Некоторые проблемные вопросы реабилитации пациентов с последствиями инсульта на современном этапе

Обоснование. Острые нарушения мозгового кровообращения являются одной из основных причин тяжёлой инвалидности в современном обществе. Отечественные и зарубежные исследователи отмечают наметившуюся тенденцию к омоложению контингента больных инсультом, что в свою очередь значительно повышает актуальность лечения и реабилитации этой категории лиц на различных этапах.
Цель исследования. Изучить социально-гигиеническую характеристику контингента лиц, перенёсших инсульт, и определить их потребность в мероприятиях по медицинской реабилитации в раннем восстановительном периоде.
Материалы и методы. Изучена социально-гигиеническая характеристика 109 пациентов, перенёсших инсульт в 2020 и 2021 гг. и проходивших реабилитацию в условиях специализированного отделения реабилитации ФГБУЗ «Южный окружной медицинский центр Федерального медико-биологического агентства», и определена их потребность в мероприятиях по медицинской реабилитации с использованием аналитического метода, метода экспертных оценок и анкетирования.
Результаты. Среднестатистический портрет пациента с перенесённым инсультом в раннем восстановительном периоде выглядит следующим образом: это мужчина в возрасте от 61 до 70 лет с высшим или средним специальным образованием, неработающий, проживающий в городе. До 30 % лиц, перенёсших инсульт, признаются инвалидами, среди которых превалируют лица с более тяжёлой инвалидностью (I и II группы) – до 90 %. Проведение реабилитационных мероприятий в остром периоде в стационаре и раннем восстановительном периоде в амбулаторно-поликлиническом учреждении осуществляется на достаточно низком уровне. Процент осмотра пациентов мультидисциплинарной реабилитационной командой колеблется от 17,4 до 10,1 %.
Заключение. Доступность мероприятий по медицинской реабилитации в условиях специализированного реабилитационного центра достаточно ограничена; более половины исследуемого контингента (52,3 %) испытывали проблемы при получении направления, около половины респондентов (46,8 %) ожидали направление до 6 месяцев, что свидетельствует о необходимости расширения сети подобных учреждений на региональном уровне.

1. Асташова Ю.В. Применение методов персонифицированного маркетинга к сегментации потребителей старшего возраста (на примере индустрии гостеприимства). Евразийский международный научно-аналитический журнал. 2015; 1: 200-202.

2. Пузин С.Н., Грибова Э.П., Быковская Т.Ю., Шургая М.А., Захарченко Ю.И. Совершенствование медико-социальной реабилитации инвалидов вследствие цереброваскулярных заболеваний. Вестник Всероссийского общества специалистов по медико-социальной экспертизе, реабилитации и реабилитационной индустрии. 2020; 1: 14-22. doi: 10.17238/issn1999-2351.2020.2.14-22

3. Меметов С.С., Шаркунов Н.П., Чепракова Э.В., Ким В.В. Некоторые особенности медико-социальной реабилитации лиц, перенесших острое нарушение мозгового кровообращения, на муниципальном уровне. Вестник Всероссийского общества специалистов по медико-социальной экспертизе, реабилитации и реабилитационной индустрии. 2019; 3: 92-100. doi: 10.17238/issn1999-2351.2019.3.92-100

4. Ковальчук В.В., Богатырева М.Д., Минуллин Т.И. Современные аспекты реабилитации больных, перенесших инсульт. Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 2014; 114(6): 101-105.

5. Харитонов Ю.Н., Майоров Д.Б. Совершенствование системы социальной поддержки инвалидов в России на современном этапе. Новая наука: от идеи к результату. 2016; 10(1): 204-207.

6. Меметов С.С., Шаркунов Н.П. Некоторые аспекты обеспечения инвалидов пожилого и старческого возраста техническими средствами реабилитации на современном этапе. Успехи геронтологии. 2019; 32(1-2): 211-214.

7. Маслова Н.Н., Агафонов К.И., Агафонова М.А., Раков А.М. Инсульт – мультидисциплинарная проблема. Врач. 2017; 9: 22-25.

8. Мухаметзянов А.М. Медико-экономические аспекты инвалидности вследствие цереброваскулярных болезней в г. Уфе. Фундаментальные исследования. 2014; 10(5): 941-944.

9. Johnson BT, Acabchuk RL. What are the keys to a longer, happier life? Answers from five decades of health psychology research. Soc Sci Med. 2018; 196: 218-226. doi: 10.1016/j.socscimed.2017.11.001

10. Ormstad H, Eilertsen G. A biopsychosocial model of fatigue and depression following stroke. Med Hypotheses. 2015; 85: 835-841. doi: 10.1016/j.mehy.2015.10.001

11. Sampaio-Baptista C, Sanders ZB, Johansen-Berg H. Structural plasticity in adulthood with motor learning and stroke rehabilitation. Ann Rev Neurosci. 2018; 41: 25-40. doi: 10.1146/annurev-neuro-080317-062015