Preview

Acta Biomedica Scientifica

Расширенный поиск

Адгезивный процесс брюшной полости как фактор риска развития послеоперационных кишечных свищей

https://doi.org/10.29413/ABS.2019-4.6.20

Полный текст:

Аннотация

Спаечная болезнь брюшной полости остаётся одной из нерешённых проблем абдоминальной хирургии. Клиническая картина патологического процесса разнообразна, лечение больных не всегда эффективно, а принятие решений по применению тех или иных лечебных методов часто затруднено.

Цель исследования: провести оценку выраженности спаечного процесса и вероятности развития осложнений у пациентов со спаечной болезнью брюшной полости.

Материалы и методы. Проведён ретроспективный анализ 160 историй болезни пациентов за период 2006-2010 годов, поступивших по экстренным показаниям в хирургические отделения ГБУЗ «Иркутская ордена «Знак почёта» областная клиническая больница» с клиникой острой спаечной кишечной непроходимости (ОСКН) на фоне спаечной болезни. Для оценки выраженности спаечного процесса разработана и апробирована в клиническихусловиях собственная шкала оценки спаечного процесса брюшной полости.

Для оценки вероятности развития послеоперационных несформированных кишечных свищей (ПОНКС) проведён проспективный анализ лечения 36 пациентов с ОСКН.

Результаты. Выраженность спаечного процесса у оперированных пациентов составила 13 (10-15) баллов, что свидетельствует о выраженном адгезивном процессе. У пациентов, оперированных неоднократно по поводу спаечной кишечной непроходимости, выраженность спаечного процесса по предложенной шкале составила 14 (14-15) баллов, что соответствует выраженной адгезии органов брюшной полости. На основании предложенной шкалы рассчитана вероятность развития ПОНКС. Чувствительность и точность вероятностной шкалы составила 71 % (CONSORT). Таким образом, интраоперационная оценка выраженности спаечного процесса позволяет прогнозировать вероятность послеоперационных наружных кишечных свищей.

Об авторах

Н. И. Аюшинова
ФГБНУ Иркутский научный центр хирургии и травматологии; ФГБОУ ВО «Иркутский государственный медицинский университет» Минздрава России
Россия

Аюшинова Наталья Ильинична - кандидат медицинских наук, научный сотрудник научного отдела клинической хирургии, ИрЦХТ; доцент кафедры госпитальной хирургии, ИрГМУ.

664003, Иркутск, ул. Борцов Революции, 1; 664003, Иркутск, ул. Красного Восстания, 1



Е. Е. Чепурных
ФГБНУ Иркутский научный центр хирургии и травматологии; ФГБОУ ВО «Иркутский государственный медицинский университет» Минздрава России
Россия

Чепурных Елена Евгеньевна - кандидат медицинских наук, учёный секретарь, ФГБНУ ИНЦХТ; доцент кафедры госпитальной хирургии, ИрГМУ.

664003, Иркутск, ул. Борцов Революции, 1; 664003, Иркутск, ул. Красного Восстания, 1



И. А. Шурыгина
ФГБНУ Иркутский научный центр хирургии и травматологии
Россия

Шурыгина Ирина Александровна - доктор медицинских наук, профессор РАН, заместитель директора по научной работе.

664003, Иркутск, ул. Борцов Революции, 1



Е. Г. Григорьев
ФГБНУ Иркутский научный центр хирургии и травматологии; ФГБОУ ВО «Иркутский государственный медицинский университет» Минздрава России
Россия

Григорьев Евгений Георгиевич - доктор медицинских наук, профессор, член-корреспондент РАН, научный руководитель, ИрЦХТ заведующий кафедрой госпитальной хирургии, ИрГМУ.

664003, Иркутск, ул. Борцов Революции, 1; 664003, Иркутск, ул. Красного Восстания, 1



Список литературы

1. Аюшинова Н., Шурыгина И., Чепурных Е., Шурыгин М., Григорьев Е. Спаечная болезнь брюшной полости - междисциплинарная проблема. Врач. 2017; (5): 8-10.

2. Луцевич О.Э., Акимов В.П., Ширинский В.Г., Бичев А.А. Спаечная болезнь брюшины: современный взгляд на патогенез и лечение. Хирургия. Журнал им. Н.И. Пирогова. 2017; (10): 100108. doi: 10.17116/hirurgia201710100-108

3. Андреев А.А., Остроушко А.П., Кирьянова Д.В., Сотникова Е.С., и др. Спаечная болезнь брюшной полости. Вестникэкс-периментальной и клинической хирургии. 2017; 11(4): 320-326.

4. Чекмазов И.А. Спаечная болезнь брюшины. М.: ГЭОТАР-Медиа; 2008.

5. Адамян Л.В., Козаченко А.В., Кондратович Л.М. Спаечный процесс в брюшной полости: история изучения, классификация, патогенез (обзор литературы). Проблемы репродукции. 2013; 19(6): 7-13.

6. Аюшинова Н.И., Шурыгина И.А., Шурыгин М.Г., Григорьев Е.Г. Госпитальная эпидемиология спаечной болезни брюшной полости. Acta biomedicascientifica. 2016; 1(4): 115-118.

7. Ouai'ssi M, Gaujoux S, Veyrie N, Deneve E, et al. Postoperative adhesions after digestive surgery: their incidence and prevention: review of the literature. J Visc Surg. 2012; 149(2): e104-e114. doi: 10.1016/j.jviscsurg.2011.11.006.

8. Филенко Б.П., Земляной В.П., Котков П.А. Лечение и профилактика острой спаечной кишечной непроходимости. Вестник Северо-Западного государственного медицинского университета им. И.И. Мечникова. 2017; 9(1): 68-72.

9. Ten Broek RPG, Krielen P, Di Saverio S, Coccoliniet F, et al. Bologna guidelines for diagnosis and management of adhesive small bowel obstruction (ASBO): 2017 update of the evidence-based guidelines from the world society of emergency surgery ASBO working group. World J Emerg Surg. 2018; 13(1): 24. doi: 10.1186/s13017-018-0185-2

10. Алмабаев Ы.А., Кыжыров Ж.Н., Акжолова Н.Д., Фахра-диев И.Р., и др. К вопросу профилактики спаечного процесса (обзор литературы). Наука и мир. 2016; 3(31): 70-72.

11. Аюшинова Н.И., Шурыгина И.А., Григорьев Е.Г., Чепурных Е.Е., Шурыгин М.Г. Оценка выраженности спаечного процесса брюшной полости (клиническое исследование). Современные проблемы науки и образования. 2018; (6): 23. doi: 10.17513/spno.28209


Для цитирования:


Аюшинова Н.И., Чепурных Е.Е., Шурыгина И.А., Григорьев Е.Г. Адгезивный процесс брюшной полости как фактор риска развития послеоперационных кишечных свищей. Acta Biomedica Scientifica. 2019;4(6):128-132. https://doi.org/10.29413/ABS.2019-4.6.20

For citation:


Ayushinova N.I., Chepurnykh E.E., Shurygina I.A., Grigoriev E.G. Adhesive Process of the Abdominal Cavity as a Risk Factor for the Development of Postoperative Intestinal Fistula. Acta Biomedica Scientifica. 2019;4(6):128-132. (In Russ.) https://doi.org/10.29413/ABS.2019-4.6.20

Просмотров: 124


Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.


ISSN 2541-9420 (Print)
ISSN 2587-9596 (Online)