РОЛЬ НАРУШЕНИЙ ВЕГЕТАТИВНОГО, ЭНЕРГЕТИЧЕСКОГО ГОМЕОСТАЗА И ЖИРНОКИСЛОТНОГО СОСТАВА МЕМБРАН ЭРИТРОЦИТОВ В РАЗВИТИИ СЕРДЕЧНЫХ АРИТМИЙ У БОЛЬНЫХ ХРОНИЧЕСКИМ ПРОСТАТИТОМ

Цель. Изучение роли вегетативных расстройств, изменения содержания в сыворотке крови НЭЖК, глицерола, адениловых нуклеотидов и нарушения фракционного состава жирных кислот мембран эритроцитов в развитии сердечных аритмий у больных хроническим простатитом. Материалы и методы. Обследованы 50 больных хроническим простатитом, средний возраст 35 ± 5,6 лет. Вегетативный статус определялся с помощью: оценки клинической картины вегетативных нарушений, вегетативной анкеты и вегетативного индекса Кердо. Проводилось холтеровское суточное мониторирование ЭКГ с анализом показателей вариабельности ритма сердца. В крови определяли НЭЖК, глицерол, концентрацию макроэргов и фракционный состав высших жирных кислот в эритроцитах. Результаты исследования. У большинства больных хроническим простатитом по данным анкетирования выявлена симпатотония, проявляющаяся снижением основных параметров вариабельности ритма сердца. У данных пациентов имеет место синдром нарушения утилизации жирных кислот, характеризующийся накоплением в крови НЭЖК при одновременном снижении уровня глицерола, а также снижением содержания в эритроцитах АТФ и повышением АМФ. Наибольшие изменения в уровне и составе свободных жирных кислот мембраны эритроцитов в виде повышения уровня насыщенных и снижения полиненасыщенных касаются больных хроническим простатитом с активацией симпатического звена вегетативной нервной системы. Среди пациентов-симпатотоников довольно часто регистрируются суправентрикулярные и желудочковые нарушения ритма сердца, тогда как у пациентов-эйтоников нарушения ритма сердца регистрируются значительно реже, причем представлены они лишь единичными с управентрикулярными экстрасистолами. Таким образом, длительная активация симпатической нервной системы у больных хроническим простатитом, проявляющаяся снижением основных параметров вариабельности ритма сердца, приводит к синдрому нарушения утилизации жирных кислот в миокарде, энергетическому дефициту и реализации липолитического эффекта катехоламинов с разбалансировкой качественного состава свободных жирных кислот, что может являться пусковым механизмом в развитии сердечных аритмий у данной категории больных.

хронический простатит, вариабельность ритма сердца, макроэрги, жирные кислоты, сердечные аритмии

1. Вейн А.М. Вегетативные расстройства. Клиника, диагностика, лечение. - М.: ООО МИА. - 2003. - 752 c.

2. Вейн А.М. Лекции по неврологии неспецифических систем мозга. - М.: МЕДпресс-информ, 2010. - 112 с.

3. Говорин А.В. Некоронарогенные поражения миокарда. - Новосибирск: Наука, 2010. - 231 с.

4. Говорин А.В. Особенности развития и прогрессирования сердечно-сосудистых нарушений в клинике внутренних болезней // ЭНИ Забайкальский медицинский вестник. - 2008. - № 2.

5. Ларёва Н.В. Некоторые патогенетические механизмы развития сердечной недостаточности у больных гипертонической болезнью: дис.. канд. мед. наук. - Чита, 2002. - 157 с.

6. Щетинин В.В., Зотов Е.А. Простатит. - М.: Медицина, 2003. - 488 с.

7. Aarsetoey H., Aarsetoey R., Lindner T. et al. Low levels of the Omega-3 Index are Associated with Sudden Cardiac Arrest and Remain Stable in Survivors in the Subacute Phase // Lipids. - 2011. - Vol. 46(2). -P. 151-161.

8. ACC/AHA/ESC guidelines for management of patients with ventricular arrhythmias and prevention of sudden cardiac death // Europace. - 2006. - Vol. 8. -P. 746-837.

9. Barger P.M., Kelly D.P. Fatty acid utilization in the hypertrophied and failing heart: molecular regulatory mechanisms // Am J Med Sci. - 1999. - Vol. 318, N1. -P. 36-42.

10. Berghuis J.P., Heiman J.R., Rothman, Berger R.E. Psychological and physical factors in-volved in chronic idiopathic prostatitis // J. Psychosom. Res. - 1996. -Vol. 41. - P. 313-325.

11. Crowford M.H., Bernstein S.J., Deedwania P.C. et al. ACC/AHA guidelines for ambulatory electrocardiography: a report of the American College of Cardiology/American Heart Assotiation Task Force on Practice Guidelines // J. Am. Cardiol. - 1999. - Vol. 34. - P. 912-948.

12. Egan K.J., Krieger J.N. Psychlogical factors in chronic painful prostatitis syndrome // Clin. J. Pain. -1999. - Vol. 10. - P. 218-225.

13. Harris W.S., von Schacky C. The omega-3 index: a new risk factor for death from coronary heart disease? // Prev Med. - 2004. - Vol. 39(1). - P. 212-220.

14. Kadish A.H., Buxton A.E., Kennedy H.L. et. al. ACC/ AHA Clinical Competence Statement on Electrocardiography and Ambulatory Electrocardiography A Report of the ACC/AHA/ ASP-ASIM Task Force on Clinical Competence Endorsed by the International Society for Holter and Noninvasive Electrocardiology // Circulation. - 2001. -Vol. 104. - P. 3169-3178.

15. Pedretti R.F.E., Braga S.S., Laporta A. Heart rate variability after myocardial infarction: a useful tool for predicting of life-threatening ventricular arrhythmias in the thrombolytic era // Eur. Heart J. - 1996. - Vol.17. -Abstr. Suppl. 29.