Клинический случай склерохориодиальной кальцификации

Обоснование. Cклерохориоидальная кальцификация – это идиопатическое редкое доброкачественное образование склеры или сосудистой оболочки, характеризующееся гистологическим отложением пирофосфата кальция. Учитывая схожие клинические проявления с другими заболеваниями склеры, большую опасность из которых представляют злокачественные, имеет значение своевременная верификация диагноза с назначением дальнейшего периода наблюдения.
Цель. Описание клинического случая склерохориоидальной кальцификации для повышения эффективности выявления заболевания путём применения мультимодальной диагностики.
Материал и методы. Пациентка 62 лет с жалобами на «яркие вспышки» перед левым глазом последние несколько месяцев, которой был проведён стандартный комплекс офтальмологического обследования, дополненный по показаниям оптической когерентной томографией перипапиллярных нервных волокон, макулярной зоны, В-сканированием, допплерографией в режиме цветного доплеровского картирования. Вспомогательными методами диагностики являлись магнитно-резонансная томография орбит и экстраокулярных мышц, компьютерная томография орбит и биохимический анализ крови.
Результаты. Учитывая анамнез, отсутствие прогрессии жалоб, данные инструментальных методов диагностики, отсутствие патологического кровотока в области образований обоих глаз правомерным диагнозом, вероятнее всего, будет склерохориоидальная кальцификация глаз, несмотря на трудности диагностического процесса, которые заключались в отсутствии визуализации очагов при офтальмоскопии.
Выводы. Склерохориоидальная кальцификация представляет интерес для практикующих офтальмологов ввиду трудностей диагностического поиска и дифференциальной диагностики со злокачественными новообразованиями. Современная медицина располагает достаточным набором инструментальных и лабораторных методов исследования для постановки точного диагноза.

1. Thomson AC, Brown GT, Dolores-Rodriguez A, Hunter AA. A case of extensive bilateral idiopathic sclerochoroidal calcification and review of literature. Int Med Case Rep J. 2021; 14: 749-755. doi: 10.2147/IMCRJ.S336237

2. Стоюхина А.С. Локальное обызвествление как одна из причин ошибочных диагнозов хориоретинального поражения. Офтальмологические ведомости. 2019; 12(3): 31-39. doi: 10.17816/OV15931

3. Wong CM, Kawasaki BS. Idiopathic sclerochoroidal calcification. Optom Vis Sci. 2014; 91(2): e32-e37. doi: 10.1097/OPX.0000000000000125

4. Ахундова Л.А., Гасанов Д.В., Гаджи И.Ф. Склерохориоидальная кальцификация (клинический случай). Oftalmologiya. 2016; 3: 97-101.

5. Shields CL, Hasanreisoglu M, Saktanasate J, Shields PW, Seibel I, Shields JA. Sclerochoroidal calcification: Clinical features, outcomes, and relationship with hypercalcemia and parathyroid adenoma in 179 eyes. Retina. 2015; 35(3): 547-554. doi: 10.1097/IAE.0000000000000450

6. Honavar SG, Shields CL, Demirci H, Shields JA. Sclerochoroidal calcification: Clinical manifestations and systemic associations. Arch Ophthalmol. 2001; 119(6): 833-840. doi: 10.1001/archopht.119.6.833

7. Caminal-Mitjana JM, Padrón-Pérez N, Arias-Barquet L, Rubio-Caso MJ, Català-Mora J. Correlation between spectraldomain optical coherence tomography and autofluorescence findings in sclerochoroidal calcification. Can J Ophthalmol. 2013; 48(4): 331-334. doi: 10.1016/j.jcjo.2013.01.024

8. Shields PW, Shields CL. Sclerochoroidal calcification is primarily a scleral condition based on EDI-OCT. Retina Today. 2014; 9(7): 61-62. doi: 10.1001/jamaophthalmol.2013.67

9. Yohannan J, Channa R, Dibernardo CW, Zimmer-Galler IE, Ibrahim M, Sepah YJ, et al. Sclerochoroidal calcifications imaged using enhanced depth imaging optical coherence tomography. Ocul Immunol Inflamm. 2012; 20(3): 190-192. doi: 10.3109/09273948.2012.670358

10. Стоюхина А.С. Визуализирующие методы исследования в диагностике склерохориоидальной кальцификации. Вестник офтальмологии. 2017; 133(4): 55-64. doi: 10.17116/oftalma2017133455-64

11. Dedes W, Schmid MK, Becht C. Sclerochoroidal calcifications with vision-threatening choroidal neovascularization. Klin Monbl Augenheilkd. 2008; 225(5): 473-475. (In German). doi: 10.1016/j.ajoc.2021.101235

12. Leys A, Stalmans P, Blanckaert J. Sclerochoroidal calcification with choroidal neovascularization. Arch Ophthalmol. 2000; 118(6): 854-857.

13. Belhatri N, Précausta F, El Ameen A, Le Lez ML, Pisella PJ. Idiopathic sclerochoroidal calcifications associated with asymptomatic polypoidal choroidal vasculopathy, a case report. J Fr Ophtalmol. 2018; 41(5): e225-e228. (In French). doi: 10.1016/j.jfo.2017.11.020

14. Mitamura M, Kase S, Ishida S. Multimodal imaging in sclerochoroidal calcification: A case report and literature review. BMC ophthalmology. 2020; 20(1): 248. doi: 10.1186/s12886-020-01520-y