Влияние санаторно-курортного лечения на уровень системного воспаления у пациентов, перенёсших новую коронавирусную инфекцию

Обоснование. Низкоинтенсивное воспаление (НИВ) на данный момент является одним из главных факторов риска развития неблагоприятных событий со стороны сердечно-сосудистой системы, включая смерть от сердечно-сосудистых заболеваний или их осложнений, обуславливающих смертность в постковидном периоде.
Цель исследования. Оценить влияние санаторно-курортного лечения в условиях Южного берега Крыма на клинические и функциональные показатели, а также на уровень системного воспаления у пациентов, перенёсших
новую коронавирусную инфекцию.
Материалы и методы. Обследовано 67 пациентов (возраст – 54,9 ± 9,05 года) в постковидном периоде, проходивших санаторно-курортное лечение в ГБУЗ РК «Академический научно-исследовательский институт физических методов лечения, медицинской климатологии и реабилитации имени И.М. Сеченова». Методы санаторно-курортного лечения включали климатотерапию на Южном берегу Крыма, лечебную дыхательную гимнастику, терренкуры, различные методы респираторной терапии. Всем пациентам было проведено исследование уровня С-реактивного белка (CРБ) в периферической крови при поступлении и на момент выписки.
Результаты. Несмотря на статистически значимое улучшение большинства клинических и функциональных показателей, уровень СРБ и количество лейкоцитов и их субпопуляций в периферической крови у пациентов, прошедших санаторно-курортное лечение, статистически значимо не отличались (p > 0,05) от исходных показателей, полученных в день поступления в ГБУЗ РК «Академический научно-исследовательский институт физических методов лечения, медицинской климатологии и реабилитации имени И.М. Сеченова». Показатель СРБ при поступлении и выписке соответствовал нижней границе интервала, характерного для НИВ (от 3 до 10 мг/л).
Заключение. Полученные нами результаты свидетельствуют о отсутствии эффективности представленного плана санаторно-курортного лечения в коррекции НИВ, а также о необходимости более глубоких научных изысканий в направлении изучения механизмов формирования НИВ и методов борьбы с данным состоянием.

1. COVID-19 coronavirus pandemic worldometer. URL: https://www.worldometers.info/coronavirus/ [date of access: 23.08.2022].

2. Dotan A, Shoenfeld Y. Post-COVID syndrome: The aftershock of SARS-CoV-2. Int J Infect Dis. 2022; 114: 233-235. doi: 10.1016/j.ijid.2021.11.020

3. Rifai N, Ridker PM. Population distributions of C-reactive protein in apparently healthy men and women in the United States: Implication for clinical interpretation. Clin Chem. 2003; 49(4): 666-669. doi: 10.1373/49.4.666

4. Imhof A, Fröhlich M, Loewel H, Helbecque N, Woodward M, Amouyel P. Distributions of C-reactive protein measured by highsensitivity assays in apparently healthy men and women from different populations in Europe. Clin Chem. 2003; 49(4): 669-672. doi: 10.1373/49.4.669

5. Lüscher TF. Cardio-oncology: Low-grade inflammation as a common pathway of cancer and cardiovascular disease. Eur Heart J. 2019; 40(48): 3871-3874. doi: 10.1093/eurheartj/ehz928

6. Silva Andrade B, Siqueira S, de Assis Soares WR, de Souza Rangel F, Santos NO, Dos Santos Freitas A, et al. Long-COVID and post-COVID health complications: An up-to-date review on clinical conditions and their possible molecular mechanisms. Viruses. 2021; 13(4): 700. doi: 10.3390/v13040700

7. Franceschi C, Garagnani P, Parini P, Giuliani C, Santoro A. Inflammaging: A new immune-metabolic viewpoint for age-related diseases. Nat Rev Endocrinol. 2018; 14(10): 576-590. doi: 10.1038/s41574-018-0059-4

8. Ortega-Gómez A, Perretti M, Soehnlein O. Resolution of inflammation: an integrated view. EMBO Mol Med. 2013; 5(5): 661-674. doi: 10.1002/emmm.201202382

9. Calder PC, Ahluwalia N, Albers R, Bosco N, BourdetSicard R, Haller D, et al. A consideration of biomarkers to be used for evaluation of inflammation in human nutritional studies. Br J Nutr. 2013; 109(Suppl 1): S1-S34. doi: 10.1017/S0007114512005119

10. Serhan CN, Chiang N, Van Dyke TE. Resolving inflammation: Dual anti-inflammatory and pro-resolution lipid mediators. Nat Rev Immunol. 2008; 8(5): 349-361. doi: 10.1038/nri2294

11. Hotamisligil GS. Inflammation and metabolic disorders. Nature. 2006; 444(7121): 860-867. doi: 10.1038/nature05485

12. Hallenbeck JM, Hansson GK, Becker KJ. Immunology of ischemic vascular disease: Plaque to attack. Trends Immunol. 2005; 26(10): 550-556. doi: 10.1016/j.it.2005.08.007

13. Hansson GK. Inflammation, atherosclerosis, and coronary artery disease. N Engl J Med. 2005; 352(16): 1685-1695. doi: 10.1056/NEJMra043430

14. Har ford K A, R eynolds CM, M cGillicuddy FC, Roche HM. Fats, inflammation and insulin resistance: Insights to the role of macrophage and T-cell accumulation in adipose tissue. Proc Nutr Soc. 2011; 70(4): 408-417. doi: 10.1017/S0029665111000565

15. Collaboration IRGCERF, Sarwar N, Butterworth AS, Freitag DF, Gregson J, Willeit P, et al. Interleukin-6 receptor pathways in coronary heart disease: A collaborative meta-analysis of 82 studies. Lancet. 2012; 379(9822): 1205-1213. doi: 10.1016/S0140-6736(11)61931-4

16. Biagi E, Franceschi C, Rampelli S, Severgnini M, Ostan R, Turroni S, et al. Gut microbiota and extreme longevity. Curr Biol. 2016; 26(11): 1480-1485. doi: 10.1016/j.cub.2016.04.016

17. Wang H, Peng G, Bai J, He B, Huang K, Hu X, et al. Cytomegalovirus infection and relative risk of cardiovascular disease (ischemic heart disease, stroke, and cardiovascular death): A meta-analysis of prospective studies up to 2016. J Am Heart Assoc. 2017; 6(7): e005025. doi: 10.1161/JAHA.116.005025

18. Karczewski J, Śledzińska E, Baturo A, Jończyk I, Maleszko A, Samborski P, et al. Obesity and inflammation. Eur Cytokine Netw. 2018; 29(3): 83-94. doi: 10.1684/ecn.2018.0415

19. Suárez-Reyes A, Villegas-Valverde CA. Implications of lowgrade inflammation in SARS-CoV-2 immunopathology. MEDICC Rev. 2021; 23(2): 42. doi: 10.37757/MR2021.V23.N2.4

20. Petersen AM, Pedersen BK. The anti-inflammatory effect of exercise. J Appl Physiol (1985). 2005; 98(4): 1154-1162. doi: 10.1152/japplphysiol.00164.2004

21. Gleeson M, Bishop NC, Stensel DJ, Lindley MR, Mastana SS, Nimmo MA. The anti-inflammatory effects of exercise: Mechanisms and implications for the prevention and treatment of disease. Nat Rev Immunol. 2011; 11(9): 607-615. doi: 10.1038/nri3041. PMID: 21818123