Клинико-психологические и полисомнографические особенности лиц с высокой реактивностью сна к стрессу

Обоснование. Модель реактивности сна к стрессу рассматривает в качестве звена патогенеза инсомнического расстройства реактивность сна к стрессу – степень, в которой стресс нарушает сон, что проявляется в виде трудностей инициации и поддержания сна.

Цель работы. Изучить клинико-психологические особенности, а также субъективные и объективные показатели сна испытуемых с высоким уровнем реактивности сна к стрессу.

Методы. Среди респондентов 18–75 лет без значимых жалоб на нарушения сна и среди пациентов с хронической инсомнией оценён психологический статус, субъективные показатели сна и реактивность сна к стрессу по опроснику Форда по влиянию стресса на сон (Ford Insomnia Response to Stress Test), а также проведена полисомнография для объективной оценки показателей сна.

Результаты. Установлено, что для лиц с высоким уровнем реактивности сна к стрессу характерны высокие уровни тревожности, тревоги, невротизации. По результатам Питтсбургского опросника выявлено более низкое качество сна. Эти данные согласуются с объективными показателями сна по результатам полисомнографического исследования: менее глубоким сном и его меньшей эффективностью за счёт нарушения поддержания сна.

Заключение. Лица с высокой реактивностью сна к стрессу характеризуются большей тревожностью в сочетании с субъективным и объективным нарушением сна по типу инсомнии.

1. Sateia MJ. International classification of sleep disorders – third edition: Highlights and modifications. Chest. 2014; 146(5): 1387-1394. doi: 10.1378/chest.14-0970

2. Drake CL, Friedman NP, Wright KP, Roth T. Sleep reactivity and insomnia: Genetic and environmental influences. Sleep. 2011; 34(9): 1179-1188. doi: 10.5665/SLEEP.1234

3. Kalmbach DA, Cuamatzi-Castelan AS, Tonnu CV, Tran KM, Anderson JR, Roth T, et al. Hyperarousal and sleep reactivity in insomnia: Current insights. Nat Sci Sleep. 2018; 10: 193-201. doi: 10.2147/NSS.S138823

4. Morin CM, Belleville G, Bélanger L, Ivers H. The insomnia severity index: Psychometric indicators to detect insomnia cases and evaluate treatment response. Sleep. 2011; 34(5): 601-608. doi: 10.1093/sleep/34.5.601

5. Backhaus J, Junghanns K, Broocks A, Riemann D, Hohagen F. Test-retest reliability and validity of the Pittsburgh Sleep Quality Index in primary insomnia. J Psychosomatic Res. 2002; 53(3): 737740. doi: 10.1016/S0022-3999(02)00330-6

6. Бизюк А.П., Вассерман Л.И., Иовлев Б.В. Применение интегративного теста тревожности (ИТТ): Методические рекомендации. СПб.: Изд-во НИПНИ им. В.М. Бехтерева; 2003.

7. Иовлев Б.В., Карпова Э.Б., Вукс А.Я. Шкала для психологической экспресс-диагностики уровня невротизации (УН): Пособие для врачей и психологов; под ред. Л.И. Вассермана. СПб.: Психоневрологический институт им. В.М. Бехтерева; 1999.

8. Berry RB, Brooks R, Gamaldo CE, Harding SM, Marcus CL, Vaughn BV. The AASM manual for the scoring of sleep and associated events: Rules, terminology and technical specifications. Version 2.5. Darien, IL: American Academy of Sleep Medicine; 2018.

9. Riemann D, Baglioni C, Bassetti C, Bjorvatn B, Dolenc Groselj L, Ellis JG, et al. European guideline for the diagnosis and treatment of insomnia. J Sleep Res. 2017; 26(6): 675-700. doi: 10.1111/jsr.12594

10. Nakajima S, Komada Y, Sasai-Sakuma T, Okajima I, Harada Y, Watanabe K, et al. Higher sleep reactivity and insomnia mutually aggravate depressive symptoms: A cross-sectional epidemiological study in Japan. Sleep Med. 2017; 33: 130-133. doi: 10.1016/j.sleep.2016.12.023

11. Palagini L, Cipollone G, Masci I, Novi M, Caruso D, Kalmbach DA, et al. Stress-related sleep reactivity is associated with insomnia, psychopathology and suicidality in pregnant women: Preliminary results. Sleep Med. 2019; 56: 145-150. doi: 10.1016/j.sleep.2019.01.009

12. Jarrin DC, Chen IY, Ivers H, Morrin CM. The role of vulnerability in stress-related insomnia, social support and coping styles on incidence and persistence of insomnia. J Sleep Res. 2014; 23(6): 681-688. doi: 10.1111/jsr.12172

13. Drake CL, Pillai V, Roth T. Stress and sleep reactivity: A prospective investigation of the stress-diathesis model of insomnia. Sleep. 2014; 37(8): 1295-1304. doi: 10.5665/sleep.3916

14. Бочкарев М.В., Кулакова М.А., Кемстач В.В., Гордеев А.Д., Заброда Е.Н., Осипенко С.И., и др. Симпатоадреналовая активность и сон – поиск маркера гиперактивации при инсомнии. Артериальная гипертензия. 2021; 27(5): 546-552. doi: 10.18705/1607-419X-2021-27-5-546-552

15. Agnew Jr HW, Webb WB, Williams RL. The first night effect: An EEG study of sleep. Psychophysiology. 1966; 2(3): 263-266. doi: 10.1111/j.1469-8986.1966.tb02650.x

16. Kalmbach DA, Pillai V, Arnedt JT, Drake CL. Identifying at-risk individuals for insomnia using the ford insomnia response to stress test. Sleep. 2016; 39(2): 449-456. doi: 10.5665/sleep.5462