Клинико-диагностическая оценка эффективности лечения оптической нейропатии у пациентов с отёчной формой эндокринной офтальмоп

Цель исследования. Клинико-диагностическая оценка эффективности введения комплекса лекарственных препаратов в регион гемолимфоциркуляции орбиты при оптической нейропатии у пациентов с отёчной формой эндокринной офтальмопатии.

Материалы и методы. Проанализированы результаты диагностики и лечения 31 пациента (61 глаза) с оптической нейропатией на фоне отёчного экзофтальма при эндокринной офтальмопатии. Для выявления скрытых форм оптической нейропатии на фоне высокого зрения, назначались такие исследования, как компьютерная микропериметрия на конфокальном инфракрасном офтальмоскопе, комплекс электроретинографических исследований: регистрация максимальной ЭРГ, осцилляторных потенциалов. Латентные формы оптической нейропатии на фоне высоких зрительных функций были выявлены в 22 случаях. В 9 случаях имели место явные формы оптической нейропатии на фоне снижения максимально корригированной остроты зрения. Всем пациентам был проведён 10-дневный курс комплексного лечения, состоящий из инъекций в регион гемолимфоциркуляции (проекция крылонёбной ямки) № 6-8 (по № 3–4 с каждой стороны) с интервалом 24 часа лекарственной смеси, в рецептуру которого были включены Лидокаин 20 мг, Дексазон 4 мг, Гемаза 3000 ЕД, Даларгин 1 мг.

Результаты исследования. У всех пациентов отмечалась выраженная положительная динамика в виде значительного (от 0,6 до 1,0) повышения остроты зрения, уменьшения экзофтальма от (2,0 до 3,0 мм), повышения цветовой и контрастной чувствительности.

Выводы. Вследствие нарушения венозного и лимфатического оттока, связанного с утолщением экстраокулярных мышц и ретробульбарной клетчатки, инъекции в регион гемолимфоциркуляции (проекция крылонёбной ямки) препаратов с широким спектром противоотечного и метаболического действия оправдано, эффективно и безопасно. 

1. Бровкина А.Ф. Эндокринная офтальмопатия. М.: ГЭОТАР-Медиа; 2008.

2. Бровкина А.Ф., Гусев Г.А., Пантелеева О.Г. Оптическая нейропатия у больных отёчным экзофтальмом. Клиническая офтальмология. 2000; 2: 41-43.

3. Wiersinga WM, Kahaly GJ (eds). Graves Orbitopathy: A multidisciplinary approach, questions and answers; 2nd, revised edition. Karger; 2010.

4. Пантелеева О.Г. Электроретинография и эндокринная офтальмопатия. Современные возможности в диагностике и лечении витреоретинальной патологии: Сборник научных статей. М., 2004: 262-266.

5. Bartalena L, Pinchera A, Marcocci C. Management of Graves ophthalmopathy: Reality and perspectives. Endocrine Reviews. 2000; 21(2): 168-199. doi: 10.1210/edrv.21.2.0393

6. Шамшинова А.М., Сеидова Ф.Г. Осцилляторные потенциалы в ЭРГ на длительный стимул. Федоровские чтения – 2009: Сборник научных статей. 2009: 448-449.

7. Seidova S-FG, Panteleeva OG, Shamshinova AM. Oscillatory potentials under the thyroid-associated eye’s disease. EVER 2006: Abstract book. 2006.

8. Seidova S-FG, Panteleeva OG, Shamshinova AM. Electroretinographycal symptoms of thyroid-associated eye disease (TAED). Invest Ophthalmol Vis Sci. 2006; 47(13): 1660.

9. Tian Y, Wang Y, Ma J, Li X. Application of electrophysiological tests in the evaluation of early thyroid-associated ophthalmopathy. Doc Ophthalmol. 2021; 142(3): 343-351. doi: 10.1007/s10633-020-09808-6

10. Щуко А.Г. (ред.). Лазерная хирургия сосудистой патологии глазного дна. М.: Изд-во Офтальмология; 2014.

11. Эндокринная офтальмопатия. Клинические рекомендации Минздрава РФ. М.; 2014.

12. MAIA, Прибор для оценки состояния макулярной области. Руководство для пользователя. М.: 2014.

13. Братко Г.В., Братко В.И., Черных В.В., Кулаков А.В. Способ лечения оптической нейропатии у больных с отёчным экзофтальмом: Пат. № 2742188 Рос. Федерация; МПК A61K 31/166 (2006.01), A61K 31/167 (2006.01), A61K 31/573 (2006.01), A61K 38/49 (2006.01), A61P 27/02 (2006.01); заявитель и патентообладатель ФГАУ «НМИЦ «МНТК Микрохирургия глаза» им. акад. С.Н. Фёдорова Минздрава России». № 2020124325; заявл. 22.07.2020; опубл. 03.02.2021.

14. Братко Г.В., Трунов А.Н., Черных В.В. Симптоматическая офтальмогипертензия как одно из проявлений тяжёлой формы эндокринной офтальмопатии. Практическая медицина. 2017; 9: 49-54.

15. Коненков В.И., Бородин Ю.И., Любарский М.С. Лимфология. Новосибирск: Манускрипт; 2012.