Нарушения обоняния и вкуса у беременных, больных COVID-19

   Обоснование. Нарушение обоняния является признанным клиническим симптомом инфицирования COVID-19. Нерешённым остаётся вопрос потери обоняния в структуре патогенеза COVID-19 при беременности.
   Цель исследования. Определить обоняние и вкус у беременных, больных COVID-19, а также оценить взаимосвязь обоняния и количество геном-эквивалентов SARS-CoV-2 в носоглоточном секрете.
   Материал и методы. В проведённом исследовании «случай-контроль»
участвовала 121 беременная: из них 40 – с новой коронавирусной инфекцией COVID-19, 81 – не болевшая COVID-19 ранее и на момент исследования. Обследование проведено в июле 2021 г. Обоняние оценивали с помощью обонятельного теста Коннектикутского центра хемосенсорных клинических исследований (CCCRC), который включает определение обонятельного порога и оценку идентификации запаха. Вкус измеряли по методике О. Массарелли. Вирусную нагрузку рассчитывали с помощью стандартизованного метода определения количества РНК-копий SARS-CoV-2 в 1 мл носоглоточного секрета.
   Результаты. Частота нарушений обоняния (умеренной / тяжёлой степени и аносмии) у беременных с COVID-19 составляет 62,5 % по сравнению с 22,23 % среди беременных, никогда не болевших COVID-19 (р = 0,002). Значимых нарушений вкуса не выявлено. Пороговое значение для манифестации обонятельных нарушений составило 17794 РНК-копий вируса SARS-CoV-2, что соответствует 37-му пороговому циклу (Ct).
   Заключение. При беременности в острой фазе COVID-19 значимо нарушается обоняние, но не вкус. Снижение обоняния ассоциировано с вирусной нагрузкой SARS-CoV-2.

1. Артымук Н. В. Новая коронавирусная инфекция COVID-19 у беременных Сибири и Дальнего Востока / Н. В. Артымук [и др.] // Вестник интенсивной терапии им. А. И. Салтанова. – 2020. – (2): 41-48.

2. Организация оказания медицинской помощи беременным, роженицам, родильницам и новорожденным при новой коронавирусной инфекции COVID-19: методические рекомендации; версия 1. – 2020. URL: https://static-0.minzdrav.gov.ru/system/attachments/attaches/000/050/093/original/23042020_Preg_COVID-19_1_Final.pdf [дата обращения: 09. 03. 3022].

3. Беженарь В. Ф. Спорные вопросы акушерской тактики при ведении беременности и родоразрешении пациенток с новой коронавирусной инфекцией COVID-19 / В. Ф. Беженарь [и др.] // Акушерство и гинекология. – 2020. – (5): 13-21.

4. Yu N., Li W., Kang Q., Kang Q., Xiong Z., Wang S., et al. Clinical features and obstetric and neonatal outcomes of pregnant patients with COVID-19 in Wuhan, China: A retrospective, single-centre, descriptive study. Lancet Infect Dis. 2020; 20 (5): 559-564. doi: 10.1016/S1473-3099(20)30176-6

5. Elshafeey F., Magdi R., Hindi N., Elshebiny M., Farrag N., Mahdy S., et al. A systematic scoping review of COVID-19 during pregnancy and childbirth. Int J Gynaecol Obstet. 2020; 150 (1): 47-52. doi: 10.1002/ijgo.13182

6. Tekbali A., Grünebaum A., Saraya A., McCullough L., Bornstein E., Chervenak F. A. Pregnant versus non-pregnant SARS-CoV-2 and COVID-19 hospital admissions: The first 4 weeks in New York. Am J Obstet Gynecol. 2020; 223 (1): 126-127. doi: 10.1016/j.ajog.2020.04.012

7. Lundstrom J. N., McClintock M. K., Olsson M. J. Effects of reproductive state on olfactory sensitivity suggests odor specificity. Biol Psychol. 2006; 71 (3): 244-247. doi: 10.1016/j.biopsycho.2005.07.001

8. Savović S., Nincić D., Lemajić S., Pilija V., Mandić A., Rajović J., et al. Olfactory perception in women with physiologically altered hormonal status (during pregnancy and menopause). Med Pregl. 2002; 55 (9-10): 380-383. doi: 10.2298/mpns0210380s

9. World Health Organization. Health topic: Coronavirus. 2021. URL: https://www.who.int/health-topics/coronavirus#tab=tab_3 [date of access: 30. 07. 3022].

10. Lechien J. R., Chiesa-Estomba C. M., De Siati D. R., Horoi M., Le Bon S. D., Rodriguez A., et al. Olfactory and gustatory dysfunctions as a clinical presentation of mild-to-moderate forms of the coronavirus disease (COVID-19): A multicenter European study. Eur Arch Otorhinolaryngol. 2020; (277): 2251-2261. doi: 10.1007/s00405-020-05965-1

11. Moein S. T., Hashemian S. M. R., Mansourafshar B. Smell dysfunction: a biomarker for COVID-19. Int Forum Allergy Rhinol. 2020; 10 (8): 944-950. doi: 10.1002/alr.22587

12. Kaye R., Chang C. W. D., Kazahaya K., Brereton J., Denneny J. C. 3rd. COVID-19 anosmia reporting tool: Initial findings. Otolaryngol Head Neck Surg. 2020; 163 (1): 132-134. doi: 10.1177/0194599820922992

13. Mastrangelo A., Bonato M., Cinque P. Smell and taste disorders in COVID-19: From pathogenesis to clinical features and outcomes. Neurosci Lett. 2021; 748: 135694. doi: 10.1016/j.neulet.2021.135694

14. Whitcroft K. L., Hummel T. Olfactory dysfunction in COVID-19: Diagnosis and management. JAMA. 2020; 323 (24): 2512-2514. doi: 10.1001/jama.2020.8391

15. Vaira L. A., Hopkins C., Petrocelli M., Lechien J. R., Chiesa-Estomba C. M., Salzano G., et al. Smell and taste recovery in coronavirus disease 2019 patients: A 60-day objective and prospective study. J Laryngol Otol. 2020; 134 (8): 703-709. doi: 10.1017/S0022215120001826

16. Yachou Y., El Idrissi А., Belapasov V., Benali S. A. Neuroinvasion, neurotropic, and neuroinflammatory events of SARS-CoV-2: Understanding the neurological manifestations in COVID-19 patients. Neurological Sciences. 2020; 41 (10): 2657-2669. doi: 10.1007/s10072-020-04575-3

17. Lu Y., Li X., Geng D., Mei N., Wu P. Y., Huang C. C., et al. Cerebral micro-structural changes in COVID-19 patients – An MRI-based 3-month follow-up study. E Clinical Medicine. 2020; 25: 100484. doi: 10.1016/j.eclinm.2020.100484

18. Kandemirli S. G., Dogan L., Sarikaya Z. T., Kara S., Akinci C., Kaya D., et al. Brain MRI findings in patients in the intensive care unit with COVID-19 infection. Radiology. 2020; 297 (1): 232-235. doi: 10.1148/radiol.2020201697

19. Kas A., Soret M., Pyatigoskaya N., Habert M. O., Hesters A., Le Guennec L., et al. The cerebral network of COVID-19-related encephalopathy: A longitudinal voxel-based 18F-FDG-PET study. Eur J Nucl Med Mol Imaging. 2021; 48 (8): 2543-2557. doi: 10.1007/s00259-020-05178-y

20. Niesen M., Trotta N., Noel A., Coolen T., Fayad G., Leurkin-Sterk G., et al. Structural and metabolic brain abnormalities in COVID-19 patients with sudden loss of smell. Eur J Nucl Med Mol Imaging. 2021; 48 (6): 1890-1901. doi: 10.1007/s00259-020-05154-6

21. Guedj E., Campion J. Y., Dudouet P., Kaphan E., Bregeon F., Tissot-Dupont H., et al. 18 F-FDG brain PET hypometabolism in patients with long COVID. Eur J Nucl Med Mol Imaging. 2021; 48 (9): 2823-2833. doi: 10.1007/s00259-021-05215-4

22. Qin Y., Wu J., Chen T., Li J., Zhang G., Wu D., et al. Long-term microstructure and cerebral blood flow changes in patients recovered from COVID-19 without neurological manifestations. J Clin Invest. 2021; 131 (8): 147329. doi: 10.1172/JCI147329

23. Hannum M. E., Ramirez V. A., Lipson S. J., Herriman R. D., Toskala A. K., Lin C., et al. Objective sensory testing methods reveal a higher prevalence of olfactory loss in COVID-19-positive patients compared to subjective methods: A systematic review and meta-analysis. Chemical Senses. 2020; (45): 865-874. doi: 10.1093/chemse/bjaa064

24. Cain W. S., Gent J. F., Goodspeed R. B., Leonard G. Evaluation of olfactory dysfunction in the Connecticut Chemosensory Clinical Research Center. Laryngoscope. 1988; 98 (1): 83-88. doi: 10.1288/00005537-198801000-00017

25. Vaira L. A., Deiana G., Fois A. G., Pirina P., Madeddu G., De Vito A., et al. Objective evaluation of anosmia and ageusia in COVID-19 patients: A single-center experience on 72 cases. Head Neck. 2020; 42 (6): 1252-1258. doi: 10.1002/hed.26204

26. Loewen I. J., Boliek C. A., Harris J., Seikaly H., Rieger J. M. Oral sensation and function: A comparison of patients with innervated radial forearm free flap reconstruction to healthy matched controls. Head Neck. 2010; 32 (1): 85-95. doi: 10.1002/hed.21155

27. Massarelli O., Vaira L. A., Biglio A., Gobbi R., Dell’aversana Orabona G., De Riu G. Sensory recovery of myomucosal flap oral cavity reconstructions. Head Neck. 2018; 40 (3): 467-474. doi: 10.1002/hed.25000

28. Орлова Е. А. Вирусная нагрузка при COVID-19: недооценённый клинический и эпидемиологический маркер / Е. А. Орлова [и др.] // Acta biomedica scientifica. – 2021. – 6 (1): 33-39. doi: 10.29413/ABS.2021-6.1.5

29. Аналитическая платформа Loginom. Логистическая регрессия и ROC-анализ – математический аппарат. URL: https://loginom.ru/blog/logistic-regression-roc-auc [дата доступа: 22. 03. 3022].

30. Kölble N., Hummel T., von Mering R., Huch A., Huch R. Gustatory and olfactory function in the first trimester of pregnancy. Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol. 2001; 99 (2): 179-183. doi: 10.1016/s0301-2115(01)00408-0

31. Swallow B. L., Lindow S. W., Aye М. Smell perception during early pregnancy: No evidence of an adaptive mechanism. BJOG. 2005; 112 (1): 57-62. doi: 10.1111/j.1471-0528.2004.00327.x

32. Nwankwo U., Fasunla A. J., Oladokun A., Nwaorgu O. G. Comparison between olfactory function of pregnant women and non-pregnant women in reproductive age group in Ibadan, Nigeria. Niger J Clin Pract. 2017; 20 (5): 610-615. doi: 10.4103/1119-3077.206367

33. Черных Н. М. Состояние обоняния при эндокринных нарушениях (обзор литературы) / Н. М. Черных, Е. В. Носуля, И. А. Ким // Российская ринология. – 2015. – 23 (2): 57-61.

34. Tom M. R., Mina M. J. To interpret the SARS-CoV-2 test, consider the cycle threshold value. Clin Infect Dis. 2020; 71 (16): 2252-2254. doi: 10.1093/cid/ciaa619