Preview

Acta Biomedica Scientifica

Расширенный поиск

Комплексная реабилитация пациентов с двигательными нарушениями при спастических формах ДЦП

https://doi.org/10.29413/ABS.2021-6.6-2.9

Полный текст:

Аннотация

До настоящего времени радикального способа лечения детей с детским церебральным параличом (ДЦП) не существует, что позволяет считать научные исследования в этом направлении обоснованными и перспективными.
Цель исследования: изучить влияние упражнений на мини-тренажёре «Кинезиоплатформа-качели» с биологической обратной связью на показатели моторных навыков у детей со спастическими формами ДЦП.
Материалы и методы. Проведено открытое нерандомизированное проспективное сравнительное контролируемое исследование в парах (каждому участнику основной группы соответствует участник в контрольной группе). В исследовании участвовали 53 пациента в возрасте 4–12 лет с ДЦП: группа интервенции (группа 1: n = 27 (13 мальчиков, 14 девочек)) и группа контроля (группа 2: n = 26 (11 мальчиков, 15 девочек)), сопоставимые по полу, возрасту и тяжести двигательных нарушений. Характеристики медицинского вмешательства: группа 1 – ботулинический токсин типа А (БТА; для проведения занятий на фоне относительного мышечного нормотонуса) + ЛФК + упражнения на мини-тренажёре «Кинезиоплатформа-качели» с биологической обратной связью (БОС); группа 2 – БТА + ЛФК. Продолжительность исследования: 2019–2020 гг. Определялось различие групп по показателям моторных навыков в день госпитализации и после завершения программы тренировок (по 10 занятий). Оценка моторных навыков проводилась по таблице GMFM-66/88 (Gross Motor Function Measure 66/88) с использованием «Шкал измерения глобальных моторных функций».
Результаты. Включение в реабилитацию пациентов с двигательными нарушениями при спастических формах ДЦП (БТА + ЛФК) дополнительных упражнений на мини-тренажёре «Кинезиоплатформа-качели» с БОС показало положительную динамику моторных навыков по шкале GMFM-66/88 в блоке А (положение лёжа и повороты) в сравнении с контрольной группой. Однако остаётся открытым вопрос о долгосрочных эффектах таких тренировок, что требует дальнейшего изучения.

Об авторах

О. В. Бугун
ФГБНУ «Научный центр проблем здоровья семьи и репродукции человека»
Россия

 доктор медицинских наук, главный врач клиники, заместитель директора по клинической работе

https://orcid.org/0000-0002-8546-0897 

664003, г. Иркутск, ул. Тимирязева, 16, Россия 



А. В. Машанская
ФГБНУ «Научный центр проблем здоровья семьи и репродукции человека»; Иркутская государственная медицинская академия последипломного образования – филиал ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России
Россия

кандидат медицинских наук, доцент кафедры физической и реабилитационной медицины; врач-рефлексотерапевт отделения физиотерапии, ЛФК и массажа клиники

664003, г. Иркутск, ул. Тимирязева, 16, Россия

664049, г. Иркутск, Юбилейный, 100, Россия  



А. В. Аталян
ФГБНУ «Научный центр проблем здоровья семьи и репродукции человека»
Россия

 кандидат биологических наук, старший научный сотрудник, руководитель функциональной группы информационных систем и биостатистики

664003, г. Иркутск, ул. Тимирязева, 16, Россия 



В. И. Михнович
ФГБНУ «Научный центр проблем здоровья семьи и репродукции человека»
Россия

 кандидат медицинских наук, врач-невролог отделения неврологии клиники

664003, г. Иркутск, ул. Тимирязева, 16, Россия 



Т. А. Белогорова
ФГБНУ «Научный центр проблем здоровья семьи и репродукции человека»
Россия

 кандидат медицинских наук, заведующая отделением неврологии клиники

664003, г. Иркутск, ул. Тимирязева, 16, Россия 



А. В. Власенко
ФГБНУ «Научный центр проблем здоровья семьи и репродукции человека»
Россия

 кандидат медицинских наук, заведующая отделением физиотерапии, ЛФК и массажа клиники

664003, г. Иркутск, ул. Тимирязева, 16, Россия 



В. Р. Минулин
ФГБНУ «Научный центр проблем здоровья семьи и репродукции человека»
Россия

 инструктор ЛФК клиники 

664003, г. Иркутск, ул. Тимирязева, 16, Россия 



Ж. В. Прохорова
ФГБНУ «Научный центр проблем здоровья семьи и репродукции человека»
Россия

кандидат биологических наук, медицинский психолог, заведующая кабинетом медицинской психологии и психотерапии клиники

664003, г. Иркутск, ул. Тимирязева, 16, Россия 



Список литературы

1. Graham HK, Rosenbaum P, Paneth N, Dan B, Lin JP, Damiano DL, et al. Cerebral palsy. Nat Rev Dis Primers. 2016; 2: 15082.

2. doi: 10.1038/nrdp.2015.82

3. Prosser LA, Pierce SR, Dillingham TR, Bernbaum JC, Jawad AF. iMOVE: Intensive Mobility training with Variability and Error compared to conventional rehabilitation for young children with cerebral palsy: the protocol for a single blind randomized controlled trial. BMC Pediatr. 2018; 18(1): 329. doi: 10.1186/s12887-018-1303-8

4. Vitrikas K, Dalton H, Breish D. Cerebral palsy: An overview. Am Fam Physician. 2020; 101(4): 213-220.

5. Michael-Asalu A, Taylor G, Campbell H, Lelea LL, Kirby RS. Cerebral palsy: Diagnosis, epidemiology, genetics, and clinical update. Adv Pediatr. 2019; 66: 189-208. doi: 10.1016/j.yapd.2019.04.002

6. Баранов А.А., Альбицкий В.Ю., Намазова-Баранова Л.С., Терлецкая Р.Н. Состояние здоровья детей в современной России; 2-е изд., доп. М.: ООО Изд-во «Педиатръ»; 2020.

7. Мыльникова И.В., Кузьмина М.В, Туров В.М. Комплексная оценка потерь здоровья детского и подросткового населения Иркутской области. Гигиена и санитария. 2019; 98(10): 1135-1140. doi: 10.18821/0016-9900-2019-98-10-1135-1140

8. Зелинская Д.И., Терлецкая Р.Н. Инвалидность детского населения России (современные правовые и медико-социальные процессы). М.: Изд-во «Юрайт»; 2019.

9. Кондакова Н.А., Нацун Л.Н. Инвалидность детского населения как медико-социальная проблема.Здоровье человека, теория и методика физической культуры и спорта. 2019; 4(15): 285-296.

10. Novak I, Morgan C, Fahey M, Finch-Edmondson M, Galea C, Hines A, et al. State of the Evidence Traffic Lights 2019: Systematic review of interventions for preventing and treating children with cerebral palsy. Curr Neurol Neurosci Rep. 2020; 20(2): 3. doi: 10.1007/s11910-020-1022-z

11. Graham D, Paget SP, Wimalasundera N. Current thinking in the health care management of children with cerebral palsy. Med J Aust. 2019; 210(3): 129-135. doi: 10.5694/mja2.12106

12. Бердина О., Михнович В., Белогорова Т., Власенко А., Большакова С., Бугун О., и др. Реабилитация детей со спастическими формами ДЦП (новые технологии). Врач. 2019; 30(9): 52-56. doi: 10.29296/25877305-2019-09-10

13. Nicolini-Panisson RD, Tedesco AP, Folle MR, Donadio MVF. Selective dorsal rhizotomy in cerebral palsy: Selection criteria and postoperative physical therapy protocols. Rev Paul Pediatr. 2018; 36(1): 9. doi: 10.1590/1984-0462/;2018;36;1;00005

14. Галкина Л.С. Особенности применения физических упражнений у детей с двигательными нарушениями и нарушением функции опоры. Детская и подростковая реабилитация. 2019; 4(40): 21.

15. Blumetti FC, Belloti JC, Tamaoki MJ, Pinto JA. Botulinum toxin type A in the treatment of lower limb spasticity in children with cerebral palsy. Cochrane Database Syst Rev. 2019; 10(10): CD001408. doi: 10.1002/14651858.CD001408.pub2

16. Клочкова О.А., Куренков А.Л. Выбор целей и приоритетов ботулинотерапии у пациентов с детским церебральным параличом. Журнал неврологии и психиатрии им. C.C. Корсакова. 2019; 119(2): 118-124. doi: 0.17116/jnevro2019119021118

17. Османов Э.А., Ларина Н.В., Власенко С.В., Голубова Т.Ф., Марусич И.И., Кушнир Г.М. Особенности санаторно-курортной реабилитации тяжёлых форм спастических двигательных расстройств у больных детским церебральным параличом. Журнал неврологии и психиатрии им. C.C. Корсакова. 2019; 119(6): 47-52. doi: 10.17116/jnevro201911906147

18. Власенко С.В., Голубова Т.Ф., Марусич И.И., Ларина Н.В., Пономаренко Е.Н. Комплексная санаторно-курортная реабилитация больных ДЦП со спастической диплегией. Журнал неврологии и психиатрии им. C.C. Корсакова. 2018; 118(7): 40-44. doi: 10.17116/jnevro20181187140

19. Chiu HC, Ada L. Constraint-induced movement therapy improves upper limb activity and participation in hemiplegic cerebral palsy: A systematic review. J Physiother. 2016; 62(3): 130-137. doi: 10.1016/j.jphys.2016.05.013

20. Ryan JM, Cassidy EE, Noorduyn SG, O’Connell NE. Exercise interventions for cerebral palsy. Cochrane Database Syst Rev. 2017; 6(6): CD011660. doi: 10.1002/14651858.CD011660.pub2

21. Дейнеко В.В., Крысюк О.Б., Сафонов Л.В., Шурыгин С.Н. Современные возможности и прогноз физической реабилитации детей с церебральным параличом. Журнал неврологии и психиатрии им. C.C. Корсакова. 2020; 120(6): 88-91. doi: 10.17116/jnevro202012006188

22. Куренков А.Л., Клочкова О.А., Змановская В.А., Фальковский И.В., Кенис В.М., Владыкина Л.Н., и др. Первый российский консенсус по применению многоуровневых инъекций abobotulinumtoxin A при лечении спастических форм детского церебрального паралича. Журнал неврологии и психиатрии им. C.C. Корсакова. 2016; 116(11): 121-130. doi: 10.17116/jnevro2016116111121-130

23. Змановская В.А., Левитина Е.В., Кашуба Е.В., Рудзевич И.Л., Бунькова С.А. Комплексная реабилитация детей с детским церебральным параличом. Университетская медицина Урала. 2018; 4(15): 8-10.

24. Бийкузиева А.А., Шарипов У.А. Комплекс лечебной физкультуры и кинезиотерапии в реабилитации детей с детским церебральным параличом. Развитие и актуальные вопросы современной науки. 2019; 3(22): 41-43.

25. Koca K, Yıldız C, Yurttaş Y, Balaban B, Hazneci B, Bilgiç S, et al. Serebral palsili çocuklarda çok seviyeli ortopedik cerrahi tedavinin sonuçları [Outcomes of multilevel orthopedic surgery in children with cerebral palsy]. Eklem Hastalik Cerrahisi. 2011; 22(2): 69-74. (In Turkish).

26. Куренков А.Л., Фисенко Д.А., Кузенкова Л.М., Черников В.В., Литвак Ф.Г., Ашрафова У.Ш., и др. Эффективность сочетанного применения ботулинотерапии и функциональной электрической стимуляции у амбулаторных пациентов со спастическими формами детского церебрального паралича. Неврологический журнал им. Л.О. Бадаляна. 2020; 1(2): 80-90. doi: 10.17816/2686-8997-2020-1-2-80-90

27. Ryan JM, Lavelle G, Theis N, Noorkoiv M, Kilbride C, Korff T, et al. Progressive resistance training for adolescents with cerebral palsy: The STAR randomized controlled trial. Dev Med Child Neurol. 2020; 62(11): 1283-1293. doi: 10.1111/dmcn.14601

28. van Vulpen LF, de Groot S, Rameckers E, Becher JG, Dallmeijer AJ. Improved walking capacity and muscle strength after functional power-training in young children with cerebral palsy. Neurorehabil Neural Repair. 2017; 31(9): 827-841. doi: 10.1177/1545968317723750

29. Almeida KM, Fonseca ST, Figueiredo PRP, Aquino AA, Mancini MC. Effects of interventions with therapeutic suits (clothing) on impairments and functional limitations of children with cerebral palsy: A systematic review. Braz J Phys Ther. 2017; 21(5): 307-320. doi: 10.1016/j.bjpt.2017.06.009

30. Saquetto M, Carvalho V, Silva C, Conceição C, GomesNeto M. The effects of whole body vibration on mobility and balance in children with cerebral palsy: A systematic review with meta-analysis. J Musculoskelet Neuronal Interact. 2015; 15(2): 137-144.

31. Muñoz-Blanco E, Merino-Andrés J, Aguilar-Soto B, García YC, Puente-Villalba M, Pérez-Corrales J, et al. Influence of aquatic therapy in children and youth with cerebral palsy: A qualitative case study in a special education school. Int J Environ Res Public Health. 2020; 17(10): 3690. doi: 10.3390/ijerph17103690

32. Mendizábal Alonso P. Intervenciones fisioterápicas mediante hipoterapia en el tratamiento de la parálisis cerebral infantil. Revisión bibliográfica [Physiotherapy interventions through hippotherapy in the treatment of cerebral palsy. A literature review]. Rehabilitacion (Madr). 2020; 54(2): 96-106. (In Spanish). doi: 10.1016/j.rh.2019.11.003

33. Федорова И.Н., Чуриков Е.Д. Адаптивная верховая езда как средство реабилитации детей 7–14 лет со спастической формой детского церебрального паралича. Современные вопросы биомедицины. 2019; 3(1-6): 55-62.

34. Berdina ON, Bairova TA, Rychkova LV, Sheptunov SA. The pediatric robotic-assisted rehabilitation complex for children and adolescents with cerebral palsy: Background and product design. Quality Management, Transport and Information Security, Information Technologies (IT and QM and IS 2017): Proceedings of the International Conference. St. Petersburg; 2017: 360-363. doi: 10.1109/ITMQIS.2017.8085834

35. Lobato Garcia L, González González Y, Da Cuña Carrera I, Alonso Calvete A. Beneficios de la robótica en la rehabilitación de la marcha en la parálisis cerebral: una revisión sistemática [Benefits of robotics in gait rehabilitation in cerebral palsy: A systematic review]. Rehabilitacion (Madr). 2020; 54(2): 128-136. (In Spanish). doi: 10.1016/j.rh.2020.01.004

36. Бердина О.Н., Михнович В.И., Белогорова Т.А., Власенко А.В., Большакова С.Е., Бугун О.В., и др. Эффективные возможности применения роботизированной биомеханотерапии в реабилитации пациентов с детским церебральным параличом. Фарматека. 2018; S5: 54-57.

37. Sorsdahl AB, Moe-Nilssen R, Kaale HK, Rieber J, Strand LI. Change in basic motor abilities, quality of movement and everyday activities following intensive, goal-directed, activity-focused physiotherapy in a group setting for children with cerebral palsy. BMC Pediatr. 2010; 10: 26. doi: 10.1186/1471-2431-10-26

38. Gimigliano F. Are exercise interventions effective in patients with cerebral palsy? A Cochrane Review summary with commentary. Dev Med Child Neurol. 2020; 62(1): 18-20. doi: 10.1111/dmcn.14400

39. Butler E, Greve K. Commentary on “Stretching and progressive resistance exercise in children with cerebral palsy: A randomized controlled trial”. Pediatr Phys Ther. 2019; 31(3): 271. doi: 10.1097/PEP.0000000000000623

40. van Vulpen LF, de Groot S, Rameckers E, Becher JG, Dallmeijer AJ. Improved walking capacity and muscle strength after functional power-training in young children with cerebral palsy. Neurorehabil Neural Repair. 2017; 31(9): 827-841. doi: 10.1177/1545968317723750

41. Alotaibi M, Long T, Kennedy E, Bavishi S. The efficacy of GMFM-88 and GMFM-66 to detect changes in gross motor function in children with cerebral palsy (CP): A literature review. Disabil Rehabil. 2014; 36(8): 617-627. doi: 10.3109/09638288.2013.805820

42. Liang X, Tan Z, Yun G, Cao J, Wang J, Liu Q, et al. Effectiveness of exercise interventions for children with cerebral palsy: A systematic review and meta-analysis of randomized controlled trials. J Rehabil Med. 2021; 53(4): jrm00176. doi: 10.2340/16501977-2772


Рецензия

Для цитирования:


Бугун О.В., Машанская А.В., Аталян А.В., Михнович В.И., Белогорова Т.А., Власенко А.В., Минулин В.Р., Прохорова Ж.В. Комплексная реабилитация пациентов с двигательными нарушениями при спастических формах ДЦП. Acta Biomedica Scientifica. 2021;6(6-2):82-91. https://doi.org/10.29413/ABS.2021-6.6-2.9

For citation:


Bugun O.V., Mashanskaya A.V., Atalyan A.V., Mikhnovich V.I., Belogorova T.A., Vlasenko A.V., Minulin V.R., Prokhorova Z.V. Comprehensive rehabilitation of patients with movement disorders with spastic forms of cerebral palsy. Acta Biomedica Scientifica. 2021;6(6-2):82-91. (In Russ.) https://doi.org/10.29413/ABS.2021-6.6-2.9

Просмотров: 119


Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.


ISSN 2541-9420 (Print)
ISSN 2587-9596 (Online)