Диастолическая дисфункция левого желудочка и параметры трансмитрального кровотока у лиц, перенёсших COVID-19

Обоснование. У лиц, перенёсших инфекцию COVID-19, имеется повышенный риск развития заболеваний сердечно-сосудистой системы. Диастолическая дисфункция левого желудочка является ранним маркером развития кардиологической патологии. Её своевременное выявление имеет важное значение для назначения адекватной терапии и динамического наблюдения за пациентами. В связи с этим представляется актуальным исследование влияния перенесённой инфекции COVID-19 на диастолическую функцию левого желудочка и показатели трансмитрального кровотока у практически здоровых лиц при отсутствии у них клинико-инструментальных признаков сердечно-сосудистой патологии.

Цель исследования. Оценка изменений диастолической и систолической функции левого желудочка, его анатомических параметров и показателей трансмитрального кровотока в двух группах практически здоровых лиц: перенёсших и не перенёсших инфекцию COVID-19.

Материалы и методы. Проведена трансторакальная эхокардиография по стандартной методике и проанализированы её результаты у 66 обследованных, признанных практически здоровыми по результатам регулярных комплексных клинико-инструментальных исследований. В первую группу были включены 30  лиц, прошедших эхокардиографическое исследование до пандемии COVID-19 или в период пандемии, но не болевшие коронавирусной инфекцией; вторую группу составили 36 лиц, переболевшие COVID-19. Оценивались показатели, свидетельствующие о наличии диастолической дисфункции левого желудочка, и параметры трансмитрального потока крови. Исследование одобрено на заседании Комитета по медицинской этике при Министерстве здравоохранения Республики Карелия и ФГБОУ ВО «Петрозаводский государственный университет» (протокол № 47 от 11.01.2023).

Результаты. Частота выявления диастолической дисфункции левого желудочка не отличалась в первой и второй группах пациентов. Зарегистрированы статистически значимые различия в средних показателях времени замедления потока как раннего, так и позднего наполнения левого желудочка у лиц, перенёсших и не перенёсших инфекцию COVID-19. Изменение фазовой структуры трансмитрального кровотока может быть ранним проявлением нарушений внутрисердечной гемодинамики у лиц, переболевших COVID-19.

1. Цыганова Е.В., Глухоедова Н.В., Жиленкова А.С., Федосеева Т.И., Ющук Е.Н., Сметнева Н.С. COVID-19 и особенности вовлечения сердечно-сосудистой системы. Терапевтический архив. 2021; 93(9): 1091-1099. doi: 10.26442/00403660.2021.09.201036

2. Fang L, Karakiulakis G, Roth M. Are patients with hypertension and diabetes mellitus at increased risk for COVID-19 infection? Lancet Respir Med. 2020; 8(4): e21. doi: 10.1016/s2213-2600(20)30116-8

3. Ярославская Е.И., Криночкин Д.В., Широков Н.Е., Криночкина И.Р., Гультяева Е.П., Гаранина В.Д., и др. Эхокардиографические показатели перенесших COVID-19 пневмонию через три месяца после выписки из стационара. Российский кардиологический журнал. 2021; 26(8): 4620. doi: 10.15829/1560-4071-2021-4620

4. Skulstad H, Cosyns B, Popescu BA, Galderisi M, Salvo GD, Donal E, et al. COVID-19 pandemic and cardiac imaging: EACVI recommendations on precautions, indications, prioritization, and protection for patients and healthcare personnel. Eur Heart J Cardiovasc Imaging. 2020; 21(6): 592-598. doi: 10.1093/ehjci/jeaa072

5. Magoon R. Left-ventricular diastolic dysfunction in coronavirus disease: Opening Pandora’s box! Korean J Anesthesiol. 2021; 74(6): 557-558. doi: 10.4097/kja.21010

6. Дземешкевич С.Л., Мотрева А.П., Мартьянова Ю.Б., Калмыкова О.В., Домбровская А.В., Никитюк Т.Г., и др. Коронавирусная инфекция COVID-19 и миокардит после реконструкции левого желудочка у пациента с гипертрофической кардиомиопатией. Клиническая и экспериментальная хирургия. Журнал имени академика Б.В. Петровского. 2022; 10(2): 13-18. doi: 10.33029/2308-1198-2022-10-2-13-18

7. Agricola E, Beneduce A, Esposito A, Ingallina G, Palumbo D, Palmisano A, et al. Heart and lung multimodality imaging in COVID-19. JACC Cardiovasc Imaging. 2020; 13(8): 1792-808. doi: 10.1016/j.jcmg.2020.05.017

8. Agewall S, Beltrame JF, Reynolds HR, Niessner A, Rosano G, Caforio AL, et al. ESC working group position paper on myocardial infarction with non-obstructive coronary arteries. Eur Heart J. 2017; 38(3): 143-153. doi: 10.1093/eurheartj/ehw149

9. Aghagoli G, Gallo Marin B, Soliman LB, Sellke FW. Cardiac involvement in COVID-19 patients: Risk factors, predictors, and complications: A review. J Card Surg. 2020; 35(6): 1302-1305. doi: 10.1111/jocs.14538

10. Puntmann VO, Carerj ML, Wieters I, Fahim M, Arendt C, Hoffmann J, et al. Outcomes of cardiovascular magnetic resonance imaging in patients recently recovered from coronavirus disease 2019 (COVID-19). JAMA Cardiol. 2020; 5(11): 1265-1273. doi: 10.1001/jamacardio.2020.3557

11. Tian L, Duan F, Li X, Zhou C. Incidence, risk factors and prognostic effect of imaging left ventricular diastolic dysfunction in patients with COVID-19: Protocol for a systematic review. BMJ Open. 2022; 12: e059281. doi: 10.1136/bmjopen-2021-059281

12. Szekely Y, Lichter Y, Taieb P, Banai A, Hochstadt A, Merdler I, et al. Spectrum of cardiac manifestations in COVID-19: A systematic echocardiographic study. Circulation. 2020; 142(4): 342-353. doi: 10.1161/CIRCULATIONAHA.120.047971

13. Puntmann VO, Carerj ML, Wieters I, Fahim M, Arendt C, Hoffmann J, et al. Outcomes of cardiovascular magnetic resonance imaging in patients recently recovered from coronavirus disease 2019 (COVID-19). JAMA Cardiol. 2020; 5: 1265. doi: 10.1001/jamacardio.2020.3557

14. Слепухина Е.А., Бабаева А.Р., Давыдов С.И., Кондрючая Н.С. Значение оценки диастолической дисфункции левого желудочка в объективизации диагностики сердечной недостаточности: обзор современных международных рекомендаций. Медицинский алфавит. 2017; 2(31): 43-47.

15. Szekely Yi, Lichter Ya, Taieb Ph, Banai A, Hochstadt A, Merdler I, et al. The spectrum of cardiac manifestations in coronavirus disease 2019 (COVID-19) – A systematic echocardiographic study. Circulation. 2020; 142(4): 342-353. doi: 10.1161/CIRCULATIONAHA.120.047971

16. Рыбакова М.К., Митьков В.В., Балдин Д.Г. Эхокардиография от Рыбаковой. М.: Видар; 2018.

17. Мрикаев Д.В. Диастолическая дисфункция левого желудочка у больных c сердечной недостаточностью. Креативная кардиология. 2017; 11(2): 145-158. doi: 10.24022/1997-3187-2017-11-2-145-158

18. Козленок А.В., Березина А.В., Барышева А.В., Богомолова О.В., Гижа И.В., Дидур М.Д., и др. Диастолическая дисфункция левого желудочка как ранний признак нарушения адаптации к физической нагрузке у спортсменов. Артериальная гипертензия. 2006; 12(4): 319-324. doi: 10.18705/1607-419X-2006-12-4-319-324

19. Lang RM, Badano LP, Mor-Avi V, Afilalo J, Armstrong A, Ernande L, et al. Recommendations for cardiac chamber quantification by echocardiography in adults: An update from the American Society of Echocardiography and the European Association of Cardiovascular Imaging. J Am Soc Echocardiogr. 2015; 28(1): 1-39.e14. doi: 10.1016/j.echo.2014.10.003

20. Цветков В.А., Крутиков Е.С., Чистякова С.И. Субклиническая дисфункция левого желудочка у больных сахарным диабетом 2-го типа. Проблемы эндокринологии. 2020; 66(1): 56-63. doi: 10.14341/probl12359

21. Джиоева О.Н. Значение диастолической дисфункции в стратификации сердечно-сосудистого риска при внесердечных хирургических. Трансляционная медицина. 2018; 5(5): 18-25. doi: 10.18705/2311-4495-2018-5-5-18-25

22. Васильев В.А., Кондричина С.Н., Соляникова И.Н. Эхокардиографическая оценка диастолической дисфункции и ремоделирования левого желудочка при артериальной гипертензии. Национальное здоровье. 2019; (4): 32-37.

23. Профилактика, диагностика и лечение новой коронавирусной инфекции (COVID-19): временные методические рекомендации; версия 17. М.; 2022.

24. Miyoshi T, Addetia K, Citro R, Daimon M, Desale S, Fajardo PG, et al. Left ventricular diastolic function in healthy adult individuals: Results of the World Alliance Societies of Echocardiography Normal Values Study. J Am Soc Echocardiogr. 2020; 33(10): 1223-1233. doi: 10.1016/j.echo.2020.06.008

25. Bhatia HS, Bui QM, King K, DeMaria A, Daniels LB. Subclinical left ventricular dysfunction in COVID-19. Int J Cardiol Heart Vasc. 2021; 34: 100770. doi: 10.1016/j.ijcha.2021.100770

26. Oudit GY, Kassiri Z, Jiang C, Liu PP, Poutanen SM, Penninger JM, et al. SARS-coronavirus modulation of myocardial ACE2 expression and inflammation in patients with SARS. Eur J Clin Invest. 2009; 39(7): 618-625. doi: 10.1111/j.1365-2362.2009.02153. x

27. Панченко Д.И., Канорский С.Г., Быстров А.О., Мойсова Д.Л., Городин В.Н., Ионов А.Ю. Клинические и эхокардиографические изменения у лиц, перенесших COVID-19, через 6 месяцев после выписки из стационара. Современные проблемы науки и образования. 2022; (2). URL: https://science-education.ru/ru/article/view?id=31633 [date of access: 20.12.2022].