Результаты применения оригинального способа хирургического лечения пациентов c Hallux valgus тяжёлой степени

Обоснование. Традиционные методы хирургического лечения Hallux valgus тяжёлой степени приводят к большому количеству плохих результатов. Для того, чтобы избежать осложнений иулучшить качество лечения, предложена оригинальная методика двойной остеотомии первой плюсневой кости.

Цель исследования: провести сравнительную оценку результатов применения оригинальной методики в лечении пациентов с Hallux valgus тяжёлой степени.

Материалы и методы исследования. Проведён ретроспективный анализ лечения 95 пациентов, оперированных на базе Северской клинической больницы по поводу тяжёлого Hallux valgus в период с 2008 по 2016 гг. В группу исследования вошли 60 пациентов, которым проведена операция по оригинальной методике. В группе сравнения, состоящей из 35 человек, выполнялась операция по D. Logroshino. Применяли клинический, рентгенологический, хирургический и статистический методы исследования.

Результаты. Окончательная оценка полученных результатов через 1 год после операции показала недопустимо высокое количество рецидивов Hallux valgus, осложнений, неудовлетворительных результатов в группе сравнения. Применение оригинальных подходов при проведении остеотомий первой плюсневой кости у пациентов группы исследования позволило в значительной степени улучшить результаты лечения и достичь хороших результатов в 85 % случаев.

Заключение. Предложенная хирургическая методика является эффективной и показывает статистически значимо лучшие результаты через 1 год после операции. Применение оригинальной методики позволит улучшить результаты хирургической коррекции тяжёлой степени Hallux valgus, которые заключаются в снижении числа осложнений и улучшении функциональных показателей.

1. Ежов М.Ю. Стопа. Дегенеративно-дистрофические заболевания стопы и голеностопного сустава. Н. Новгород: Ремедиум Поволжье; 2011: 102-112.

2. Сорокин Е.П., Карданов А.А., Ласунский С.А., Безгод-ков Ю.А., Гудз А.И. Хирургическое лечение вальгусного отклонения первого пальца стопы и его возможные осложнения (обзор литературы). Травматология и ортопедия России. 2011; 4(62): 124.

3. Gines-Cespedosa A, Alentorn-Geli E, Sanchez JF, Leal-Blan-quet J, Rigol P, Puig L., de Zabala S. Influence of common associated forefoot disorders on preoperative quality of life in patients with hallux valgus. Foot Ankle Int. 2013; 34(12): 1634-1637.

4. Nery C, Coughlin MJ, Baumfeld D, Ballerini FJ, Kobata S. Hallux valgus in males--part 1: demographics, etiology, and comparative radiology. Foot Ankle Int. 2013; 34(5): 629-635.

5. Nix SE, Vicenzino BT, Collins NJ, Smith MD. Characteristics of foot structure and footwear associated with hallux valgus: a systematic review. Osteoarthritis Cartilage. 2012; 20(10): 1059-1074.

6. Nix SE, Vicenzino BT, Smith MD. Foot pain and functional limitation in healthy adults with hallux valgus: a cross-sectional study. BMCMusculoskelet Disord. 2012; 13: 197.

7. Загородний Н.В., Карданов А.А., Макинян Л.Г. Иллюстрированное руководство по хирургии переднего отдела стопы. М.: РУДН; 2012.

8. Карданов А.А. Хирургическая коррекция деформаций стопы. М.: Издательский дом «Медпрактика-М»; 2016.

9. Карданов А.А. Хирургия переднего отдела стопы в схемах и рисунках. М.: Издательский дом «Медпрактика-М»; 2012.

10. Карданов А.А., Карандин А.С., Канаев А.С., Черноус В.Н. Хирургическая коррекция Hallux valgus у пожилых пациентов. Клиническая геронтология. 2015. 21(9-10): 43.

11. Кутин АА. Хирургия стопы и голени: практическое руководство. М.: Логосфера; 2014: 143-182.

12. Sadra S, Fleischer A, Klein E, Grewal GS, Knight J, Najafi B. Hallux valgus surgery may produce early improvements in balance control: results of a cross-sectional pilot study. J Am Podiatr Med Assoc. 2013; 103(6): 489-497.

13. Booth S, Bhosale A, Mustafa A, Shenoy R, Pillai A., Triple osteotomy for the correction of severe hallux valgus deformity: Patient reported outcomes and radiological evaluation. Foot (Edinb). 2016; 28: 30-35.

14. De Lavigne C, Rasmont Q, Hoang B. Percutaneous double metatarsal osteotomy for correction of severe hallux valgus deformity. Acta Orthop Belg. 2011; 77(4): 516-521.

15. Diaz Fernandez R. Treatment of moderate and severe hallux valgus by performing percutaneous double osteotomy of the first metatarsal bone. RevEsp CirOrtop Traumatol. 2015; 59(1): 52-58. doi: 10.1016/j.recot.2014.07.002.

16. Logroshino D. Il trattamento chirurgico dellsluce valgus. Chir Organi Mov. 1948; 32: 81-90.

17. Braito M, Dammerer D, Hofer-Picout P, Kaufmann G. Proximal opening wedge osteotomy with distal chevron osteotomy of the first metatarsal for the treatment ofmoderate to severe Hallux valgus. Foot Ankle Int. 2019; 40(1): 89-97.

18. Епишин В.В. Способ хирургического лечения больных с вальгусной деформацией первого пальца стопы: Пат. № 2570953 Рос. Федерация; МПК A61B 17/56 (2006.01). Заявл. 04.03.2014; опубл. 20.10.2015. Бюл. № 29.

19. Коробушкин Г.В., Холиков ТП. Клинические системы оценки для заднего отдела стопы и лодыжек, среднего отдела стопы, первого пальца стопы, 2-5 пальцев стопы. URL: http://www.aofas.org/i4a/pages/index.Cfm.

20. Положение о военно-врачебной эксперизе (утв. Постановлением Правительства Российской Федерации от 25.02.2003 г № 123). Статья расписания болезней № 68.

21. Li C, Lu L, Zhang Y, Ai-Xin-Jue-Luo QC, Wang ZT, Wang JF, F-shaped osteotomy combined with basal opening wedge osteotomy for severe hallux valgus. Orthop Surg. 2019; 11(4): 604-612.

22. Siekmann W, Watson TS, Roggelin M. Correction of moderate to severe hallux valgus with isometric first metatarsal double osteotomy. Foot Ankle Int. 2014; 35(11): 1122-1130.

23. Jeyaseelan L, Chandrashekar S, Mulligan A, Bosman HA, Watson AJ. Correction of moderate to severe hallux valgus with combined proximal opening wedge and distal chevron osteotomies: a reliable technique. Bone Joint J. 2016; 98-B(9): 1202-1207.

24. Park CH, Cho JH, Moon JJ, Lee WC, Can double osteotomy be a solution for adult hallux valgus deformity with an increased distal metatarsal articular angle? J Foot Ankle Surg. 2016; 55(1): 188-192.

25. Chong A, Nazarian N, Chandrananth J, Tacey M, Shepherd D, Tran P. Surgery for the correction of hallux valgus: minimum five-year results with a validated patient-reported outcome tool and regression analysis. Bone Joint J. 2015; 97-B(2): 208-214.

26. Smith BW, Coughlin MJ. Treatment of hallux valgus with increased distal metatarsal articular angle: use of double and triple osteotomies. Foot Ankle Clin. 2009; 14(3): 369-382.

27. Гохаева А.Н., Неретин А.С., Климов О.В. Ошибки и осложнения при лечении пациентов с hallux valgus методом чрескостного остеосинтеза. Гений ортопедии. 2009; (1): 75-79.