличающейся от эмметропии на ± 0,5 дптр, удалось лишь в 51 % случаев, у остальных пациентов был получен планируемый остаточный рефракционный эффект, который в среднем составил –1,96 ± 0,29 дптр.

У пациентов, прооперированных по модифицированной технологии, уже  в  первые сутки удалось достичь статистически значимо лучшего рефракционного результата. Отклонение рефракции более ±  1,0  дптр было получено лишь в 1 % случаев, отклонение от расчётной рефракции ±  0,5  дптр было  достигнуто в 82  % случаев, при этом средние значения к году составили –0,24 ± 0,57.

Выводы. Разработанная технология модифицированного расчёта параметров операции SMILE для коррекции миопии высокой степени позволяет получить оптимальный рефракционный эффект с соблюдением правил безопасности при исходно неблагоприятных для рефракционной хирургии структурно-функциональных показателях глаза.

1. Wojciechowski R. Nature and nurture: The complex genetics of myopia and refractive error. Clin Genet. 2011; 79: 301-320. doi: 10.1111/j.1399-0004.2010.01592.x

2. Wang J. How to conduct school myopia screening: Comparison among myopia screening tests and determination of associated cutoffs. Asia Pac J Ophthalmol (Phila). 2022; 11(1): 12-18. doi: 10.1097/APO.0000000000000487

3. Нероев В.В., Авдеев Р.В., Киселева О.А., Бессмертный А.М. Отдельные результаты эпидемиологического исследования. Офтальмологические ведомости. 2014; 7(2): 4-8. doi: 10.17816/OV201424-8

4. Zhang Y. Clinical outcomes of SMILE and FS-LASIK used to treat myopia: A meta-analysis. J Refract Surg. 2016; 32: 256-265. doi: 10.3928/1081597X-20151111-06

5. Blum M. Five-year results of refractive lenticule extraction. J Cataract Refract Surg. 2014; 40(9): 1425-1429. doi: 10.1136/bjophthalmol-2015-306822

6. Demirok A. Femtosecond lenticule extraction for correction of myopia: A 6 month follow-up study. Clin Ophthalmol. 2013; 7: 1041-1047. doi: 10.2147/OPTH.S45225

7. Ağca A. Long-term (5 years) follow-up of small-incision lenticule extraction in mild-to-moderate myopia. J Cataract Refract Surg. 2019; 45(4): 421-426. doi: 10.1016/j.jcrs.2018.11.010

8. Li M. Five-year results of small incision lenticule extraction (SMILE) and femtosecond laser LASIK (FS-LASIK) for myopia. Acta Ophthalmol. 2019; 97(3): 373-380. doi: 10.1111/aos.14017

9. Писаревская О.В. SMILE – инновационная технология в рефракционной хирургии. Тихоокеанский медицинский журнал. 2016; 3(65): 76-78.

10. Писаревская О.В., Фролова Т.Н., Хлебникова Л.С., Бальжирова Э.М.Ж. Способ хирургического лечения миопии высокой степени: Патент № 2687607 Рос. Федерация; МПК A61F 9/008 (2006.01). № 2018113414; заявл. 13.04.2018; опубл. 15.05.2019: 7.