Однопучковая и двухпучковая артроскопические реконструкции передней крестообразной связки (обзор литературы)

Данные исследований, проведённых учёными за последние 20 лет, свидетельствуют о необходимости реконструкции передней крестообразной связки как основной стабилизирующей структуры сустава наиболее анатомичным способом в сочетании с восстановлением по показаниям других повреждённых структур коленного сустава, которые так или иначе влияют на исходы лечения. Анатомичность расположения трансплантата приносят в жертву его изометричности как основополагающему принципу реконструкции связочного аппарата любого сустава. Трансплантату придают более вертикальное положение, дублируя лишь переднемедиальный пучок связки.

В связи с этим основным механизмом такого совершенствования на сегодняшний день является применение анатомичного трансплантата, по подобию этой связки состоящего из переднемедиального и заднелатерального пучков и ориентированного в косом положении в отношении суставных поверхностей большеберцовой кости. С точки зрения биомеханики каждый пучок сам по себе «неизометричен», но «изо-метрична» связка в целом как комплексная структура. Главным недостатком этого трансплантата является значительное техническое усложнение такой операции со всеми вытекающими из этого последствиями. Сложность заключается в том, что площадь контакта передней крестообразной связки широкая при небольшой площади сечения на протяжении полости сустава. Подробное изучение учёными топографической анатомии передней крестообразной связки позволило объяснить этот феномен, приблизившись к решению проблемы.

Нормальная анатомия передней крестообразной связки представлена двумя пучками - переднемедиальным и заднелатеральным. В этой связи можно говорить о том, что двухпучковая пластика передней крестообразной связки восстанавливает анатомию до уровня, близкого к нативному, хотя в настоящее время наиболее часто используемой является однопучковая пластика как более простая в техническом исполнении. Тем не менее, консенсус в выборе вида пластики при восстановлении передней крестообразной связки до сих пор не был достигнут.

В обзорной статье представлены различные взгляды на основные методы артроскопического восстановления передней крестообразной связки коленного сустава на современном этапе развития хирургии. 

1. Kondo E, Merican AM, Yasuda K, Amis AA. Biomechanical comparison of anatomic double-bundle, anatomic single-bundle, and nonanatomic single-bundle anterior cruciate ligament reconstructions. Am J Sports Med. 2011; 39(2): 279-288. doi: 10.1177/0363546510392350

2. Song EK, Oh LS, Gill TJ, Li G, Gadikota HR, Seon JK. Prospective comparative study of anterior cruciate ligament reconstruction using the double-bundle and single-bundle techniques. Am J Sports Med. 2009; 37(9): 1705-1711. doi: 10.1177/0363546509333478

3. Yasuda K, Kondo E, Ichiyama H. Anatomic reconstruction of the anteromedial and posterolateral bundles of the anterior cruciate ligament using hamstring tendon grafts. Arthroscopy. 2004; 20: 1015-1025. doi: https://doi.org/10.1016/j.arthro.2004.08.010

4. Ahlden M, Samuelsson K, Sernert N, Forssblad M, Karls-son J, Kartus J. The Swedish National Anterior Cruciate Ligament Register: A report on baseline variables and outcomes of surgery for almost 18,000 patients. Am JSports Med. 2012; 40: 2230-2235. doi: 10.1177/0363546512457348

5. Woo SL, Kanamori A, Zeminski J, Yagi M, Papageorgiou C, Fu FH. The effectiveness of reconstruction of the anterior cruciate ligament with hamstrings and patellar tendon. A cadaveric study comparing anterior tibial and rotational loads. J Bone Joint Surg Am. 2002; 84-A: 907-914.

6. Kanamori A, Zeminski J, Rudy TW, Li G, Fu FH, Woo SL. The effect of axial tibial torque on the function of the anterior cruciate ligament: a biomechanical study of a simulated pivot shift test. Arthroscopy. 2002; 18: 394-398. doi: 10.1053/jars.2002.30638

7. Mae T, Shino K, Miyama T, Shinjo H, Ochi T, Yoshikawa H, Fujie H. Singleversus two-femoral socket anterior cruciate ligament reconstruction technique: biomechanical analysis using a robotic simulator. Arthroscopy. 2001; 17: 708-716. doi: 10.1053/jars.2001.25250

8. Gabriel MT, Wong EK, Woo SL, Yagi M, Debski RE. Distribution of in situ forces in the anterior cruciate ligament in response to rotatory loads. J Orthop Res. 2004; 22: 85-89. doi: 10.1016/S0736-0266(03)00133-5

9. Tashman S, Collon D, Anderson K, Kolowich P, Anderst W. Abnormal rotational knee motion during running after anterior cruciate ligament reconstruction. Am J Sports Med. 2004; 32: 975983. doi:10.1177/0363546503261709

10. Van Eck CF, Kopf S, Irrgang JJ, Blankevoort L, Bhandari M, Fu FH, Poolman RW. Single-bundle versus double-bundle reconstruction for anterior cruciate ligament rupture: A meta-analysis - does anatomy matter? Arthroscopy. 2012; 28: 405-424. doi: 10.1016/j.arthro.2011.11.021

11. Rosa BB, Asperti AM, Helito CP, Demange MK, Fernandes TL, Hernandez AJ. Epidemiology of sports injuries on collegiate athletes at a single center. Acta Ortop Bras. 2014; 22: 321-324. doi: 10.1590/1413-78522014220601007

12. Bjornsson H, Andernord D, Desai N, Norrby O, Forss-blad M, Petzold M, Karlsson J, Samuelsson K. No difference in revision rates between single- and double-bundle anterior cruciate ligament reconstruction: a comparative study of 16,791 patients from the Swedish national knee ligament register. Arthroscopy. 2015; 31(4): 659-664. doi: 10.1016/j.arthro.2014.11.030

13. Fu FH, Bennett CH, Ma CB, Menetrey J, Lattermann C. Current trends in anterior cruciate ligament reconstruction. Part II. Operative procedures and clinical correlations. Am J Sports Med. 2000; 28(1): 124-130. doi: 10.1177/03635465000280010801

14. Ayeni OR, Evaniew N, Ogilvie R, Peterson DC, Denkers MR, Bhandari M. Evidence-based practice to improve outcomes of anterior cruciate ligament reconstruction. Clin Sports Med. 2013; 32: 71-80. doi: 10.1016/j.csm.2012.08.008

15. Erickson BJ, Harris JD, Fillingham YA, Frank RM, Bush-Jo-seph CA, Bach BR Jr, Cole BJ, Verma N. Anterior cruciate ligament reconstruction practice patterns by NFL and NCAA football team physicians. Arthroscopy. 2014; 30: 731-738. doi: 10.1016/j.arthro.2014.02.034

16. Li YL, Ning GZ, Wu Q, Wu QL, Li Y, Hao Y, Feng SQ. Single-bundle or double-bundle for anterior cruciate ligament reconstruction: A meta-analysis. Knee. 2014; 21: 28-37. doi: 10.1016/j.knee.2012.12.004

17. Shen W, Forsythe B, Ingham SM, Honkamp NJ, Fu FH. Application of the anatomic double-bundle reconstruction concept to revision and augmentation anterior cruciate ligament surgeries. J Bone Joint Surg Am. 2008; 90: 20-34. doi: 10.2106/JBJS.H.00919

18. Zelle BA, Vidal AF, Brucker PU, Fu FH. Double-bundle reconstruction of the anterior cruciate ligament: anatomic and biomechanical rationale. J Am Acad Orthop Surg. 2007; 15(2): 87-96. doi: 10.5435/00124635-200702000-00003

19. Mifune Y, Matsumoto T, Ota S. The authors should site some references listed below therapeutic potential of anterior cruciate ligament-derived stem cells for anterior cruciate ligament reconstruction. Cell Transplant. 2012; 21: 1651-1665. doi: 10.3727/096368912X647234

20. Moses B, Orchard J, Orchard J. Systematic review: Annual incidence of ACL injury and surgery in various populations. Res Sports Med. 2012; 20: 157-179. doi: 10.1080/15438627.2012.680633

21. Harilainen A, Sandelin J. A prospective comparison of 3 hamstring ACL fixation devices - Rigidfix, BioScrew, and Intrafix - randomized into 4 groups with 2 years of follow-up. Am J Sports Med. 2009; 37(4): 699-706. doi: 10.1177/0363546508328109

22. Adachi N, Ochi M, Uchio Y, Iwasa J, Kuriwaka M, Ito Y. Reconstruction of the anterior cruciate ligament. Single- versus double-bundle multistranded hamstring tendons. J Bone Joint Surg Br. 2004; 86: 515-520.

23. Muneta T, Koga H, Mochizuki T, Ju YJ, Hara K, Nimura A, Yagishita K, Sekiya I. A prospective randomized study of 4-strand semitendinosus tendon anterior cruciate ligament reconstruction comparing single-bundle and double-bundle techniques. Arthroscopy. 2007; 23: 618-628. doi: 10.1016/j.arthro.2007.04.010

24. Siebold R, Dehler C, Ellert T. Prospective randomized comparison of double-bundle versus single-bundle anterior cruciate ligament reconstruction. Arthroscopy. 2008; 24: 137-145. doi: 10.1016/j.arthro.2007.11.013

25. Ibrahim SA, Hamido F, Al Misfer AK, Mahgoob A, Gha-far SA, Alhran H. Anterior cruciate ligament reconstruction using autologous hamstring double bundle graft compared with single bundle procedures. J Bone Joint Surg Br. 2009; 91: 1310-1315. doi: 10.1302/0301-620X.91B10.21886

26. Streich NA, Friedrich K, Gotterbarm T, Schmitt H. Reconstruction of the ACL with a semitendinosus tendon graft: a prospective randomized single blinded comparison of double-bundle versus single-bundle technique in male athletes. Knee Surg Sports Traumatol Arthrosc. 2008; 16: 232-238. doi: 10.1007/s00167-007-0480-z

27. Sastre S, Popescu D, Nunez M, Pomes J, Tomas X, Peidro L. Double-bundle versus single-bundle ACL reconstruction using the horizontal femoral position: a prospective, randomized study. Knee Surg Sports Traumatol Arthrosc. 2010; 18: 32-36. doi: 10.1007/s00167-009-0844-7

28. Lewis PB, Parameswaran AD, Rue J-PH. Systematic review of single-bundle anterior cruciate ligament reconstruction outcomes - a baseline assessment for consideration of double-bundle techniques. Am J Sports Med. 2008; 36: 2028-2036. doi: 10.1177/0363546508322892

29. Рикун ОВ, Хоминец ВВ, Федотов АО. Современные тенденции в хирургическом лечении пациентов с разрывами передней крестообразной связки (обзор литературы). Травматология и ортопедия России. 2017; 23(4): 134-145. doi: 10.21823/2311-2905-2017-23-4-134-145

30. Mascarenhas R, Cvetanovich GL, Sayegh ET, Verma NN, Cole BJ, Bush-Joseph C, Bach BR Jr. Does double-bundle anterior cruciate ligament reconstruction improve postoperative knee stability compared with single-bundle techniques? A systematic review of overlapping meta-analyses. Arthroscopy. 2015; 31: 11851196. doi: 10.1016/j.arthro.2014.11.014

31. Xu M, Gao S, Zeng C. Outcomes of anterior cruciate ligament reconstruction using single-bundle versus double-bundle technique: meta-analysis of 19 randomized controlled trials. Arthroscopy. 2013; 29 (2): 357-365. doi: 10.1016/j.arthro.2012.08.024

32. Suomalainen P, Jarvela T, Paakkala A, Kannus P, Jarvin-en M. Double-bundle versus single-bundle anterior cruciate ligament reconstruction: a prospective randomized study with 5-year results. Am J Sports Med. 2012; 40: 1511-1518. doi: 10.1177/0363546512448177

33. Li YL, Ning GZ, Wu Q, Wu QL, Li Y, Hao Y, Feng SQ. Single-bundle or double-bundle for anterior cruciate ligament reconstruction: A meta-analysis. Knee. 2014; 21: 28-37. doi: 10.1016/j.knee.2012.12.004

34. Li YL, Ning GZ, Wu Q. Single-bundle or double-bundle for anterior cruciate ligament reconstruction: a meta-analysis. Knee. 2014; 21(1): 28-37. doi: https://doi.org/10.1016/j.knee.2012.12.004

35. Tiamklang T, Sumanont S, Foocharoen T, Laopaiboon M. Double-bundle versus single-bundle reconstruction for anterior cruciate ligament rupture in adults. Cochrane Database Syst Rev. 2012; 11: CD008413. doi: 10.1002/14651858.CD008413

36. Meredick RB, Vance KJ, Appleby D, Lubowitz JH. Outcome of single-bundle versus double-bundle reconstruction of the anterior cruciate ligament: a meta-analysis. Am J Sports Med. 2008; 36: 1414-1421. doi: 10.1177/0363546508317964.

37. Zhu Y, Tang RK, Zhao P, Zhu SS, Li YG, Li JB. Double-bundle reconstruction results in superior clinical outcome than single-bundle reconstruction. Knee Surg Sports Traumatol Arthrosc. 2013; 21(5): 1085-1096. doi: 10.1007/s00167-012-2073-8

38. Desai N, Alentorn-Geli E, van Eck CF, Musahl V, Fu FH, Karlsson J, Samuelsson K. A systematic review of single- versus double-bundle ACL reconstruction using the anatomic anterior cruciate ligament reconstruction scoring checklist. Knee Surg Sports Traumatol Arthrosc. 2016; 24(3): 862-872. doi: 10.1007/s00167-014-3393-7

39. Adachi N, Ochi M, Uchio Y. Anterior cruciate ligament augmentation under arthroscopy - a minimum 2-year follow-up in 40 patients. Arch Orthop Trauma Surg. 2000; 120: 128-133. doi: 10.1007/s004020050028