Возрастные и гендерные аспекты ассоциации генерализованного ожирения с развитием фатальных и нефатальных сердечно-сосудистых событий (результаты проспективного когортного исследования «Интерэпид»)

Обоснование. В настоящее время ожирение стало одной из наиболее важных медико-социальных проблем в мире в связи с его высокой распространённостью. Многочисленные данные литературы свидетельствуют о том, что высокий ИМТ связан с повышенной смертностью от сердечно-сосудистых заболеваний.

Цель исследования: изучение взаимосвязи нарушений жирового обмена (избыточной массы тела и генерализованного ожирения) с развитием фатальных и нефатальных сердечно-сосудистых событий среди жителей Чуйского региона Кыргызской Республики с учётом пола и возраста.

Материал и методы. Данное исследование было выполнено в рамках международного одномоментного эпидемиологического исследования «Интерэпид». Общий период наблюдения в рамках исследования составил 7 лет. Жизненный статус по истечении срока наблюдения был отслежен у 1096  респондентов из 1341 первоначальной когорты (отклик – 82,1  %). В качестве конечной точки в анализ были включены случаи фатальных и нефатальных сердечно-сосудистых событий. Оценка частоты событий проводилась методами анализа выживаемости (регрессионная модель пропорционального риска Кокса, параметрические модели выживаемости, выживаемость по методу Каплана – Майера).

Результаты. 

Всего за период наблюдения был зарегистрирован 181 случай фатальных и нефатальных сердечно-сосудистых событий (16,44 %). У лиц с нормальной массой тела частота развития сердечно-сосудистых осложнений составляла 10 %. У лиц с избыточной массой тела величина этого показателя возрастала и достигала 17,99 % (p˂0,001), а у лиц с ожирением – 24,5  % (p˂0,0001). Возрастание частоты событий по мере увеличения индекса массы тела не зависело от пола респондентов, однако было характерно только для лиц младше 60  лет. Для пожилых пациентов не было выявлено зависимости между величиной ИМТ и развитием сердечно-сосудистых осложнений. Напротив, относительный риск имел статистически незначимую тенденцию к снижению на 2,6 % на каждый 1 кг/м2 увеличения индекса массы тела (ОР = 0,974; 95% ДИ: 0,924–1,025).

Заключение. Повышение индекса массы тела выше 25 кг/м2 является независимым фактором риска развития фатальных и нефатальных сердечнососудистых катастроф в анализируемой когорте жителей Чуйского региона независимо от пола, но только у лиц младше 60 лет. 

1. World Health Organization. 10 facts about obesity. 2017; 1-10.

2. Finucane MM, Stevens GA, Cowan MJ, Danaei G, Lin JK, Paciorek CJ, et al. National, regional, and global trends in body mass index since 1980: Systematic analysis of health examination surveys and epidemiological studies with 960 country-years and 9.1 million participants. Lancet. 2011; 377(9765): 557-567. doi: 10.1016/ S0140-6736(10)62037-5

3. Souza SA, Silva AB, Cavalcante UMB, Lima CMBL, de Souza TC. Adult obesity in different countries: an analysis via beta regression models. Cad Saude Publica. 2018; 34(8): e00161417. doi: 10.1590/0102-311X00161417

4. Katz D, Friedman R. Diet, weight regulation, and obesity. In: Nutrition in clinical practice. 2nd ed. Philadelphia: Lippincott Williams&Wilkins. 2008.

5. Kelly T, Yang W, Chen CS, Reynolds K, He J. Global burden of obesity in 2005 and projections to 2030. Int J Obes (Lond). 2008; 32(9): 1431-1437. doi: 10.1038/ijo.2008.102

6. Романова Т.А., Нышанова С.Т., Полупанов А.Г., Халматов А.Н. Распространённость артериальной гипертонии и других факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний в популяции сельских жителей Кыргызстана. Профилактика заболеваний и укрепление здоровья. 2007; 3: 14-17.

7. Джумагулова А.С., Полупанов А.Г., Халматов А.Н., Алтымышева А.Т., Маматов А.У., Романова Т.А. Гендерные и этнические особенности распространённости ожирения среди жителей малых городов и сельской местности Кыргызской Республики (по данным исследования «Интерэпид»). Кардиологический вестник. 2019; 2: 61-66. doi: 10.17116/ Cardiobulletin20191402161 8. Janssen I, Mark AE. Elevated body mass index and mortality risk in the elderly. Obes Rev. 2007; 8(1): 41-59. doi: 10.1111/j.1467-789X.2006.00248.x

8. Aune D, Sen A, Prasad M, Norat T, Janszky I, Tonstad S, et al. BMI and all-cause mortality: Systematic review and nonlinear dose-response meta-analysis of 230 cohort studies with 3.74 million deaths among 30.3 million participants. BMJ. 2016; 353: i2156.35. doi: 10.1136/bmj.i2156

9. Barry V, Baruth M, Beets M, Durstine JL, Liu J, Blair SN. Fitness vs. fatness on all-cause mortality: A meta-analysis. Prog Cardiovasc Dis. 2014; 56(4): 382-390. doi: 10.1016/j.pcad.2013.09.002

10. Hansel B, Roussel R, Elbez Y, Marre M, Krempf M, Ikeda Y, et al. Cardiovascular risk in relation to body mass index and use of evidence-based preventive medications in patients with or at risk of atherothrombosis. Eur Heart J. 2015; 36(40): 2716-2728. doi: 10.1093/eurheartj/ehv347

11. Полупанов А.Г., Концевая А.В., Халматов А.Н., Алтымышева А.Т., Суворова Е.Т., Романова Т.А. и др. Распространённость артериальной гипертензии среди жителей малых городов и сельской местности Кыргызской Республики: этнические особенности (по данным международного исследования «Интерэпид»). Кардиоваскулярная терапия и профилактика. 2013; 12(6): 4-8. doi: 10.15829/1728-8800-2013-6-4-8

12. Global BMI Mortality Collaboration, Di Angelantonio E, Bhupathiraju S, Wormser D, Gao P, Kaptoge S, et al. Body-mass index and all-cause mortality: Individual participant-data metaanalysis of 239 prospective studies in four continents. Lancet. 2016; 388(10046): 776-786. doi: 10.1016/S0140-6736(16)30175-1

13. Ni Mhurchu C, Rodgers A, Pan WH, Gu DF, Woodward M, Asia Pacific Cohort Studies Collaboration. Body mass index and cardiovascular disease in the Asia-Pacific Region: an overview of 33 cohorts involving 310 000 participants. Int J Epidemiol. 2004; 33(4): 751-758. doi: 10.1093/ije/dyh163

14. Liao W, Luo Z, Hou Y. Cui N, Liu X, Huo W, et al. Age and gender specific association between obesity and depressive symptoms: A large-scale cross-sectional study. BMC Public Health. 2020; 20(1): 1565. doi: 10.1186/s12889-020-09664-8

15. Hosseini Z, Veenstra G, Khan NA, Conklin AI Associations between social connections, their interactions, and obesity differ by gender: A population-based, cross-sectional analysis of the Canadian Longitudinal Study on Aging. PLoS ONE. 2020; 15(7): e0235977. doi: 10.1371/journal.pone.0235977

16. Tsao YC, Lee YY, Chen JY, Yeh WC, Chuang CH, Yu W, et al. Gender- and age-specific associations between body fat composition and C-reactive protein with lung function: A cross-sectional study. Sci Rep. 2019; 9(1): 384. doi: 10.1038/s41598-018-36860-9

17. Tsao YC, Chen JY, Yeh WC, Li WC. Gender- and age-specific associations between visceral obesity and renal function impairment. Obes Facts. 2019; 12(1): 67-77. doi: 10.1159/000496626

18. Wang Q, Xu L, Li J, Sun L, Qin W, Ding G, et al. Association of anthropometric indices of obesity with hypertension in Chinese elderly: An analysis of age and gender differences. Int J Environ Res Public Health. 2018; 15(4): 801. doi: 10.3390/ijerph15040801