Брахитерапия в органосохранном лечении меланомы хориоидеи: осложнения и возможности их прогнозирования (обзор литературы)

В данном обзоре был проведён анализ отечественной и зарубежной литературы, посвящённой брахитерапии меланомы хориоидеи с использованием рутениевых офтальмоаппликаторов. В обзоре освещены исторические аспекты лучевого лечения – от первого опыта использования ионизирующего излучения в лечении злокачественных новообразований до современных методик брахитерапии; представлены радиобиологические основы лучевой терапии; рассмотрены вопросы лучевого патоморфоза, отражающие характер патологических изменений в ткани меланомы хориоидеи при проведении брахитерапии; показана зависимость эффекта воздействия ионизирующего излучения от фазы цикла деления клеток; описано присутствие изменений, характерных для ответа на ионизирующее излучение, в необлучённых тканях. Довольно подробно проведён анализ различных постлучевых осложнений, как ранних, так и поздних, с акцентами на возможности их прогнозирования и предупреждения в реальной клинической практике. Приведено сравнение по частоте развития различных постлучевых осложнений в работах отечественных и зарубежных авторов, а также сравнение с воздействием ионизирующего излучения других радиоактивных изотопов. Приведены факторы риска развития постлучевых осложнений и даны рекомендации по снижению вероятности их развития на ранних этапах брахитерапии меланомы хориоидеи. Продемонстрированы риски развития таких поздних осложнений, как лучевая макулопатия и лучевая нейропатия, особенно при преэкваториальной локализации опухоли. Показаны возможности современных методов инструментальной диагностики для изучения процессов, происходящих в зоне расположения опухоли, а также изменений в окружающих её тканях, что определяет целесообразность и важность дальнейшего углублённого изучения данного вопроса.

1. Бровкина А.Ф., Хиониди Я.Н., Нечеснюк С.Ю. Постлучевые изменения склеры после брахитерапии меланом хориоидеи. Офтальмологические ведомости. 2011; 4(3): 78-82.

2. Бровкина А.Ф. Актуальные вопросы офтальмоонкологии. Вестник офтальмологии. 1997; 113(1): 5-7.

3. Яровой А.А., Булгакова Е.С., Кривовяз О.С., Ушакова Т.Л., Поляков В.Г. Эффективность брахитерапии при ретинобластоме. Офтальмохирургия. 2016; (1): 52-58.

4. Бровкина А.Ф., Зарубей Г.Д., Вальский В.В. Критерии эффективности брахитерапии увеальных меланом, осложнения, их профилактика. Вестник офтальмологии. 1997; 113(3): 14-16.

5. Бровкина А.Ф., Зарубей Г.Д. Об эффективности брахитерапии при увеальных меланомах. Офтальмологический журнал. 1993; 48(1): 1-4.

6. Hungerford JL. Current trends in the treatment of ocular melanoma by radiotherapy. Clin Exp Ophthalmol. 2003; 31(1): 8-13. doi: 10.1046/j.1442-9071.2003.00611.x

7. Wen JC, Oliver SC, McCannel TA. Ocular complications following I-125 brachytherapy for choroidal melanoma. Eye. 2009; 23(6): 1254-1268. doi: 10.1038/eye.2009.43

8. Wilkinson DA, Kolar M, Fleming PA, Singh AD. Dosimetric comparison of 106Ru and 125I plaques for treatment of shallow (#5 mm) choroidal melanoma lesions. Br J Radiol. 2008; 81(970): 784-789. doi: 10.1259/bjr/76813976

9. Karimi S, Arabi A, Siavashpour Z, Shahraki T, Ansari I. Efficacy and complications of ruthenium-106 brachytherapy for uveal melanoma: A systematic review and meta-analysis. J Contemp Brachytherapy. 2021; 13(3): 358-364. doi: 10.5114/jcb.2021.106191

10. Каприн А.Д., Мардынский Ю.С. Терапевтическая радиология: национальное руководство. М.: ГЭОТАР-Медиа; 2018.

11. Бровкина А.Ф. Офтальмоонкология. М.: Медицина; 2002.

12. Аветисов С.Э. Офтальмология: Национальное руководство. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2019.

13. Джойнер М.С. Основы клинической радиобиологии. М.: БИНОМ. Лаборатория знаний; 2013.

14. Деденков А.Н., Пелевина И.И., Саенко А.С. Прогнозирование реакций опухолей на лучевую и лекарственную терапию. М.: Медицина; 1987.

15. Краевский Н.А., Смолянников А.В., Саркисов Д.С. (ред.). Патологоанатомическая диагностика опухолей человека. М.: Медицина, 1993.

16. Важенин А.В., Панова И.Е. Избранные вопросы офтальмоонкологии. М.: Изд-во РАМН; 2006.

17. Pak BJ, Chu W, Lu SJ, Kerbel RS, Ben-David Y. Lineagespecific mechanism of drug and radiation resistance in melanoma mediated by tyrosinase-related protein. Cancer Metastasis Rev. 2001; 20(1-2): 27-32. doi: 10.1023/a:1013175516793

18. Apte RS, Niederkorn JY, Mayhew E, Alizadeh H. Angiostatin produced by certain primary uveal melanoma cell lines impedes the development of liver metastases. Arch Ophthalmol. 2001; 119(12): 1805-1809. doi: 10.1001/archopht.119.12.1805

19. Ярмоненко С.П. Радиобиология человека и животных. М.: Высшая школа; 1988.

20. Зедгенидзе Г.А., Алиев Б.М. Лучевая терапия амбулаторных больных. Ташкент: Медицина; 1988.

21. Бровкина А.Ф., Кешелава В.В. Результат сочетанной лучевой терапии хориоидальных меланом. Вестник офтальмологии. 2001; 117(3): 3-5.

22. Терентьева Л.С., Вит В.В., Шамбра В.В., Котова В.А., Гуща Г.П. Новые возможности органосохранного лечения меланом иридоцилиарной зоны. Офтальмологический журнал. 1993; 1: 11-15.

23. Бровкина А.Ф., Кешелава В.В., Фридман Ф.Е., Фишкин Ю.Г. Сочетанная лучевая терапия увеальных меланом. Вестник офтальмологии. 1997; 113(2): 10-12.

24. Терентьева Л.С., Фокин В.П. Возможность органосохранного лечения увеальных меланом больших размеров. Офтальмологический журнал. 1989; 6: 338-341.

25. Shields CL, Cater J, Shields JA, Chao A, Krema H, Materin M, et al. Combined plaque radiotherapy and transpupillary thermotherapy for choroidal melanoma: Tumor control and treatment complications in 270 consecutive patients. Arch Ophthalmol. 2002; 120(7): 933-940. doi: 10.1001/archopht.120.7.933

26. Яровой А.А., Линник Л.Ф., Семикова Т.С., Магарамов Д.А., Булгакова Е.С. Брахитерапия с одновременной транспупиллярной диод-лазерной термотерапией и самостоятельная брахитерапия в лечении меланом хориоидеи: сравнительный анализ. РМЖ. Клиническая офтальмология. 2005; 1: 18.

27. Лушников Е.Ф. Лучевой патоморфоз опухолей человека. М.: Медицина; 1977.

28. Вит В.В. Лучевой патоморфоз злокачественных меланом увеального тракта глаза человека. Офтальмологический журнал. 1989; 6: 321-325.

29. Reinhold HS, Fajardo LF, Hopewell JW. The vascular system. In: Altman KI, Lett JT. Advances in radiation biology. Relative radiation sensivities of human organ systems. Part II. San Diego: Academic Press; 1990; 14: 177-226.

30. Fajardo LF, Steward JR. Patogenesis radiation-induced myocardial fibrosis. Lab Invest. 1973; 29: 244-257.

31. Fajardo LF, King SB, Crocev IR, Mould RF. Radiation injury to blood vessels. Vascular brachytherapy. 1996.

32. Fajardo LF. Berthrong M. Vascular lesions following radiation. Patol Ann. 1988; 23(Pt 1): 297-330.

33. Garcia-Barros M, Paris F, Cordon-Cardo C, Lyden D, Rafii S, Haimovitz-Friedman A, et al. Tumor response to radiotherapy regulated by endothelial cell apoptosis. Science. 2003; 300(5622): 1155-1159. doi: 10.1126/science.1082504

34. Привалов А.В., Важенин А.В. Осложнения комбинированного лечения в предоперационном облучении. 99 вопросов и ответов. Челябинск; 2002.

35. Бардычев М.С., Цыб А.Ф. Местные лучевые повреждения. М.: Медицина; 1985.

36. Lofl er KU, Simon JC, Wutting C. Antigen musterbeim Aderhaut melanom in Korrelationzum Immuns zinttigraphie. Ophtalmologie. 1995; 95(5): 723-727.

37. Shields CL, Naseripour M, Cater J, Shields JA, Demirci H, Youseff A, et al. Plaque radiotherapy for large posterior uveal melanomas (= 8-mm thick) in 354 consecutive patients. Ophthalmology. 2002; 109(10): 1838-1849. doi: 10.1016/s0161-6420(02)01181-8

38. Gunduz K, Shields CL, Shields JL, Cater J, Freire JE, Brady LW. Radiation retinopathy following plaque radiotherapy for posterior uveal melanoma. Arch Ophthalmol. 1999; 117(5): 609-614. doi: 10.1001/archopht.117.5.609

39. Caminal M, Casany M, Fabregas J, Cope C, Guedea F. Results of Iodine-125 radiotherapy in the treatment of uveal melanoma. Arch Soc Esp Oftalmol. 2002; 77(1): 29-38.

40. Gunduz K, Shields CL, Shields JL, Cater J, Freire JE, Brady LW. Plaque radiotherapy for uveal melanoma with predominant ciliary body involvement. Arch Ophthalmol. 1999; 117(2): 170-177. doi: 10.1001/archopht.117.2.170

41. Summanen P, Immonen I, Kiveld T, Tommila P, Heikkonen J, Tarkkanen A. Radiation related complications after ruthenium plaque radiotherapy of uveal melanoma. Br J Ophthalmol. 1996; 80(8): 732-739. doi: 10.1136/bjo.80.8.732

42. Hermann RM, Pradier O, Lauritzen K, Ott M, Schmidberger H, Hess CF. Does escalation of the apical dose change treatment outcome in radiation of posterior choroidal melanomas with Ru-106 plaques? Int J Radiat Oncol Biol Phys. 2002; 52(5): 1360-1367. doi: 10.1016/s0360-3016(01)02763-8

43. Rouberol F, Roy P, Kodjikian L, Gerard JP, Jean-Louis B, Grange JD. Survival, anatomic, and functional long-term results in choroidal and ciliary body melanoma after ruthenium brachytherapy (15 years’ experience with beta-rays). Am J Ophthalmol. 2004; 137(5): 893-900. doi: 10.1016/j.ajo.2003.12.032

44. Sagoo MS, Shields CL, Emrich J, Mashayekhi A, Komarnicky L, Shields JA. Plaque radiotherapy for juxtapapillary choroidal melanoma treatment complications and visual outcomes in 650 consecutive cases. JAMA Ophthalmol. 2014; 132(6): 697-702. doi: 10.1001/jamaophthalmol.2014.111

45. Зарубей Г.Д., Вальский В.В., Бородин Ю.И. Нейроретинопатия после брахитерапии увеальных меланом. РМЖ. Клиническая офтальмология. 2000; 3(1): 71.

46. Бровкина А.Ф., Хиониди Я.Н. Поздние осложнения брахитерапии меланом хориоидеи и возможности их профилактики. Вестник офтальмологии. 2018; 134(1): 4-11.

47. Finger PT. Tumor location affects the incidence of cataract and retinopathy after ophthalmic plaque radiation therapy. Br J Ophthalmol. 2000; 84(9): 1068-1070. doi: 10.1136/bjo.84.9.1068