ЛЕЧЕБНАЯ ТАКТИКА ПРИ ВНУТРИСУСТАВНЫХ ПЕРЕЛОМАХ ГОЛЕНОСТОПНОГО СУСТАВА (ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ)
Аннотация
В результате анализа литературы выявлено, что при пронационно-абдукционном повреждении голеностопного сустава происходит травмирование суставных поверхностей. При этом существенно страдает гиалиновый хрящ. Типичной локализацией повреждений суставного хряща является средняя или передняя треть внутреннего края блока таранной кости. Кроме этого, повреждение может распространяться на наружную суставную поверхность блока таранной кости. В 50% травмируется суставной хрящ переднего края большеберцовой кости. Наиболее часто встречается сочетание повреждений суставного хряща внутреннего края блока таранной кости и наружного отдела переднего края большеберцовой кости (от 43 % до 57 %). В 80% случаев выявлено повреждение хряща суставной поверхности таранной кости голеностопного сустава в виде шероховатостей, трещин, дефектов с обнажением субхондральной кости. Полученные результаты говорят о том, что наряду с повреждением костных и связочных структур голеностопного сустава при пронационно-абдукционном механизме травмы существенно страдает суставной хрящ. Размеры и характер повреждений суставного хряща носят разнообразный характер. Исходя из вышеизложенного следует, что изначально тяжелое повреждение суставного хряща во время травмы будет значительно ухудшать ближайшие и отдаленные результаты, и этот факт необходимо учитывать при построении плана лечения пациентов с травмой голеностопного сустава.
Об авторах
И. В. Зедгенидзе
ФГБУ «Научный центр реконструктивной и восстановительной хирургии» СО РАМН
Россия
Россия
Н. В. Тишков
ФГБУ «Научный центр реконструктивной и восстановительной хирургии» СО РАМН
Россия
Россия
Список литературы
1. Богданов Ф.Р. Внутрисуставные переломы. -Свердловск, 1949. - 200 с.
2. Виноградова Т.П. Биологические особенности хрящевой ткани и их значение в клинической ортопедии и травматологии. - М. : ЦИТО, 1964. - 16 с.
3. Волков М.В., Оганесян О.В. Восстановление формы и функции суставов и костей (аппаратами авторов). - М. : Медицина, 1986. - 256 с.
4. Диагностикум механизмов и морфологии переломов при тупой травме скелета / В.И. Бахметьев [и др.]. - Новосибирск : Наука, 1996. - 166 с.
5. Зазирный И.М., Евсеенко В.Г. Тактика хирургического лечения дефектов хряща коленного сустава // Матер. VIII съезда травматологов-ортопедов России. - Самара, 2006. - С. 526-527.
6. Каллаев Н.О., Лыжина Е.Л., Каллаев Т.Н. Сравнительный анализ оперативных методов лечения около- и внутрисуставных переломов и переломовывихов голеностопного сустава // Вестник травматологии и ортопедии им. Н.Н. Приорова. - 2004. -№ 1. - С. 32-35.
7. Клименко Г.С., Зедгенидзе И.В., Раджабов А.А. Результаты лечебно-диагностической артроскопии голеностопного сустава у больных с пронационно-абдукционными повреждениями // Сибирский медицинский журнал (Иркутск). - 1999. - № 3. - С. 41-44.
8. Коршунов А.В. Лечение застарелых повреждений голеностопного сустава с разрывом дистального межберцового синдесмоза шарнирно-дистракционными аппаратами Волкова-Оганесяна: автореф. дис.. канд. мед. наук. - М., 2003. - 21 с.
9. Лаврищева Г.И., Михайлова Л.Н. К вопросу о репаративной регенерации суставного хряща // Ревматология. - 1985. - № 4. - С. 46-49.
10. Лаврищева Г.И., Оноприенко Г.А. Морфологические и клинические аспекты репаративной регенерации опорных органов и тканей. - М. : Медицина, 1996.
11. Левенец В.Н., Пляцко В.В. Свежие повреждения суставного хряща коленного сустава // Клиническая хирургия. - 1985. - № 12. - С. 11-14.
12. Левенец В.Н., Пляцко В.В. О классификации повреждений суставного хряща коленного сустава // Ортопедия, травматология и протезирование. -1989. - № 2. -С. 64-66.
13. Миронова З.С. , Меркулова Р.И. , Богуцкая Е.Б. , Баднин И.А. Перенапряжение опорно-двигательного аппарата у спортсменов. - М.: Физкультура и спорт, 1982.
14. Павлова В.Н. Синовиальная среда суставов. -М.: Медицина, 1980. - 278 с.
15. Старцева И.А., Воложская Л.Б. О первичном заживлении внутрисуставных переломов // Мат. II съезда травматологов Белоруссии. - Минск, 1972. - С. 258-260.
16. Шестерня Н.А. Внутри- и околосуставные переломы бедра и голени // Травматология и ортопедия: руководство для врачей. - М.: Медицина, 1997. - Т. 2. -С. 268-329.
17. Aston J.E., Bentley G. Repair of articular surfaces by allografts of articulas and growth-plate cartilage // J. Bone Joint Surg. - 1986. - Vol. 68-B, N 1. - P. 29-35.
18. Becher C., Thermann H. Results of microfracture in the treatment of articular cartilage defects of the talus // Foot Ankle Int. - 2005. - Vol. 26. - P. 583-589.
19. Berndt A.L., Harty M. Transchondral fractures (Osteochondritis dissecans) of the talus // J. Bone Joint Surg. - 1959. - Vol. 41-A, N 6. - P. 988-1020.
20. Biedert R. Osteochondrale lesionen des talus // Unfall Chirurg. - 1989. - № 4. - S. 199-205.
21. Biedert R. Anterior ankle pain in sports medicine: aetiology and indications for arthroscopy // Arch. Orthop. - 1991. - Vol.110. - P. 293.
22. Bircher E. Beitrag zur Pathologie (Arthritis deformans) und Diagnose der Meniscus - Verletzungen (Arthroendoscopie) // Beitr. Z. Klin. Chir. - 1922. -Vol. 127. - P. 239-250.
23. Bobic V. Arthroscopy in the menagement of sports injuries // J. Bone Jt. Surg. - 1997. - Vol. 79-B. - P. 107.
24. Brittberg M. ICRS Clinical Cartilage Injury Evaluation System-2000 // Third ICRS Meeting. - 2000. - Vol. 28.
25. Burman M.S. Arthroscopy or direct visualization of joints // J. Bone Jt. Surg. - 1931. - Vol.13 A, № 4. - P 669-695.
26. Canale T.C., Belding R.H. Osteochondral lesion of the talus // J. Bone Jt. Surg. - 1980. - Vol. 62-A. - P. 97.
27. Chan Y., Yuan L., Hung S. Arthroscopic-assisted reduction with bilateral buttress plate fixation of complex tibial plateau fractures // Arthroscopy. - 2003. - Vol. 19. -P. 974-984.
28. Cole A.A., Margulis A., Kuettner K.E. Distinguishing ankle and knee articular cartilage // Foot Ankle Clin. - 2003. - Vol. 8. - P. 305-316.
29. Gillquist J., Hagberg, Oretorp M. Arthroscopy in Acute Injuries of the knee joint // Acta Orthop. Scand. -1977. - Vol. 48. - P. 190.
30. Grande D.A. The repair of experimentally produced defects in rabbit articular cartilage by autologous chondrocite transplantation // J. Orthopaed. Res. - 1989. - № 7. - Р. 208-218.
31. Haugegaard M., Lundsgaard C., Vibe-Hansen H. Treatment of cartilage defects with autologous chondrocite implantation // Danish Orthoped. Soc. Bull. - 1998. -№ 3. - Р. 54.
32. Heller A.J., Volger H.W. Ankle joint arthroscopy // Foot Surg. - 1982. - Vol. 21, № 1. - P. 23-29.
33. Hempfling H. Arthrosskopie zur Diagnostik der Instabilitaten am oberen Sprunggelenk // Klinikarzt. -1983. - Vol. 12. - S. 171-178.
34. Hempfling H. Die Arthroskopie des oberen Sprunggelenk // Der Arthroskopie kurs. - 1995. - Vol. 7. - S. 125 - 141.
35. Hou Zhi-qi, Krishnan J., Tamblyn P. The applications of arthroscopy on malleolus fractures // Chin. J. Traumatol. - 2005. - Vol. 8, N 6. - P. 379-382.
36. Lundeen R.O. Ankle arthroscopy in the adolescent patient // Foot Surg. - 1990. - Vol. 29, № 5. - P. 510-515.
37. Mandelbaum B., Browne J., Fu F. Articular cartilage lesions of the knee // Am. J. Sport. Med. - 1998. -№ 26 (6). - Р. 853-860
38. Martin D.F., Curl W.W., Baker C.L. Arthroscopic treatment of chronic synovitis of the ankle // Arthroscopy. -1989. - Vol. 5, № 2. - P. 110-114.
39. McKinley T.O., Bay B.K. Trabecular bone strain changes associated with cartilage defects in the proximal and distal tibia // J. Orthop. Res. - 2001. - № 19 (5). -Р. 906-913.
40. Minas T., Peterson L. Advanced techniques in autologous chondrocyte transplantation // Clin. Sport. Med. - 1999. - № 18. - Р. 13-44.
41. Ochi M., Uchio Y. Cartilage repair - a new surgical procedure of cultured chondrocyte transplantation // Controversies in Orthopaedic Sports Med. Chan K. -Williams & Wilkins, 1998. - P. 325-328.
42. Osteochondral lesions of the talus: Randomized controlled trial comparing chondroplasty, microfracture, and osteochondral autograft transplantation / A. Gobbi [et al.] // Arthroscopy. - 2006. - Vol. 22. - P. 1085-1092.
43. Parisien J.S., Vangsness T. Operative arthroscopy of the ankle: three years experiense // Clin. Orthop. -1985. - Vol. 19. - P. 46-53.
44. Poole R. What type of cartilage repair are we attempting to attain? // J Bone Joint Surg Am. - 2003. -Vol. 85. - P. 40-44.
45. Robinson D.E., Winson I.G., Harries W.J., Kelly A.J. Arthroscopic treatment of osteochondral lesion of the talus // J Bone Joint Surg Br. - 2003. - Vol. 85. - P. 989-993.
46. Smith G.D., Taylor J. Arthroscopic Assessment of Cartilage Repair: A validation Study of 2 Soring Systems // Arthroscopy. - 2005. - Vol. 21. - P. 1462-1467.
47. Van Dijk C.N., Verhagen R.A.W., Tol J.L. Arthroscopy for problems after ankle fracture // J. Bone Jt. Surg. - 1997. - Vol. 79-B. - P. 280-284.
48. Weber B.G., Brunner Ch., Freuber F. Treatment of fractures in children and adolescents. - Berlin -Heidelberg - New York: Springer Verlag, 1980.
49. Yablon Destruction of joint homografts: an experimental stady. - Arthritis Rheum. - 1977. - Vol. 20. -P. 1526-1537.
Рецензия
Для цитирования:
Зедгенидзе И.В., Тишков Н.В. ЛЕЧЕБНАЯ ТАКТИКА ПРИ ВНУТРИСУСТАВНЫХ ПЕРЕЛОМАХ ГОЛЕНОСТОПНОГО СУСТАВА (ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ). Acta Biomedica Scientifica. 2013;(2(2)):178-182.
For citation:
Zedgenidze I.V., Tishkov N.V. THE THERAPEUTIC TACTICS OF INTRA-ARTICULAR FRACTURES OF THE ANKLE (LITERATURE REVIEW). Acta Biomedica Scientifica. 2013;(2(2)):178-182. (In Russ.)
Просмотров:
387
Послать статью по эл. почте 
