Роль спинального жирового индекса в прогнозировании риска развития септического спондилодисцита после выполнения чрескожной лазерной декомпрессии поясничных межпозвонковых дисков

Цель исследования. Изучить роль спинального жирового индекса (СЖИ) в прогнозировании риска развития септического спондилодисцита после выполнения чрескожной лазерной декомпрессии (ЧЛДД) поясничных межпозвонковых дисков.

Материал и методы. Выполнено ретроспективное наблюдательное одноцентровое исследование. Изучены различные клинико-инструментальные параметры, в том числе спинальный жировой индекс, потенциально являющиеся факторами риска развития постпроцедурного септического спондилодисцита.

Результаты. В исследование включено 219 пациентов, которым выполнена процедура ЧЛДД по поводу дегенеративного заболевания поясничных межпозвонковых дисков. Средний период послеоперационного наблюдения за респондентами составил 30,8  ±  13,3  месяца. Признаки септического спондилодисцита выявлены в 5 (2,28 %) случаях. Многофакторный анализ показал, что III  степень операционно-анестезиологического риска по  шкале Американского общества анестезиологов (ASA, American Society of Anaesthesiologists) (р = 0,021), высокое значение индекса массы тела (более 25 кг/м²) (р = 0,043), а также большое значение СЖИ (свыше 0,7) (р = 0,037) статистически значимо связаны с развитием септического спондилодисцита у пациентов, перенёсших процедуру ЧЛДД на поясничном уровне.

Заключение. Значение СЖИ статистически значимо связано с развитием спондилодисцита у пациентов, перенёсших процедуру ЧЛДД по поводу дегенеративного заболевания поясничных межпозвонковых дисков. 

1. Márquez Sánchez P. Spondylodiscitis. Radiologia. 2016; 58(1): 50-59. doi: 10.1016/j.rx.2015.12.005

2. Gouliouris T, Aliyu SH, Brown NM. Spondylodiscitis: Update on diagnosis and management. J Antimicrob Chemother. 2010; 65(3): 11-24. doi: 10.1093/jac/dkq303

3. Gerometta A, Bittan F, Rodriguez Olaverri JC. Postoperative spondilodiscitis. Int Orthop. 2012; 36(2): 433-438. doi: 10.1007/s00264-011-1442-0

4. Herren C, Jung N, Pishnamaz M, Breuninger M, Siewe J, Sobottke R. Spondylodiscitis: Diagnosis and treatment options. Dtsch Arztebl Int. 2017; 114(51-52): 875-882. doi: 10.3238/arztebl.2017.0875

5. Винокуров A.C., Беленькая O.И., Юдин A.Л., Ким A.В. Современная диагностика спондилодисцитов: основные КТ- и МР-признаки. Лучевая диагностика и терапия. 2019; (1): 39-47.

6. Gentile L, Benazzo F, De Rosa F, Boriani S, Dallagiacoma G, Franceschetti G, et al. A systematic review: Characteristics, complications and treatment of spondylodiscitis. Eur Rev Med Pharmacol Sci. 2019; 23(Suppl 2): 117-128. doi: 10.26355/eurrev_201904_17481

7. Zarghooni K, Röllinghoff M, Sobottke R, Eysel P. Treatment of spondylodiscitis. Int Orthop. 2012; 36(2): 405-411. doi: 10.1007/s00264-011-1425-1

8. Gupta VK, Zhou Y, Manson JF, Watt JP. Radiographic spine adipose index: An independent risk factor for deep surgical site infection after posterior instrumented lumbar fusion. Spine J. 2021; 21(10): 1711-1717. doi: 10.1016/j.spinee.2021.04.005

9. von Elm E, Altman DG, Egger M, Pocock SJ, Gøtzsche PC, Vandenbroucke JP; STROBE Initiative. The Strengthening the Reporting of Observational Studies in Epidemiology (STROBE) Statement: Guidelines for reporting observational studies. Int J Surg. 2014; 12(12): 1495-1499. doi: 10.1016/j.ijsu.2014.07.013

10. Ассоциация нейрохирургов России. Клинические рекомендации по диагностике и лечению воспалительных заболеваний позвоночника и спинного мозга. М.; 2015.

11. World Medical Association. World Medical Association Declaration of Helsinki: Ethical principles for medical research involving human subjects. JAMA. 2013; 310(20): 2191-2194. doi: 10.1001/jama.2013.281053

12. Lee JJ, Odeh KI, Holcombe SA, Patel RD, Wang SC, Goulet JA, et al. Fat thickness as a risk factor for infection in lumbar spine surgery. Orthopedics. 2016; 39: 1124-1128. doi: 10.3928/01477447-20160819-05

13. Mehta A, Babu R, Sharma R, Karikari IO, Grunch B, Owens TR, et al. Thickness of subcutaneous fat as a risk factor for infection in cervical spine fusion surgery. J Bone Joint Surg Am. 2013; 95(4): 323-328. doi: 10.2106/JBJS.L.00225

14. Watts CD, Houdek MT, Wagner MD, Taunton MJ. Subcutaneous fat thickness is associated with early reoperation and infection after total knee arthroplasty in morbidly obese patients. J Arthroplasty. 2016; 31(8): 1788-1791. doi: 10.1016/j.arth.2016.02.008

15. Marquez-Lara A, Nandyala SV, Sankaranarayanan S, Noureldin M, Singh K. Body mass index as a predictor of complications and mortality after lumbar spine surgery. Spine (Phila Pa 1976). 2014; 39(10): 798-804. doi: 10.1097/BRS.0000000000000232

16. Mehta AO, Babu R, Karikari IO, Grunch B, Agarwal VJ, Owens TR, et al. The distribution of body mass as a significant risk factor for lumbar spinal fusion postoperative infections. Spine (Phila Pa 1976). 2012; 37(19): 1652-1656. doi: 10.1097/BRS.0b013e318241b186

17. Tan T, Lee H, Huang MS, Rutges J, Marion TE, Mathew J, et al. Prophylactic postoperative measures to minimize surgical site infections in spine surgery: Systematic review and evidence summary. Spine J. 2020; 20(3): 435-447. doi: 10.1016/j.spinee.2019.09.013

18. Mueller K, Zhao D, Johnson O, Sandhu FA, Voyadzis JM. The difference in surgical site infection rates between open and minimally invasive spine surgery for degenerative lumbar pathology: A retrospective single center experience of 1442 cases. Oper Neurosurg (Hagerstown). 2019; 16(6): 750-755. doi: 10.1093/ons/opy221

19. Cottle L, Riordan T. Infectious spondylodiscitis. J Infect. 2008; 56(6): 401-412. doi: 10.1016/j.jinf.2008.02.005