Вертикальные роды как метод профилактики акушерских и перинатальных осложнений

В настоящее время существует большое количество мнений относительно правильности ведения физиологических родов, в частности это касается положения женщины в интранатальном периоде. Тактика современного акушерства должна обеспечивать безопасность материнства, что в перспективе обеспечивает процветание государства. Одним из альтернативных методов ведения родов является вертикальное положение женщины в интранатальном периоде. Весь спектр возможных положений женщины в интранатальном периоде описать невозможно, однако к распространённым относят положение лёжа (боковое, полулёжа, позиция литотомии, положение Тренделенбурга и т. д.) и вертикальное положение (сидя, с использованием стула для родов, стоя, стоя на корточках, стоя на коленях и т. д.). Мнение о том, как на исход родов влияет вертикальное положение матери в интранатальном периоде, весьма неоднозначно. Имеющиеся выводы авторов в этой области часто противоречат друг другу.
Целью исследования явилось изучение роли вертикальных родов в снижении частоты акушерских и
перинатальных осложнений.
Материалы: литературные данные зарубежных и отечественных авторов за период с 1989 по 2017 годы.
Методы: систематический анализ и обобщение литературных данных.
Заключение. Несмотря на значительное количество исследований, определить универсальность вертикального положения в родах не представляется возможным, поэтому к отбору пациенток для ведения вертикальных родов следует подходить обдуманно. При наличии осложнений беременности следует отдать предпочтение классическим вариантам положения в родах. У женщин, имеющих низкий риск перинатальных осложнений, вертикальное положение может стать достойной альтернативой. Для профилактики развития кровотечения в III периоде родов и раннем послеродовом периоде женщине следует принять горизонтальное положение после рождения плода. Данное условие также необходимо соблюдать при осмотре родовых путей. Таким образом, рациональная тактика ведения родов заключается в определении оптимальной комбинации вертикального и горизонтального положений в различные периоды процесса родов с учётом удобства для самой роженицы.

1. Озолиня Л.А., Дажаева З.С., Сластен О.П., Бурденко М.В. Современные технологии родовспоможения. Акушерство. Патологии беременности и родов. 2009; (1): 82-86.

2. Изотова А.В. Доверие в системе «Врач-Пациент». Здоровье – основа человеческого потенциала: проблемы и пути их решения. 2009; 4(1): 137-143.

3. Саввина Н.В., Новгородова У.Р. Влияние школы позитивного материнства в снижение осложнений беременности и родов. Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины. 2015; (1): 26-29.

4. Сидоров А.И., Мухарлямова А.Ю. Социальные сети и их влияние на молодежь. Современные наукоемкие технологии. 2013; 7(2): 219-219.

5. De Jonge A, Rijnders ME, van Diem MT, Scheepers PL, Lagro-Janssen AL. Are there inequalities in choice of birthing position?: Sociodemographic and labour factors associated with the supine position during the second stage of labour. Midwifery. 2009; 25(4): 439-448. doi: 10.1016/j.midw.2007.07.013

6. Gupta JK, Sood A, Hofmeyr GJ, Vogel JP. Position in the second stage of labour for women without epidural anaesthesia. Cochrane Database Syst Rev. 2017; (5): CD002006. doi: 10.1002/14651858.CD002006.pub4

7. Lawrence A, Lewis L, Hofmeyr GJ, Dowswell T, Styles C. Maternal positions and mobility during first stage labour. Cochrane Database Syst Rev. 2009; (2): CD003934. doi: 10.1002/14651858. CD003934.pub2

8. DiFranco JT, Curl M. Healthy birth practice #5: avoid giving birth on your back and follow your body’s urge to push. J Perinat Educ. 2014; 23(4): 207-210. doi: 10.1891/1058-1243.23.4.207

9. Жаркин Н.А., Чернова Т.В., Анчакова О.С. Вертикальные роды: модерн в родовспоможении или забытая мудрость природы? Волгоградский научно-медицинский журнал. 2011; (1): 43-45.

10. Миникаева Л.Р. Роды свободного выбора как метод выбора ведения родов. Вестник Российского государственного медицинского университета. 2014; (1): 19-20.

11. Айламазян Э.К., Новиков Б.Н., Павлова Л.П., Палинка Г.К., Рябцева И.Т., Тарасова М.А. Акушерство. Учебник для студентов медицинских вузов. СПб.: Спецлит; 2003.

12. Kemp E, Kingswood CJ, Kibuka M, Thornton JG. Position in the second stage of labour for women with epidural anaesthesia. Cochrane Database Syst Rev. 2013; (1): CD008070. doi: 10.1002/14651858.CD008070.pub2

13. Motamedi M. The effect of the selective maternal position in active stage of labor. Shahrood University of Medical Sciences and Health Services, Knowledge & Health. 2009; 4(1): 31-35.

14. Воскресенский С.Л. Особенности маточной гемодинамики при схватках. Акушерство и гинекология. 1995; (8): 44-45.

15. Roberts CL, Algert CS, Cameron CA, Torvaldsen S. A meta-analysis of upright positions in the second stage to reduce instrumental deliveries in women with epidural analgesia. Acta Obstet Gynecol Scand. 2005; 84(8): 794-798. doi: 10.1111/j.0001-6349.2005.00786.x

16. Golara M, Plaat F, Shennan AH. Upright versus recumbent position in the second stage of labour in women with combined spinal-epidural analgesia. Int J Obstet Anesth. 2002; 11(1): 19-22. doi: 10.1054/ijoa.2001.0921

17. Lurie S. Euphemia Maclean, Agnes Sampson and pain relief during labour in 16th century Edinburgh. Anaesthesia. 2004; 59(8): 834-835. doi: 10.1111/j.1365-2044.2004.03891.x

18. Gizzo S, Di Gangi S, Saccardi C, Patrelli TS, Paccagnella G, Sansone L, et al. Epidural analgesia during labor: impact on delivery outcome, neonatal well-being, and early breastfeeding. Breastfeed Med. 2012; 7(4): 262-268. doi: 10.1089/bfm.2011.0099

19. Simkin P. The fetal occiput posterior position: state of the science and a new perspective. Birth. 2010; 37(1): 61-71. doi: 10.1111/j.1523-536X.2009.00380.x

20. Жежа С.В. Состояние плода в родах в зависимости от положения тела роженицы и ее гемодинамике: автореф. дис. …канд. мед. наук. Челябинск; 2013.

21. Серов В.Н., Стрижаков А.Н., Маркин С.А. Практическое акушерство. М.: Медицина; 1989.

22. Suzuki S. Birthing postures and birth canal lacerations. J Matern Fetal Neonatal Med. 2017; 30(10): 1243-1246. doi: 10.1080/14767058.2016.1209654

23. Warmink-Perdijk WDB, Koelewijn JM, de Jonge A, van Diem MT, Lagro-Janssen ALM. Better perineal outcomes in sitting birthing position cannot be explained by changing from upright to supine position for performing an episiotomy. Midwifery. 2016; 34: 1-6. doi: 10.1016/j.midw.2016.01.010

24. De Jonge A, van Diem MT, Scheepers PL, van der Palde Bruin KM, Lagro-Janssen AL. Increased blood loss in upright positions in childbirth is due to damage of the perineum. BJOG. 2007; 114(3): 349-355. doi: 10.1111/j.1471-528.2006.01210.x

25. Ушакова Г.А., Петрич Л.Н. Современные подходы к оценке сердечного ритма плода (обзор литературы). Мать и дитя в Кузбассе. 2016; (1): 14-20.

26. Кулаков В.И. Возможности антенатальной компьютерной кардиотокографии в оценке состояния плода в III триместре беременности. Акушерство и гинекология. 2001; (5): 12-16.

27. Коган И.Ю., Полянин А.А., Павлова Н.Г. Оценка функционального состояния плода при беременности и в родах. Журнал акушерства и женских болезней. 2003; (2): 110-115.

28. Ильенко Л.И., Смирнова Л.М., Гайнова Л.В. Вертикальные роды как альтернативный способ родоразрешения (с позиции акушера и педиатра). Журнал практического врача акушера-гинеколога. 2002; (1): 7-18.

29. Власюк В.В. Родовая травма и перинатальные нарушения мозгового кровообращения. СПб.: Нестор-История; 2009.