Сравнительная характеристика клинических, лабораторных и инструментальных показателей у детей с сезонным гриппом в зависимости от штамма вируса

   Введение. По данным литературы известно, что клиника гриппа может отличаться в зависимости от возраста, состояния иммунной системы человека, серотипа вируса, его вирулентности. В клинике преобладает интоксикационный, катаральный и гипертермический симптомы, однако заболевание далеко не всегда протекает классически и может скрываться под маской других инфекций.
   Цель исследования. Провести сравнительную характеристику клинических, лабораторных и инструментальных показателей у детей с сезонным гриппом А(H1N1) и А(H3N2).
   Материал и методы. Проведено одномоментное ретроспективное сравнительное исследование с участием 96 детей от 1 мес. до 13 лет с диагнозом «грипп», которые находились на стационарном лечении в ОГБУЗ «Иркутская областная инфекционная клиническая больница» с декабря 2018 по январь 2019 гг. Определялись клинические, лабораторные и инструментальные особенности течения сезонного гриппа у детей в зависимости от штамма вируса.
   Результаты. Структура заболеваемости: грипп А(H1N1) – 70 человек (73 %), грипп А(H3N2) – 20 детей (21 %), грипп А клинически у непривитого – у 3 человек (3 %), микст-вирусная инфекция грипп H1N1 + аденовирусная инфекция – 2 случая (2 %), микст-вирусная инфекция грипп H1N1 + РС-инфекция – 1 случай (1 %). В клинике обоих штаммов вируса преобладали симптомы: слизистый насморк, сухой кашель, лихорадка, интоксикация. Мышечная боль и гиперемия зева статистически значимо чаще встречалась при гриппе А(H1N1), длительность симптомов не отличалась. Лимфоцитоз чаще наблюдался при гриппе A(H1N1), моноцитоз – при гриппе A(H3N2) (р < 0,05). В 64 % случаях пациенты с гриппом A(H1N1) имели высокий лейкоцитарный индекс интоксикации (отношение шансов – 2,2).
   Заключение. Симптоматика при разных штаммах вируса гриппа А у детей похожа, однако мышечная боль и гиперемия зева преобладает у детей с гриппом A(H1N1).

1. Клинические рекомендации «Грипп у детей». – М.: Министерство здравоохранения, 2017.

2. European Scientific Wоrking group on influenza. URL: http://www.eswi.org/influenza-facls/introducticxt [date of access: 20. 05. 2022].

3. Краснова Е. И. Грипп в период пандемии COVID-19, эпидемиологическая характеристика, подходы к вакцинации / Е. И. Краснова [и др.] // Лечащий врач. – 2021. – 4 (24): 50-56. doi: 10.51793/OS.2021.98.48.009

4. Мироманова H. A. Клинико-эпидемиологический анализ течения высокопатогенного гриппа AH1N1 у детей Забайкальского края / Н. А. Мироманова, Т. С. Баранчугова // Актуальные вопросы клинической и экспериментальной медицины : Материалы X юбилейной научно-практической конференции молодых учёных. – СПб., 2010. – 187-188.

5. Некрасов Н. Г. Современная вакцина от гриппа в национальном календаре профилактических прививок для детей / Н. Г. Некрасов, Н. Г. Пучкова // Педиатрическая фармакология. – 2009. – 6 (4): 25-29.

6. Мироманова H. A. Патогенетические закономерности течения гриппа у детей. Болезни органов дыхания: от ребёнка к взрослому : Материалы научно-практической конференции с международным участием / Н. А. Мироманова, Т. С. Баранчугова. – Чита, 2012. – 41-42.

7. Гаврилова О. А. Особенности процесса перекисного окисления липидов в норме и при некоторых патологических состояниях у детей (обзор литературы) / О. А. Гаврилова // Acta biomedica scientifica. – 2017. – 2 (4): 15-22.

8. Келешева И. Ю. Ретроспективный анализ клинического течения гриппа у детей с ожирением / И. Ю. Келешева [и др.] // Детские инфекции. – 2019. – 18 (S): 70-71. URL: https://www.mediexpo.ru/fileadmin/user_upload/content/pdf/thesis/inf2019-thesis.pdf

9. Петрова А. Г. Клинико-лабораторные характеристики гриппа у детей с ожирением / А. Г. Петрова [и др.] // Вопросы практической педиатрии. – 2020. – 15 (4): 8-14. doi: 10.20953/1817-7646-2020-4-8-14

10. Кочкина С. С. Особенности гриппа в 2019 году у детей раннего возраста в г. Ярославле / С. С. Кочкина [и др.] // Детские инфекции. – 2019. – 18 (S): 47. URL: https://www.mediexpo.ru/fileadmin/user_upload/content/pdf/thesis/inf2019-thesis.pdf

11. Михайлова Е. В. Клинико-эпидемиологическая характеристика гриппа у детей г. Саратова в эпидемический сезон 2018–2019 гг. / Е. В. Михайлова [и др.] // Детские инфекции. – 2019. – 18 (S): 73. URL: https://www.mediexpo.ru/fileadmin/user_upload/content/pdf/thesis/inf2019-thesis.pdf

12. Попов А. Ф. Клиника гриппа, вызванная разными серотипами вируса / А. Ф. Полов [и др.] // Эпидемиология и инфекционные болезни. – 2015. – 20 (6): 39-43.