Характеристика впервые выявленного инфильтративного туберкулёза лёгких у больных с ВИЧ-инфекцией с множественной лекарственной устойчивостью возбудителя по данным мультиспиральной компьютерной томографии

Обоснование. Выявление характеристик туберкулёзного лёгочного процесса методом мультиспиральной компьютерной томографии (МСКТ) у пациентов с туберкулёзом и ВИЧ-инфекцией является важным в диагностике туберкулёза, определении распространённости процесса и его динамики на фоне лечения.

Цель исследования. Определить исходную характеристику и динамику инфильтративного туберкулёза по данным МСКТ у пациентов с ВИЧинфекцией и без ВИЧ-инфекции с множественной лекарственной устойчивостью (МЛУ) и без МЛУ микобактерий туберкулёза, получавших лечение в стационаре.

Методы. Обследованы 126 пациентов 19–59 лет с туберкулёзом, сочетанным с ВИЧ-инфекцией, и без ВИЧ-инфекции. Для статистической обработки использовался пакет прикладных программ MS Excel (Microsoft Corp., США).

Результаты. У пациентов с туберкулёзом и ВИЧ-инфекцией в сравнении с пациентами с туберкулёзом без ВИЧ в клинической картине чаще были выражены синдром интоксикации и нарушение функции внешнего дыхания (p < 0,00001). Лица с коинфекцией чаще страдали алкогольной (p < 0,05) и наркотической зависимостью (p < 0,001). Патологический процесс по данным МСКТ у ВИЧ-позитивных пациентов с туберкулёзом лёгких имел большую распространённость (p < 0,05), выраженную внутригрудную лимфоаденопатию (p < 0,0001), чаще встречалось поражение плевры (p < 0,005), реже выявлялись деструктивные изменения (p < 0,001) и исходы в фиброзно-кавернозный туберкулёз (p < 0,01). Регрессия процесса была замедлена у пациентов с туберкулёзом и ВИЧ (p < 0,005). По данным МСКТ распространённое поражение лёгких, внутригрудная лимфоаденопатия чаще регистрировалось у пациентов с МЛУ при коинфекции (p  <  0,05). Деструктивные изменения и исход в фиброзно-кавернозный туберкулёз чаще наблюдались у пациентов с туберкулёзом без ВИЧ-инфекции с МЛУ (p < 0,05).

Заключение. МСКТ даёт детальную информацию о патологическом процессе в лёгких и  о  его динамике под действием лечения при туберкулёзе и ВИЧ-инфекции.

1. Загдын З.М., Чжао И., Соколович Е.Г., Яблонский П.К. МЛУ-туберкулез и ВИЧ-инфекция в Северо-Западном федеральном округе. Туберкулёз и болезни лёгких. 2021; 99(1): 27-32. doi: 10.21292/2075-1230-2021-99-1-27-32

2. Голубчиков П.Н., Крук Е.А., Мишустин С.П., Петренко Т.И., Кудлай Д.А. Опыт лечения больных туберкулезом c широкой лекарственной устойчивостью возбудителя, в том числе с длительным применением бедаквилина, в Томской области: непосредственные и отдаленные результаты. Туберкулёз и болезни лёгких. 2019; 97(8): 38-45. doi: 10.21292/2075-1230-2019-97-8-38-45

3. Филинюк О.В., Аллилуев А.С., Амичба Д.Э., Голубчиков П.Н., Попело Ю.С., Добкина М.Н. ВИЧ-инфекция и туберкулез с множественной лекарственной устойчивостью: частота сочетания, эффективность лечения. Туберкулёз и болезни лёгких. 2021; 99(2): 45-51. doi: 10.21292/2075-1230-2021-99-2-45-51

4. Николенко Н.Ю., Кудлай Д.А., Докторова Н.П. Фармакоэпидемиология и фармакоэкономика туберкулеза с множественной и широкой лекарственной устойчивостью возбудителя. Фармакоэкономика. Современная фармакоэкономика и фармакоэпидемиология. 2021; 14(2): 235-248. doi: 10.17749/2070-4909/farmakoekonomika.2021.089

5. Ставицкая Н.В., Фелькер И.Г., Жукова Е.М., Тлиф А.И., Докторова Н.П., Кудлай Д.А. Многофакторный анализ результатов применения бедаквилина в терапии МЛУ/ШЛУ-туберкулеза легких. Туберкулёз и болезни лёгких. 2020; 98(7): 56-62. doi: 10.21292/2075-1230-2020-98-7-56-62

6. Slogotskaya LV, Litvinov V, Ovsyankina E, Seltsovsky P, Kudlay D. Results of QuantiFERON-TB Gold in-tube and skin testing with recombinant proteins CFP-10-ESAT-6 in children and adolescents with TB or latent TB infection. Paediatric Respiratory Reviews. 2013; 14(2): S565.

7. Wilson JW, Nilsen DM, Marks SM. Multidrug resistant tuberculosis in patients with HIV: management considerations within high-resourced settings. Ann Am Thorac Soc. 2020; 17(1): 16-23. doi: 10.1513/AnnalsATS.201902-185CME

8. Баженова Ю.В., Зоркальцева Е.Ю., Жданова С.Н., Воробьева О.А., Рожкова Н.Ю. Клинико-рентгенологическая характеристика ВИЧ-ассоциированного туберкулеза легких в регионе с высоким распространением коинфекции. Туберкулёз и болезни лёгких. 2021; 99(9): 23-29. doi: 10.21292/2075-1230-2021-99-9-23-29