Оценка течения гестационного процесса у женщин методом опроса и в зависимости от лабораторно подтверждённого факта употребления алкоголя в пренатальном периоде (кросс-секционное исследование)

Обоснование. Изучение проблемы употребление алкоголя беременными посредством современных лабораторных методов исследования несёт в себе ценное теоретическое и практическое значение.

Цель исследования. Определение особенностей течения беременности у  женщин, принимающих алкогольные напитки в пренатальном периоде, подтверждённое методом опроса и лабораторно, в зависимости от уровней фосфатидилэтанола.

Материалы и методы. Обследовано 863 женщины, находящиеся под наблюдением в Областном перинатальном центре г. Иркутска за период с 2014 по 2021 г. Для подтверждения факта употребления алкоголя в пренатальном периоде методом опроса обследованы 545 женщин, методом лабораторно подтверждённого анализа – 318. Диагностическим биомаркером алкоголя был PEth:16:0/18:1. Для отнесения беременных в группу контролям была взята концентрация PEth ≤ 8 нг/мл. В случае значения PEth > 8 нг/мл беременные были отнесены к группе пьющих женщин. Клинико-лабораторные показатели течения беременности и родов проводилась в сравнительных группах.

Результаты. Установлено, что каждая вторая женщина репродуктивного возраста принимала алкоголь до беременности. 24,2 % не прекращали потреблять алкогольные напитки в пренатальном периоде. При этом риск возникновения врождённых пороков развития был высоким, так как в первом триместре беременности 20,4 % женщин употребляли спиртные напитки. По результатам анкетирования выявлено, что у женщин, употребивших алкоголь в пренатальном периоде, статистически значимо чаще встречаются следующие патологические состояния: анемия, врождённые пороки сердца у плодов, недоношенность гестационного возраста, аномалии родовой деятельности, субинволюция матки. По результатам лабораторного подтверждения употребления алкоголя установлено, что паритет родов, задержка внутриутробного развития плода, преждевременные роды статистически значимо чаще определялись у пьющих беременных.

Заключение. Таким образом, с целью получения наиболее содержательного и качественного результата необходимо провести более масштабные исследования. Кроме того, для подтверждения уровня потребления алкоголя на протяжении всех триместров беременности следует применить биомаркеры материнской крови.

1. World Health Organization. Global status report on alcohol and health. 2018. URL: https://www.who.int/publications/i/item/9789241565639 [date of access: 11.10.2023].

2. Popova S, Lange S, Shield K, Mihic A, Chudley AE, Mukherjee RAS, et al. Comorbidity of fetal alcohol spectrum disorder: A systematic review and meta-analysis. Lancet. 2016; (10022): 978-987. doi: 10.1016/S0140-6736(15)01345-8

3. Marianian A, Atalyan A, Bohora S, Darenskaya M, Grebenkina L, Kolesnikova L, et al. The effect of low alcohol consumption during pregnancy on the lipid peroxidation-antioxidant defense system of women, their alcohol-exposed infants, and growth, health, and developmental outcomes. Birth Defects Res. 2019; 1: 40-53. doi: 10.1002/bdr2.1582

4. O’Leary C, Lawrence D, Hafekost K, Zubrick SR, Bower C. Maternal alcohol-use disorder and child outcomes. Pediatrics. 2020; 145(3): e20191574. doi: 10.1542/peds.2019-1574

5. Протопопова Н.В., Колесникова Л.И., Ильин В.П. Метаболизм и гемодинамика у беременных с артериальной гипертензией. Новосибирск: Наука; 2000.

6. Балашова Т.Н., Исурина Г.Л., Скитневская Л.В., Бард Д., Цветкова Л.А., Волкова Е.Н., и др. Изучение употребления алкоголя беременными и небеременными женщинами в России. Acta biomedica scientifica. 2018; 3(3): 59-67. doi: 10.29413/ABS.2018-3.3.9

7. Ikehara S, Kimura T, Kakigano A, Sato T, Iso H, Japan Environment Children’s Study Group. Association between maternal alcohol consumption during pregnancy and risk of preterm delivery: The Japan Environment and Children’s Study. BJOG. 2019; 126(12): 1448-1455. doi: 10.1111/1471-0528.15899

8. Сенькевич О.А., Цыганова И.В., Сиротина З.В. Причины преждевременных родов и физическое развитие недоношенных новорожденных, родившихся в Хабаровске. Вопросы практической педиатрии. 2006; 1(2): 70-72.

9. Chang G. Alcohol-screening instruments for pregnant women. Alcohol Res Health. 2001; 25(3): 204-209.

10. Sampson PD, Streissguth AP, Bookstein FL, Little RE, Clarren SK, Dehaene P, et al. Incidence of fetal alcohol syndrome and prevalence of alcohol-related neurodevelopmental disorder. Teratology. 1997; 56(5): 317-326. doi: 10.1002/(SICI)1096-9926(199711)56:5<317::AID-TERA5>3.0.CO;2-U

11. Balachova T, Bonner B, Chaffin M, Bard D, Isurina G, Tsvetkova L, et al. Women’s alcohol consumption and risk for alcoholexposed pregnancies in Russia. Addiction. 2012; 107(1): 109-117. doi: 10.1111/j.1360-0443.2011.03569.x

12. Петухов А.Е., Надеждина А.В., Богстранд С.Т., Брюн Е.А., Раменская Г.В., Кошкина Е.А., и др. Фосфатидилэтанол как биомаркер злоупотребления алкоголем. Наркология. 2017; 2: 42-47.

13. Балашова Т.Н., Волкова Е.Н., Скитневская Л.В., Косых Е.А. Особенности употребления алкоголя женщинами детородного возраста в Современной России. Вестник Тамбовского университета. Серия: Гуманитарные науки. 2012; 1(105): 118-123.

14. Марянян А.Ю., Калькова А.Н. Современный взгляд на тератогенное влияние алкоголя при беременности. Возможные меры профилактики. Акушерство, гинекология и репродукция. 2022; 16(1): 48-57. doi: 10.17749/2313-7347/ob.gyn.rep.2021.254

15. Марянян А.Ю., Калькова А.Н., Акудович Н.В. Влияние алкоголя на биоэлементный статус беременных женщин, употребляющих алкоголь в пренатальном периоде. Акушерство и гинекология. 2021; 10: 21-30. doi: 10.18565/aig.2021.10.21-30

16. Колесникова Л.И., Даренская М.А., Колесников С.И. Свободнорадикальное окисление: взгляд патофизиолога. Бюллетень сибирской медицины. 2017; 16(4): 16-29. doi: 10.20538/1682-0363-2017-4-16-29

17. Бурина Е.А., Марянян А.Ю. Психологические аспекты профилактики фетального алкогольного синдрома у беременных женщин репродуктивного возраста. Acta biomedica scientifica. 2018; 3(3): 149-154. doi: 10.29413/ABS.2018-3.3.23

18. Bandoli G, Coles CD, Kable JA, Wertelecki W, Yevtushok L, Zymak-Zakutnya N, et al. Patterns of prenatal alcohol use that predict infant growth and development. Pediatrics. 2019; 143(2):e20182399. doi: 10.1542/peds.2018-2399

19. Moore EM, Glass L, Infante MA, Coles CD, Kable JA, Jones KL, et al. Cross-sectional analysis of spatial working memory development in children with histories of heavy prenatal alcohol exposure. Alcohol Clin Exp Res. 2021; 45(1): 215-223. doi: 10.1111/acer.14506

20. Мягкова М.А., Пушкина В.В., Петроченко С.Н. Определение маркеров хронического злоупотребления алкоголем методом капилярного электрофореза. Международный журнал прикладных и фундаментальных исследований. 2015; 12(9): 1640-1643.

21. Хапкина А.В., Михайлова А.В., Илюхина Д.М., Желткова Л.А. Использование лабораторных биомаркеров в диагностике хронического злоупотребления алкоголя. Известия Тульского государственного университета. Естественные науки. 2019; 4: 45-55.

22. Hahn JA, Murnane PM, Vittinghoff E, Muyindike WR, Emenyonu NI, Fatch R, et al. Factors associated with phosphatidylethanol (PEth) sensitivity for detecting unhealthy alcohol use: An individual patient data meta-analysis. Alcohol Clin Exp Res. 2021; 45(6): 1166-1187. doi: 10.1111/acer.14611

23. Bakhireva LN, Leeman L, Savich RD, Cano S, Gutierrez H, Savage DD, et al. The validity of phosphatidylethanol in dried blood spots of newborns for the identification of prenatal alcohol exposure. Alcohol Clin Exp Res. 2014; 38(4): 1078-1085. doi: 10.1111/acer.12349