Эффективность лазерной вапоризации при лечении межпозвонковых грыж поясничного отдела позвоночника

Цель исследования: оценка применения лазерной вапоризации диска с грыжевым выпячиванием на поясничном отделе позвоночника и её эффективности в лечении болевого синдрома.

Материал и методы. Проведён анализ эффективности применения лазерной вапоризации у 230 больных с дегенеративно-дистрофическими заболеваниями поясничного отдела позвоночника (протрузиями и грыжами межпозвонковых дисков) за период с 2011 по 2018 г. в нейрохирургическом отделении ИНЦХТ.

Мужчин было 122 человека, женщин - 108. Средний возраст пациентов составил 41 год. Длительность заболевания до хирургического лечения -11 ± 3 недели. При клинико-неврологическом обследовании люмбалгия выявлена у 102 больных (44,3 %); люмбоишалгия - у 98 (42,6 %) и радикулопатия - у 30 пациентов (13,1 %). Срединные грыжи межпозвонковых дисков выявлены у 130 пациентов (56,4 %), боковые грыжи - у 41 (17,8 %) и протрузии - у 59 (23,8 %) человек. Ведущей локализацией патологического процесса был сегмент L_IV-L_V (138 больных, 60 %). Оценка эффективности хирургического лечения осуществлялась с использованием шкал ВАШ (VAS) и Макнаб (Macnab).

Результат. При лазерной вапоризации в 100 % случаев достигнуто уменьшение интенсивности болевого синдрома в сроки до 3 месяцев. Проведённый анализ отдалённых результатов лечения у 124 больных в сроки от 3 месяцев до 3 лет по шкале Макнаб выявил отличные результаты у 25 (20,1 %) больных, хорошие - у 50 (40,3 %), удовлетворительные - у 42 (33,8 %) и неудовлетворительные результаты лечения - у 7 (5,6 %).

Заключение. Таким образом, лазерная вапоризация грыж межпозвонкового диска эффективна в лечении болевого синдрома, не купирующегося при консервативном лечении в течение 4-6 недель, при величине грыжи до 6 мм, при срединной её локализации и без признаков секвестрации.

1. Коновалов Н.А., Шевелев И.Н., Корниенко В.Н., Назаренко А.Г. Клинико-диагностическая оценка выраженности дегенеративного поражения пояснично-крестцового отдела позвоночника. Анналы клинической и экспериментальной неврологии. 2009; 3(3): 16-21.

2. Сороковиков В.А., Кошкарева З.В., Ларионов С.Н., Горбунов А.В., Скляренко О.В., Потапов В.Э., Негреева М.Б., Копылов В.С. Опыт лечения больных с грыжами межпозвонковых дисков на поясничном уровне. Бюллетень ВСНЦ СО РАМН. 2013; 5(93): 91-95.

3. Поздеева Н.А., Сороковиков В.А. Дегенеративно дистрофические изменения пояснично-крестцового отдела позвоночника (распространенность, клиника, профилактика). Acta Biomedica Scientifica. 2006; 4(50): 265-267.

4. Шутов М.В., Ховряков А.В., Беляев А.Н. Морфологические изменения в межпозвонковом диске при проведении лазерной вапоризации в эксперименте. Современные проблемы науки и образования. 2011; (5): 39.

5. Пахомов А.Г., Вчерашний Д.Б., Новосельцев С.В., Круглов В.Н. Низкоинтенсивное лазерное излучение в терапии болевого синдрома при грыжах дисков пояснично-крестцового отдела позвоночника. Вестник медицинского института «РЕАВИЗ». 2018; (3): 26-31.

6. Бывальцев В.А., Калинин А.А., Степанов И.А., Оконешникова А.К. Дегенеративные заболевания дугоотростчатых суставов поясничного отдела позвоночника: диагностика и хирургическое лечение. Новосибирск: Наука; 2018.

7. Волков И.В., Карабаев И.Ш., Пташников Д.А., Коновалов Н.А., Поярков К.А. Сравнительный анализ результатов холодноплазменной нуклеопластики и радиочастотной аннулопластики. Травматология и ортопедия России. 2018; 24(2): 49-58. doi: 10.21823/2311-2905-2018-24-2-49-58

8. Щедренок В.В., Себелев К.И., Иваненко А.В., Могучая О.В. Результаты пункционных методов лечения остеохондроза позвоночника. Хирургия позвоночника. 2010; (1): 46-48. doi: 10.14531/ss2010.1.46-48

9. Alkalay R, David H. Diffusion based MR measurements correlates with age-related changes in human intervertebral disks. Clin Biomech (Bristol, Avon). 2019; 61: 38-45. doi: 10.1016/j.clinbiomech.2018.06.007

10. Бывальцев В.А., Белых Е.Г., Алексеева Н.В., Сороковиков В.А. Применение шкал и анкет в обследовании пациентов с дегенеративным поражением поясничного отдела позвоночника: методические рекомендации. Иркутск; 2013.