Одномоментное тотальное удаление шванномы спинного мозга типа «песочные часы» с распространением в грудную клетку из заднего паравертебрального доступа без вскрытия плевральной полости (клиническое наблюдение)
https://doi.org/10.29413/ABS.2020-5.6.18
Аннотация
Описано лечение 20-летней пациентки, у которой была диагностирована шваннома (невринома) спинного мозга по типу «песочные часы» в грудном отделе позвоночника, растущая из правого Th3 спинномозгового корешка с распространением в грудную полость, компримируя верхушку правого лёгкого. Во введении представлена частота встречаемости данных новообразований среди всех опухолей спинного мозга. Описаны жалобы, неврологическая симптоматика, методы диагностики новообразования, клинико-лучевые проявления. Представлены этапы и техника тотального хирургического удаления новообразования из заднего паравертебрального малоинвазивного доступа без вскрытия плевральной полости с использованием нейрофизиологического мониторинга функции спинного мозга, выполненного в отделении нейрохирургии Научно-исследовательского института травматологии и ортопедии им. Я.Л. Цивьяна (г. Новосибирск). Представлены данные гистологического исследования, МРТ-контроля в раннем послеоперационном периоде. Катамнез прослежен в сроки 6 и 12 месяцев после проведённого хирургического лечения. Проведён анализ публикаций, описывающих хирургическое лечение паравертебральных опухолей при различных доступах, техника их удаления, возможные осложнения и методы их профилактики, представлена классификация по Eden (1941), характеризующая тип роста опухоли. Выделены ключевые моменты, которые побудили авторов статьи к данной публикации.
Ключевые слова
экстрамедуллярная опухоль спинного мозга,
шваннома,
невринома «песочные часы»,
грудной отдел позвоночника,
плевральная полость,
интраоперационный нейрофизиологический мониторинг
При поддержке: Авторы выражают признательность и благодарность М.А. Селяковой за активное участие в исследовании морфологического материала и предоставлении иллюстративных данных, а также за ценные советы при описании морфологии.
Об авторах
И. А. Васильев
ФГБУ «Новосибирский Научно-исследовательский институт травматологии и ортопедии им. Я.Л. Цивьяна» Минздрава России
Россия
Россия
кандидат медицинских наук, научный сотрудник отделения нейрохирургии, врач-нейрохирург нейрохирургического отделения № 1
http://orcid.org/0000-0001-6118-5570
630091, г. Новосибирск, ул. Фрунзе, 17, Россия
И. В. Пендюрин
ФГБУ «Новосибирский Научно-исследовательский институт травматологии и ортопедии им. Я.Л. Цивьяна» Минздрава России
Россия
Россия
кандидат медицинских наук, заведующий нейрохирургическим отделением № 1, врач-нейрохирург
630091, г. Новосибирск, ул. Фрунзе, 17, Россия
А. В. Бузунов
ФГБУ «Новосибирский Научно-исследовательский институт травматологии и ортопедии им. Я.Л. Цивьяна» Минздрава России
Россия
Россия
кандидат медицинских наук, научный сотрудник отделения детской ортопедии
630091, г. Новосибирск, ул. Фрунзе, 17, Россия
С. Б. Цветовский
ФГБУ «Новосибирский Научно-исследовательский институт травматологии и ортопедии им. Я.Л. Цивьяна» Минздрава России
Россия
Россия
кандидат биологических наук, ведущий научный сотрудник отделения нейрохирургии
630091, г. Новосибирск, ул. Фрунзе, 17, Россия
Е. В. Ступак
ФГБУ «Новосибирский Научно-исследовательский институт травматологии и ортопедии им. Я.Л. Цивьяна» Минздрава России
Россия
Россия
младший научный сотрудник отделения нейрохирургии, врач-нейрохирург нейрохирургического отделения № 1
630091, г. Новосибирск, ул. Фрунзе, 17, Россия
В. В. Ступак
ФГБУ «Новосибирский Научно-исследовательский институт травматологии и ортопедии им. Я.Л. Цивьяна» Минздрава России
Россия
Россия
доктор медицинских наук, профессор, врач-нейрохирург, заведующий отделением нейрохирургии
630091, г. Новосибирск, ул. Фрунзе, 17, Россия
Список литературы
1. Samartzis D, Gillis C, Shih P, O’Toole JE, Richard GF. Intramedullary spinal cord tumors: Part I. Epidemiology, pathophysiology, and diagnosis. Global Spine J. 2015; 5(5): 425-435. doi: 10.1055/s-0035-1549029
2. Sun IM, Necmettin P. Non-syndromic spinal schwannomas: a novel classification. Front Neurol. 2017; 17(8): 318. doi: 10.3389/fneur.2017.00318
3. Васильев И.А., Ступак В.В.. Цветовский С.Б., Пендюрин И.В., Селякова М.С., Воронина Е.И., и др. Поздний рецидив невриномы спинного мозга после одномоментного тотального удаления. Хирургия позвоночника. 2018; (3): 100-105. doi: 10.14531/ss2018.3.100-105
4. Pojskić M, Zbytek B, Mutrie CJ, Arnautović KI. Spinal dumbbell epidural hemangioma: two stage/same sitting/same position posterior microsurgical and transthoracic endoscopic resection – case report and review of the literature. Acta Clin Croat. 2018; 57(4): 797-808. doi: 10.20471/acc.2018.57.04.27
5. Rong HT, Fan YS, Li SP, Zhang ZS, Liu H, Liu T, et al. Management of dumbbell and paraspinal tumors of the thoracic spine using a single-stage posterolateral approach: case series. Orthop Surg. 2020; 10(4): 343-349. doi: 10.1111/os.12405
6. Bobinski L, Henchoz Y, Sandu K, Duff JM. Single stage transforaminal retrojugular tumor resection: The spinal keyhole for dumbbell tumors in the cervical spine. Surg Neurol. 2015; 1(6): 53. doi: 10.4103/2152-7806.154453
7. Thorat JD, Rajendra T, Thirugnanam A, Ng IHB. Single-stage posterior midline approach for dumbbell tumors of the thoracic spine, with intraoperative CT guidance. Surg Neurol Int. 2011; 23(2): 31. doi: 10.4103/2152-7806.77272
8. McCormick PC. Surgical management of dumbbell and paraspinal tumors of the thoracic and lumbar spine. Neurosurgery. 1996; 38(1): 67-74.
9. Ando K, Imagama S, Wakao N, Hirano K, Tauchi R, Muramoto A, et al. Single-stage removal of thoracic dumbbell tumors from a posterior approach only with costotransversectomy. Yonsei Med J. 2012; 53(3): 611-617. doi: 10.3349/ymj.2012.53.3.611
10. Ступак В.В., Шабанов С.В., Пендюрин И.В., Рабинович С.С. Результаты хирургического лечения пациентов с экстрамедуллярными опухолями типа песочных часов. Хирургия позвоночника. 2014; (4): 65-71. doi: 10.14531/ss2014.4.65-71
11. Ando K, Imagama S, Ito Z, Tauchi R, Muramoto A, Matsui H, et al. Removal of thoracic dumbbell tumors through a single-stage posterior approach : its usefulness and limitations. J Orthop Sci. 2013; (18): 380-387.
12. Maeda S, Takahashi S, Koike K, Sato M. Preferred surgical approach for dumbbell-shaped tumors in the posterior mediastinum. Ann Thorac Cardiovasc Surg. 2011, 17(4); 394-396. doi: 10.5761/atcs.cr.10.01537
13. Nzokou A, Weil AG, Shedid D. Minimally invasive removal of thoracic and lumbar spinal tumors using a nonexpandable tubular retractor. J Neurosurg Spine. 2013, 19(6): 708-715. doi: 10.3171/2013.9.SPINE121061
14. Shi J, Ding H, Fu B, Niu N, Yue X, Yang Z, et al. Combined posterior and anterior approaches for resection of thoracolumbar spinal huge dumbbell-shaped tumor. Zhongguo Xiu Fu Chong Jian Wai Ke Za Zhi. 2016; 30 (2): 183-188.
15. Payer M, Radovanovic I, Jost G. Resection of thoracic dumbbell neurinomas: single postero-lateral approach or combined posterior and transthoracic approach. J Clin Neurosci. 2006; 13(6): 690-693. doi: 10.1016/j.jocn.2005.09.010
16. Prieto R, Santander X, Naranjo JM, Marín E, Corbacho C. Giant dumbbell-shaped thoracic schwannoma in an elderly patient resected through a single-stage combined laminectomy and video-assisted thoracoscopy: surgical strategy and technical nuances. World Neurosurg. 2018; 119(6): 155-162. doi: 10.1016/j.wneu.2018.07.238
17. Sis HL, Mannen EM, Wong BM, Cadel ES, Bouxsein ML, Anderson DE, et al. Effect of follower load on motion and stiffness of the human thoracic spine with intact rib cage. J Biomech. 2016; 49(14): 3252-3259. doi: 10.1016/j.jbiomech.2016.08.003
18. Liebsch C, Graf N, Wilke HJ. Wire cerclage can restore the stability of the thoracic spine after median sternotomy: an in vitro study with entire rib cage specimens. Eur Spine J. 2017; 26(5): 1401-1407. doi: 10.1007/s00586-016-4768-x
Рецензия
Для цитирования:
Васильев И.А., Пендюрин И.В., Бузунов А.В., Цветовский С.Б., Ступак Е.В., Ступак В.В. Одномоментное тотальное удаление шванномы спинного мозга типа «песочные часы» с распространением в грудную клетку из заднего паравертебрального доступа без вскрытия плевральной полости (клиническое наблюдение). Acta Biomedica Scientifica. 2020;5(6):157-164. https://doi.org/10.29413/ABS.2020-5.6.18
For citation:
Vasilyev I.A., Pendyurin I.V., Buzunov A.V., Tsvetkovskiy S.V., Stupak E.V., Stupak V.V. An Hourglass-Type Spinal Schwannoma Spreading to the Chest Treated with One-Stage Total Removal through Posterior Paravertebral Approach without Opening the Pleural Cavity (Clinical Observation). Acta Biomedica Scientifica. 2020;5(6):157-164. (In Russ.) https://doi.org/10.29413/ABS.2020-5.6.18
Просмотров:
831
Послать статью по эл. почте 
