Патологическая поражённость тиреопатиями и распространённость заболеваний щитовидной железы у детей Пермского края

Актуальность. Болезни щитовидной железы у детей и подростков лидируют в структуре эндокринной патологии. Проблема сопоставимости данных заболеваемости, полученных разными методами, актуальна в связи с необходимостью обоснования расширения мероприятий по оптимизации системы профилактики тиреоидной патологии.

Цель исследования. Сопоставительный анализ патологической поражённости тиреопатиями и распространённости заболеваний щитовидной железы у детей и подростков, проживающих на территории Пермского края.

Материалы и методы. Проведён анализ распространённости болезней щитовидной железы по данным статистической формы № 12. На основании результатов медицинских осмотров, включающих лабораторное обследование, ультразвуковое сканирование щитовидной железы и осмотр детского эндокринолога, выполнен расчёт патологической поражённости тиреопатиями и сравнение с данными статистических материалов. Оценка влияния возраста и пола на вероятность увеличения уровня тиреотропного гормона и объёма щитовидной железы относительно физиологических нормативов осуществлена методом анализа параметров однофакторных моделей логистических регрессий.

Результаты. Распространённость болезней щитовидной железы, эндемического зоба и субклинического гипотиреоза у детей Пермского края имеет тенденцию к снижению (р = 0,003–0,015) при стабильной распространённости тиреоидита (р = 0,794). У подростков при отсутствии динамики распространённости болезней щитовидной железы и тиреоидита (р = 0,129–0,248) выявлено снижение распространённости эндемического зоба (р = 0,008) и увеличение субклинического гипотиреоза вследствие йодной недостаточности (р = 0,012). Кратность различий между патологической поражённостью и распространённостью тиреоидной патологии составила 4,8–38,6 раза. Анализ полученных логистических моделей не позволил выделить пол и возраст в качестве предикторов формирования тиреоидной патологии.

Заключение. Распространённость тиреоидной патологии в 4,8–38,6 раза ниже патологической поражённости. На йододефицитных территориях необходима разработка региональных медико-профилактических программ диагностики и профилактики заболеваний щитовидной железы вследствие йодной недостаточности.

1. Здравоохранение в России. 2019: Статистический сборник. М.: Росстат, 2019.

2. Мельниченко Г.А., Трошина Е.А., Платонова Н.М., Панфилова Е.А., Рыбакова А.А., Абдулхабирова Ф.М. и др. Йододефицитные заболевания щитовидной железы в Российской Федерации: современное состояние проблемы. Аналитический обзор публикаций и данных официальной государственной статистики (Росстат). Consilium Medicum. 2019; 21(4): 14-20. doi: 10.26442/20751753.2019.4.190337

3. Огрызко Е.В., Шелепова Е.А., Кузнецова В.П. Динамика заболеваемости щитовидной железы среди детей в возрасте 0–17 лет в Российской Федерации. Современные проблемы здравоохранения и медицинской статистики. 2020; (3): 341356. doi: 10.24411/2312-2935-2020-00076

4. Герасимов Г.А. Печальная статистика. Клиническая и экспериментальная тиреоидология. 2015; 11(4): 6-12. doi: 10.14341/ket201546-12

5. Демичева Т.П., Шилова С.П. Статистический анализ распространённости болезней эндокринной системы в Пермском крае (по различным источникам информации). Социальные аспекты здоровья населения. 2016; 2(48). doi: 10.21045/20715021-2016-48-2-3

6. Урманова Ю.М., Азимова Ш.Ш., Рихсиева Н.Т. Частота и структура заболеваний щитовидной железы у детей и подростков по данным обращаемости. Международный эндокринологический журнал. 2018; 14(2): 163-167. doi: 10.22141/22240721.14.2.2018.130562

7. Баранов А.А., Альбицкий В.Ю., Модестов А.А., Косова С.А., Бондарь В.И., Волков И.М. Заболеваемость детского населения России (итоги комплексного медико-статистического исследования. Здравоохранение Российской Федерации. 2012; (5): 21-26.

8. Министерство здравоохранения Российской Федерации. Минздравом России подготовлена инициатива о профилактике заболеваний, связанных с дефицитом йода. URL: https://minzdrav.gov.ru/news/2019/03/26/11159-minzdravom-rossiipodgotovlena-initsiativa-o-profilaktike-zabolevaniy-svyazannyhs-defitsitom-yoda [дата доступа: 24.10.2021].

9. Платонова Н.М., Трошина Е.А. Йодный дефицит: решение проблемы в мире и России (25-летний опыт). Consilium Medicum. 2015; 17(4): 44-50.

10. Трошина Е.А., Рыбакова А.А., Куцев С.И., Платонова Н.М., Панфилова Е.А., Османова П.О. Информативность эпидемиологических показателей в оценке йодной обеспеченности населения (на примере регионов Российской Федерации). Архивъ внутренней медицины. 2019; 9(5): 367-372. doi: 10.20514/2226-6704-2019-9-5-367-372

11. Пермскийкрайвцифрах. 2019: Краткийстатистический сборник. Пермь: Территориальный орган Федеральной службы государственной статистики по Пермскому краю; 2020.

12. Ежегодный экологический доклад «О состоянии и об охране окружающей среды Пермского края». URL: https://clck.ru/WcYmK [дата доступа: 04.08.2021].

13. Алфёрова В.И., Мустафина С.В., Рымар О.Д. Йодная обеспеченность в России и мире: что мы имеем на 2019 год? Клиническая и экспериментальная тиреоидология. 2019; 15(2): 73-82. doi: 10.14341/ket10353

14. Кияев А.В., Савельев Л.И., Герасимова Л.Ю., Королева Н.П., Боярский С.Н., Цвиренко С.В. Распространённость заболеваний щитовидной железы у детей и подростков в йододефицитном регионе. Клиническая и экспериментальная тиреоидология. 2007; 3(2): 33-38. doi: 10.14341/ket20073233-38

15. Hanley P, Lord K, Bauer AJ. Thyroid disorders in children and adolescents: A review. JAMA Pediatr. 2016; 170(10): 1008-1019. doi: 10.1001/jamapediatrics.2016.0486

16. Leung AKC, Leung AAC. Evaluation and management of the child with hypothyroidism. World J Pediatr. 2019; 15(2): 124134. doi: 10.1007/s12519-019-00230-w

17. Zimmermann MB, Molinari L, Spehl M, Weidinger-Toth J, Podoba J, Hess S, et al. Updated provisional WHO/ICCIDD reference values for sonographic thyroid volume in iodine-replete school-age children. IDD Newsletter. 2001; 17(1): 12.

18. Дедов И.И. Эндокринология: национальное руководство. 2-е изд., перераб. и доп. М.: ГЭОТАР-Медиа; 2019.

19. Хотимченко С.А., Шарафетдинов Х.Х. О профилактике йододефицитных состояний. Сообщение 2. Вопросы питания. 2020; 89(3): 126-128. doi: 10.24411/0042-8833-2020-10037

20. Vanderpump MP. Epidemiology of iodine deficiency. Minerva Med. 2017; 108(2): 116-123. doi: 10.23736/S00264806.16.04918-1

21. Щепин В.О., Томчук А.Л., Бабенко А.И., Бравве Ю.И. Модель и этапы социально-гигиенической оценки распространённости патологии среди населения. Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины. 2013; (4): 24-29.

22. Трошина Е.А., Платонова Н.М., Панфилова Е.А., Панфилов К.О. Аналитический обзор по результатам мониторинга основных эпидемиологических характеристик йододефицитных заболеваний у населения Российской Федерации за период 2009–2015 гг. Проблемы эндокринологии. 2018; 64(1): 21-37. doi: 10.14341/probl9308

23. Hybenova M, Hrda P, Procházková J, Stejskal V, Sterzl I. The role of environmental factors in autoimmune thyroiditis. Neuro Endocrinol Lett. 2010; 31(3): 283-289

24. Лужецкий К.П., Цинкер М.Ю., Вековшинина С.А. Структурно-динамический анализ эндокринной патологии на территориях Российской Федерации с различным уровнем и спектром загрязнения среды обитания. Здоровье населения и среда обитания – ЗНИСО. 2017; 5(290): 7-11. doi: 10.35627/22195238/2017-290-5-7-11

25. Pasala P, Francis GL. Autoimmune thyroid diseases in children. Expert Rev Endocrinol Metab. 2017; 12(2): 129-142. doi: 10.1080/17446651.2017.1300525

26. Петеркова В.А., Безлепкина О.Б., Нагаева Е.В., Ширяева Т.Ю., Чикулаева О.А., Вадина Т.А. и др. Клинические рекомендации «Тиреоидиты у детей». Клиническая и экспериментальная тиреоидология. 2021; 17(3): 4-21. doi: 10.14341/ket12711

27. Zimmermann M, Saad A, Hess S, Torresani T, Chaouki N. Thyroid ultrasound compared with World Health Organization 1960 and 1994 palpation criteria for determination of goiter prevalence in regions of mild and severe iodine deficiency. Eur J Endocrinol. 2000; 143(6): 727-731. doi: 10.1530/eje.0.1430727

28. Tan GH, Gharib H. Thyroid incidentalomas: management approaches to nonpalpable nodules discovered incidentally on thyroid imaging. Ann Intern Med. 1997; 126(3): 226-231. doi: 10.7326/0003-4819-126-3-199702010-00009