Preview

Acta Biomedica Scientifica

Расширенный поиск

Мультиспиральная компьютерная томография в оценке сроков формирования острых травматических внутричерепных гематом

https://doi.org/10.29413/ABS.2020-5.6.17

Полный текст:

Аннотация

Обоснование. Точные знания о сроках формирования острых травматических внутричерепных гематом (ОТВГ) необходимы для лучшего понимания патофизиологии первичного и вторичного повреждений головного мозга. Вариабельность черепно-мозговой травмы (ЧМТ) и индивидуальные анатомические особенности пострадавших предопределяют сложность вопроса, а также актуальность исследований, приближающих к его решению.

Цель исследования. Оценить возможность использования мультиспиральной  компьютерной томографии (МСКТ) для определения средних сроков формирования  острых эпидуральных (ОЭГ) и субдуральных (ОСГ) гематом.

Методы. Ретроспективно измерены объёмы ОТВГ в мл на 84 МСКТ-исследованиях головного мозга (2018–2019 гг.) у 55 пациентов с ОТВГ (15 пациентов с ОЭГ, 40 – с ОСГ) и изучена их корреляция со сроком выявления ЧМТ. Проведено сравнение средних объёмов ОТВГ среди пациентов, распределённых по группам в соответствии со сроками проведения первичной МСКТ после травмы. Оценена динамика ОТВГ малых объёмов (до 40 мл) у 21 пациента, оставленного для наблюдения.

Результаты. Объём ОЭГ и время их обнаружения не имели прямой корреляции после травмы (p = 0,05). Статистически значимого различия средних объёмов ОЭГ по часам диагностики не выявлено; показатель составил в общем 54,1 ± 19,7 мл. Прямая  корреляция объёма ОСГ и срока ЧМТ выявлена в периоды 1–2 ч (p = 0,02) и 1–3 ч (p = 0,002; t = 3,77) после травмы; обнаружено статистически значимое различие их среднего объёма в сроки 1 ч и 2 ч после травмы (52 ± 20,2 мл и 106,4 ± 14 мл соответственно). Увеличение малых ОТВГ обнаружено у 14,3 % пациентов, оставленных для наблюдения.

Заключение. МСКТ можно использовать для определения средних сроков формирования ОТВГ для пострадавших с ЧМТ, поступающих в стационар. Средняя скорость накопления ОТВГ – около 50 мл/ч, а прямая корреляция их объёма и времени диагностики статистически значима только для ОСГ в первые 2–3 ч после травмы.

Об авторах

А. В. Семенов
Иркутская государственная медицинская академия последипломного образования – филиал ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России; ФБГНУ «Иркутский научный центр хирургии и травматологии»; ОГБУЗ «Иркутская городская клиническая больница № 3»
Россия

кандидат медицинских наук, доцент кафедры травматологии, ортопедии и нейрохирургии; старший научный сотрудник научно-клинического отдела нейрохирургии; заведующий нейрохирургическим отделением

664049, г. Иркутск, Юбилейный, 100, Россия

664003, г. Иркутск, ул. Борцов Революции, 1, Россия

664003, г. Иркутск, ул. Тимирязева, 31, Россия 



В. В. Крылов
ФГБОУ ВО «Московский государственный медико-стоматологический университет имени А.И. Евдокимова» Минздрава России
Россия

доктор медицинских наук, профессор, академик Российской академии наук, директор Клинического медицинского центра, заведующий кафедрой нейрохирургии и нейрореанимации; главный научный сотрудник отделения нейрохирургии, ГБУЗ «Научно-исследовательский институт скорой помощи имени Н.В. Склифосовского Департамента здравоохранения Москвы»; главный внештатный нейрохирург Министерства здравоохранения Российской Федерации

127473, г. Москва, ул. Делегатская, 20, Россия



В. А. Сороковиков
Иркутская государственная медицинская академия последипломного образования – филиал ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России; ФБГНУ «Иркутский научный центр хирургии и травматологии»
Россия

доктор медицинских наук, профессор, директор; заведующий кафедрой травматологии, ортопедии и нейрохирургии

664049, г. Иркутск, Юбилейный, 100, Россия

664003, г. Иркутск, ул. Борцов Революции, 1, Россия



О. П. Галеева
ФГБОУ ВО «Иркутский государственный медицинский университет» Минздрава России
Россия

кандидат медицинских наук, доцент, доцент кафедры анатомии человека, оперативной хирургии и судебной медицины

664003, г. Иркутск, ул. Красного Восстания, 1, Россия



Список литературы

1. Лебедев В.В., Крылов В.В. Неотложная нейрохирургия (руководство для врачей). М.: Медицина; 2000.

2. Bezircioğlu H, Erşahin Y, Demirçivi F, Yurt I, Dönertaş K, Tektaş S. Nonoperative treatment of acute extradural hematomas: analysis of 80 cases. J Trauma. 1996; Oct, 41(4): 696-698. doi: 10.1097/00005373-199610000-00016

3. Young HJ, Ji WO, Sungmin C. Clinical outcome of acute epidural hematoma in Korea: preliminary report of 285 cases registered in the Korean trauma data bank system. Korean J Neurotrauma. 2016; 12(2): 47-54.

4. Мурзин В.Е., Горюнов В.Н. Исследование прочности фиксации твердой мозговой оболочки к остям черепа. Вопросы нейрохирургии. 1979; (4): 43-47.

5. Thittamaranahalli MH, Vineeth D, Ashwini K. Morphometry of organization of middle meningeal artery through the analysis of bony canal in human›s skull: A clinico-anatomical and embryological insight. J Craniovertebr Junction Spine. 2019; Apr-Jun, 10(2): 127-130. doi: 10.4103/jcvjs.JCVJS 45 19

6. Marvin E, Hilken LL, Raymond JC. Ruptured pseudoaneurysm of the middle meningeal artery presenting with a temporal lobe hematoma and a contralateral subdural hematoma. Surg Neurol Int. 2016; 7(Suppl 2): 23-27. doi: 10.4103/2152-7806.173564

7. Крылов В.В., Талыпов А.Э., Левченко О.В. Хирургия тяжелой черепно-мозговой травмы. М.: АБВ-пресс; 2019.

8. Kreitzer N, Lyons MS, Kim H, Lindsell CJ, Chung S, Yick A, et al. Repeat neuroimaging of mild traumatic brain-injured patients with acute traumatic intracranial hemorrhage: clinical outcomes and radiographic features. Acad Emerg Med. 2014; Oct, 21(10): 1083-1091. doi: 10.1111/acem.12479

9. Kothari RU, Brott T, Broderick JP, Barsan WG, Sauerbeck LR, Zuccarello M, et al. The ABCs of measuring intracerebral hemorrhage volumes. Stroke. 1996; Aug, 27(8): 1304-1305.

10. Гланц С. Медико-биологическая статистика. М.: Практика; 1999.


Для цитирования:


Семенов А.В., Крылов В.В., Сороковиков В.А., Галеева О.П. Мультиспиральная компьютерная томография в оценке сроков формирования острых травматических внутричерепных гематом. Acta Biomedica Scientifica. 2020;5(6):151-156. https://doi.org/10.29413/ABS.2020-5.6.17

For citation:


Semenov A.V., Krylov V.V., Sorokovikov V.A., Galeeva O.P. Multispiral Computed Tomography in the Assessment of the Timing of Acute Traumatic Intracranial Hematoma. Acta Biomedica Scientifica. 2020;5(6):151-156. (In Russ.) https://doi.org/10.29413/ABS.2020-5.6.17

Просмотров: 181


Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.


ISSN 2541-9420 (Print)
ISSN 2587-9596 (Online)