Взаимосвязь между нейропсихологическими показателями и уровнем постоянного потенциала у пациентов с профессиональными заболеваниями от воздействия физических факторов

Цель исследования: выявить особенности нарушений нейропсихологических показателей в зависимости от изменения уровня постоянного потенциала у пациентов с профессиональными заболеваниями от воздействия  физических  факторов.

Материалы и методы. Обследовано 60 пациентов с вибрационной болезнью, обусловленной воздействием локальной вибрации (I группа), 106 пациентов с вибрационной болезнью, обусловленной сочетанным воздействием локальной и общей вибрации (II группа), 101 пилот гражданской авиации с установленным диагнозом профессиональной нейросенсорной тугоухости (III группа), и 50 здоровых мужчин (IV, группа сравнения), которые по специфике профессиональной деятельности не подвергались воздействию вибрации и шума. Применяли методы нейроэнергокартирования, нейропсихологического тестирования.

Результаты. В I–II группах по сравнению с IV группой выявлено увеличение локальных уровней постоянного потенциала в центральном, правом височном, центральном лобном отделах головного мозга (2,3 (6,5–3,8); –0,3 (–2,1–2,1); 2,1 (–3,4–6,8) и –0,3 (–3,1–4,3); –2,24 (–6,4–3,8); 0,9 (–3,1–8,5) мВ при р = 0,005, 0,007 и 0,004 соответственно). Различия значений градиентов уровней постоянного потенциала у лиц III группы при сопоставлении с IV группой достигали уровня значимости в центральном, височных, затылочном отведениях относительно центрального лобного (–5,0 (–13,1–3,8); –4,1 (–9,4–5,1); –2,1 (–10,9–6,6); –6,3 (–15,3–1,8) и 2,9 (–3,0–10,6); 2,2 (–4,5–13,8); 5,6 (–7,6–14,1); –1,4 (–7,5–3,9) мВ при р = 0,008; 0,009; 0,009 и 0,007 соответственно). Когнитивные нарушения у пациентов I–III групп при сопоставлении с IV группой соответствуют легко выраженному расстройству динамического, конструктивного праксиса и экспрессивной речи (1,40 (0–1,6); 1,43 (0–1,7); 1,2 (0–1,5) и 0,3 (0–1); 0,2 (0–1); 0,06 (0–1), баллов при р = 0,008, 0,008 и 0,009 соответственно).

Заключение. Общим нейрофункциональным признаком легко выраженного нарушения деятельности когнитивной сферы при профессиональных заболеваниях, обусловленных воздействием физических факторов, является повышение уровней постоянного потенциала в лобно-центральных и теменно-затылочных отделах преимущественно левого полушария головного мозга.

1. Бирюкбаева Г.Н. Осложнения атеросклероза сосудов головного мозга у лиц лётных профессий, представляющие угрозу безопасности полётов. Подходы к экспертной оценке профессиональной годности. Военная медицина. 2012; (3): 83-88.

2. Борзунова Ю.М. Оценка когнитивного дефицита у больных вибрационной болезнью от воздействия локальной вибрации на основе нейропсихологического тестирования. Вестник Уральской медицинской академической науки. 2009; (3): 48-50.

3. Борзунова Ю.М., Федоров А.А. Психоэмоциональный статус и состояние церебрального кровообращения у горнорабочих виброопасных профессий. Уральский медицинский журнал. 2012; (10): 66-68.

4. Ганович Е.А., Семенихин В.А. Дисфункция когнитивномнестической сферы при вибрационной болезни у горнорабочих Кузбасса. Медицина труда и промышленная экология. 2011; (12): 44-51.

5. Shevchenko OI, Lakhman OL. Neuropsychological features of patients with occupational diseases from exposure to physical factors. In: Komkov VN, Chervyakova TA. (eds.) International Scientific Conference «Information Society: Health, Economics and Law»: Materials of the International and Practical Conference, Irkutsk, March 13–14, 2019. Irkutsk; 2019: 123-130. doi: 10.34648/SIDPO.2019.56.97.049

6. Катаманова Е.В., Шевченко О.И., Лахман О.Л., Денисова И.А. Когнитивные нарушения у больных с хронической ртутной интоксикацией. Медицина труда и промышленная экология. 2014; (4):7-12.

7. Ретнев В.М., Шляхецкий Н.С. Организационно-правовые вопросы при определении ущерба здоровью населения от воздействия неблагоприятных факторов окружающей среды. Гигиена и санитария. 2005; (3): 60-62.

8. Яхно Н.Н., Локшина А.Б., Захаров В.В., Гришина Д.А., Коберская Н.Н., Мхитарян Э.А. и др. Синдром умеренных когнитивных расстройств в Российской популяции. Журнал неврологии и психиатрии им. C.C. Корсакова. 2019; 119(5): 179-180.

9. Борзунова Ю.М. Физиобальнеотерапия вибрационной болезни, ассоциированной с дисциркуляторной энцефалопатией: результаты клинических, нейропсихологических методов исследования и качества жизни. Уральский медицинский журнал. 2014; (5): 105-109.

10. Peters JL, Zevitas CD, Redline S, Hastings A, Sizov N, Hart JE, et al. Aviation noise and cardiovascular health in the United States: A review of the evidence and recommendations for research direction. Curr Epidemiol Rep. 2018: 5(2): 140-152. doi: 10.1007/s40471-018-0151-2

11. Charney DS, Manji HK. Life stress, genes, and depression: multiple pathways lead to increased risk and new opportunities for intervention. Sci STKE. 2004; 2004(225): re5. doi: 10.1126/stke.2252004re5

12. Andersen SL. Trajectories of brain development: point of vulnerability or window of opportunity? Neurosci Biobehav Rev. 2003; 27(1-2): 3-18. doi: 10.1016/s0149-7634(03)00005-8

13. Dolcos S, MacDonald SWS, Braslavsky A, Camicioli R, Dixon RA. Mild cognitive impairment is associated with selected functional markers: integrating concurrent, longitudinal, and stability effects. Neuropsychology. 2012; 26(2): 209-223. doi: 10.1037/a0026760

14. Рукавишников В.С., Панков В.А., Кулешова М.В., Катаманова Е.В., Картапольцева Н.В., Русанова Д.В., и др. Теории сенсорного конфликта при воздействии физических факторов: основные положения и закономерности формирования. Медицина труда и промышленная экология. 2015; (4): 1-6.

15. Paillard AC, Quarck G, Paolino F, Denise P, Paolino M, Golding JF, et al. Motion sickness susceptibility in healthy subjects and vestibular patients: Effects of gender, age and trait-anxiety. JVestib Res. 2013; 23(4-5): 203-209. doi: 10.3233/VES-130501

16. Живолупов С.А., Самарцев И.Н., Сыроежкин Ф.А. Современная концепция нейропластичности (теоретические аспекты и практическая значимость). Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 2013; 113(10): 102-108.

17. Martin SJ, Grimwood PD, Morris RG. Synaptic plasticity and memory: An evaluation of the hypothesis. Annu Rev Neurosci. 2000; 23: 649-711. doi: 10.1146/annurev.neuro.23.1.649

18. Rossini PM, Dal Forno G. Integrated technology for evaluation of brain function and neural plasticity. Phys Med Rehabil Clin N Am. 2004; 15(1): 263-306. doi: 10.1016/s1047-9651(03)00124-4

19. Dzyubenko E, Gottschling C, Faissner A. Neuron-glia interactions in neural plasticity: Contributions of neural extracellular matrix and perineuronal nets. Neural Plasticity. 2016; 2016: 5214961. doi: 10.1155/2016/5214961

20. Sanders AF Towards a model of stress and human performance. Acta Psychologica. 1983; 53(1): 61-97. doi: 10.1016/00016918(83)90016-1

21. Emmanuel Y, Cochlin LE, Tyler DJ, de Jager CA, Smith AD, Clark K. Human hippocampal energy metabolism is impaired during cognitive activity in a lipid infusion model of insulin resistance. Brain and Behavior. 2013; 3(2): 134-144. doi: 10.1002/brb3.124

22. Sergeant J. The cognitive-energetic model: an empirical approach to attention-deficit hyperactivity disorder. Neurosci Biobehav Rev. 2000; 24(1): 7-12. doi: 10.1016/s01497634(99)00060-3

23. Борзунова Ю.М. Вызванные потенциалы головного мозга в оценке сенсорных и когнитивных функций у горнорабочих виброопасных профессий. Вестник Уральской медицинской академической науки. 2012; (1): 61-62.

24. Дроздова Т.В., Ласкова И.И., Фомичева Е.В. Особенности межполушарного взаимодействия при профессиональной нейросенсорной тугоухости по данным когерентного анализа ЭЭГ. Современные наукоёмкие технологии. 2006; (8): 38-40.

25. Шевченко О.И., Лахман О.Л. Состояние энергетического обмена головного мозга у пациентов с профессиональными заболеваниями отвоздействияфизическихфакторов. Экология человека. 2020; (2): 18-23. doi: 10.33396/1728-0869-2020-2-18-23

26. Петрова Н.Н. Психологические особенности личности при профессиональной тугоухости. Российская оториноларингология. 2010; (3): 125-129.

27. Третьяков С.В., Хабарова Е.А., Ермакова М.А. Когнитивные нарушения при профессиональных заболеваниях в позднем постконтактном периоде в сочетании с сердечнососудистой патологией. Медицина труда и промышленная экология. 2011; (10): 27-32.

28. Фокин В.Ф., Пономарева Н.В., Коновалов Р.Н., Кротенкова М.В., Медведев Р.Б., Лагода О.В., и др. Сопряжённость характеристик церебральных энергетических процессов и сети пассивного режима работы мозга у больных с хронической недостаточностью мозгового кровообращения. Нервные болезни. 2019; (2): 12-17. doi: 10.24411/2226-0757-2019-12099

29. Фокин В.Ф., Шабалина А.А., Пономарева Н.В., Медведев Р.Б., Лагода О.В., Танашян М.М. Сопряжённость показателей энергетического обмена и уровня гормона стресса кортизола с когнитивными характеристиками больных дисциркуляторной энцефалопатией. Анналы клинической и экспериментальной неврологии. 2018; 12(4): 47-51. doi: 10.25692/ACEN.2018.4.6

30. Сафоничева О.Г., Сязина Н.Ю., Рахманина И.Н. Нелекарственные технологии восстановления пластичности и межполушарных связей у детей с органическими возможностями здоровья. Научное обозрение. Медицинские науки. 2017; (1): 73-78.

31. Соколова Л.П., Князева И.В., Сухарева Е.А. Расстройства умственной работоспособности в условиях стресса и их коррекция. Терапия. 2016; 4(8): 122-126.

32. Lin KC, Huang YH, Hsieh YW, Wu CY. Potential predictors of motor and functional outcomes after distributed constrain-induced therapy for patients with stroke. Neurorehabil Neural Repair. 2009; 23(4): 336-342. doi: 10.1177/1545968308321773

33. Миронов Н.П., Соколова Л.П., Борисова Ю.В. Нейроэнергокартирование. Оценка функционального состояния мозга при когнитивных нарушениях различной этиологии. Вестник МЕДСИ. 2010; (8): 32-37.

34. Шмырев В.И., Витько Н.К., Миронов Н.П., Соколова Л.П., Борисова Ю.В., Фокин В.Ф., и др. Нейроэнергокартирование – высокоинформативный метод оценки функционального состояния мозга. Данные нейроэнергокартирования при когнитивных нарушениях и снижении умственной работоспособности. М.: Клиническая больница № 1 Управления делами Президента РФ; 2010.

35. Хомская Е.Д. Нейропсихология: 4-е издание. СПб.: Питер, 2007.

36. Шевченко О.И., Русанова Д.В., Лахман О.Л. Нейрофизиологические и нейропсихологические особенности у пациентов с профессиональной нейросенсорной тугоухостью. Гигиена и санитария. 2019; 98(10): 1068-1074. doi: 10.18821/0016-99002019-98-10-1068-1073

37. Соколова Л.П. Предполагаемые стадии диффузных изменений головного мозга при формировании когнитивного снижения. Успехи современного естествознания. 2011; (10): 44-45.

38. Фокин В.Ф., Пономарева Н.В. Энергетическая физиология мозга. М.: Антидор; 2003.

39. Jha MK, Morrison BM. Glia-neuron energy metabolism in health and diseases: New insights into the role of nervous system metabolic transporters. Exp Neurol. 2018; 309: 23-31. doi: 10.1016/j.expneurol.2018.07.009

40. Визель Т.Г. Высшие автоматизмы и их полушарная организация: нейропсихологический и нейролингвистический аспекты. Асимметрия. 2012; 6(2): 35-52.

41. Lupien SJ, McEwen BS, Gunnar MR, Heim C. Effects of stress throughout the lifespan on the brain, behaviour and cognition. Nat Rev Neurosci. 2009; 10(6): 434-445. doi: 10.1038/nrn2639