actabiomedicaActa Biomedica ScientificaActa Biomedica Scientifica2541-94202587-9596Scientific Centre for Family Health and Human Reproduction Problemsactabiomedica-852Research ArticleКЛИНИЧЕСКАЯ МЕДИЦИНАCLINICAL MEDICINEКОМБИНИРОВАННАЯ ГОРМОНОТЕРАПИЯ АГОНИСТАМИ ГОНАДОЛИБЕРИНА И ВНУТРИМАТОЧНОЙ ЛЕВОНОРГЕСТРЕЛ-РИЛИЗИНГ СИСТЕМОЙ СЛОЖНОЙ АТИПИЧЕСКОЙ ГИПЕРПЛАЗИИ И АДЕНОКАРЦИНОМЫ ЭНДОМЕТРИЯ: ПРОСПЕКТИВНОЕ ПИЛОТНОЕ ИССЛЕДОВАНИЕCOMBINED HORMONOTHERAPY WITH GNRG ANALOGUE AND INTRAUTERINE LEVONORGESTREL-RELEASING SYSTEM OF ATYPICAL ENDOMETRIAL HYPERPLASIA AND WELL-DIFFERENTIATED ENDOMETRIAL CARCINOMA: PROSPECTIV PILOT RESEARCHПашовА. И.PashovA. I.pachov@mail.ruЦхайВ. Б.TskhaiV. B.tchai@yandex.ruСивоваЕ. Н.SivovaE. N.jtufelka@yandex.ruГБОУ ВПО «Красноярский государственный медицинский университет им. проф. В.Ф. Войно-Ясенецкого»Krasnoyarsk State Medical University n. a. professor V.F. Voyno-Yasenetsky20122805201203(1)4345Copyright © Пашов А.И., Цхай В.Б., Сивова Е.Н., 20122012Пашов А.И., Цхай В.Б., Сивова Е.Н.Pashov A.I., Tskhai V.B., Sivova E.N.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.actabiomedica.ru/jour/article/view/852

В статье приведены результаты органосохраняющего лечения сложной атипической гиперплазии эндометрия и высокодифференцированной аденокарциномы эндометрия у женщин репродуктивного возраста. Нами пролечено 24 пациентки. Сроки наблюдения за пациентками составили от 3 до 6 лет. В течение 6—9 месяцев пациентки получали агонист гонадолиберина на фоне негормональной add-back терапии. Не менее чем на 6 месяцев для сложной атипической гиперплазии и 1 год для высокодифференцированной аденокарциномы эндометрия с лечебной целью вводилась внутриматочная левоноргестрел-рилизинг система. Комбинированное применение агонистов гонадолиберина с введением внутриматочных гормональных рилизинг систем, содержащих левоноргестрел, явилось эффективным методом лечения сложной атипической гиперплазии и высокодифференцированного рака эндометрия. IA стадии у молодых женщин с нереализованной репродуктивной функцией и может рассматриваться как альтернатива радикальному оперативному лечению (пангистерэктомии).

The article presents the results of organ-preserving treatment protocol of atypical endometrial hyperplasia and well-differentiated endometrial carcinoma in young women. This protocol was applied in 24 patients. The period of patients observation was 3—6 years. During 6—9 months the patients were given GnRG analogue with add-back therapy. Intrauterine levonorgestrel-releasing system was inserted with therapeutic purpose for the period of not less than 6 months in atypical endometrial hyperplasia and for 1 year for well differentiated endometrial carcinoma. Combined using of GnRG analogue and intrauterine levonorgestrel-releasing system is effective method for treatment of atypicalendometrial hyperplasia and endometrial carcinoma stage I А in young women, especially in cases of unrealized fertility and can be considered as an alternative way to hysterectomy.

сложная атипическая гиперплазия эндометриявысокодифференцированная аденокарциномаагонисты гонадолиберинавнутриматочная левоноргестрел-рилизинг системаatypical endometrial hyperplasiaGnRG analoguelevonorgestrel intrauterine device LNG-IUD)well-differentiated endometrial carcinomaReferencesАспирационная биопсия эндометрия — значение комплексного гистологического и цитологического исследования / Ю.Ю. Табакман [и др.] // Сиб. онкол. журн. — 2007. — Прил. № 1. — С. 85 — 88.Аспирационная биопсия эндометрия — значение комплексного гистологического и цитологического исследования / Ю.Ю. Табакман [и др.] // Сиб. онкол. журн. — 2007. — Прил. № 1. — С. 85 — 88.Бохман Я.В. Руководство по онкогинекологии. — СПб: Фолиант, 2002. — С. 309 — 381.Бохман Я.В. Руководство по онкогинекологии. — СПб: Фолиант, 2002. — С. 309 — 381.Новикова Е.Г., Чулкова О.В., Пронин С.М. Предрак и начальный рак эндометрия у женщин репродуктивного возрастаю. — М.: Мед. информ. агентство, 2005. — 136 с.Новикова Е.Г., Чулкова О.В., Пронин С.М. Предрак и начальный рак эндометрия у женщин репродуктивного возрастаю. — М.: Мед. информ. агентство, 2005. — 136 с.Ранняя диагностика рака эндометрия и яичников / Л.А. Ашрафян [и др.] // Практ. онкология. — 2009. — № 2. — С. 71—75.Ранняя диагностика рака эндометрия и яичников / Л.А. Ашрафян [и др.] // Практ. онкология. — 2009. — № 2. — С. 71—75.Роль допплерометрии в дифференциальной диагностике патологических процессов эндометрия / А.И. Пашов [и др.] // Сиб. мед. обозрение. — 2002. — № 4. — С. 18 — 25.Роль допплерометрии в дифференциальной диагностике патологических процессов эндометрия / А.И. Пашов [и др.] // Сиб. мед. обозрение. — 2002. — № 4. — С. 18 — 25.Способ лечения начального рака эндометрия: пат. 2428201 Рос. Федерация: МПК А61К38/22, А61К38/31, А61Р35/00 / Пашов А.И., Сивова Е.Н., Цхай В.Б.; заявитель Пашов А.И., Сивова Е.Н., Цхай В.Б.; патентообладатель ГОУ ВПО «КрасГМУ им. проф. В.Ф. Войно-Ясенецкого Минздравсоцразвития РФ». — № 2010131735/15, заявл. 28.07.2010; опубл. 10.09.2011, Бюл. № 25. — 6 с.Способ лечения начального рака эндометрия: пат. 2428201 Рос. Федерация: МПК А61К38/22, А61К38/31, А61Р35/00 / Пашов А.И., Сивова Е.Н., Цхай В.Б.; заявитель Пашов А.И., Сивова Е.Н., Цхай В.Б.; патентообладатель ГОУ ВПО «КрасГМУ им. проф. В.Ф. Войно-Ясенецкого Минздравсоцразвития РФ». — № 2010131735/15, заявл. 28.07.2010; опубл. 10.09.2011, Бюл. № 25. — 6 с.Чернуха Г.Е., Могиревская О.А., Шигорева Т.В. Лечебные аспекты внутриматочного воздействия левоноргестрела при гиперплазии эндометрия // StatusPraesens. — 2010. — Т. 2, № 4. — С. 36 — 38.Чернуха Г.Е., Могиревская О.А., Шигорева Т.В. Лечебные аспекты внутриматочного воздействия левоноргестрела при гиперплазии эндометрия // StatusPraesens. — 2010. — Т. 2, № 4. — С. 36 — 38.Чулкова О.В., Новикова Е.Г., Пронин С.М. Органосохраняющее и функционально щадящее лечение начального рака эндометрия // Опухоли женской репродуктивной системы. — 2007. — № 1—2. — С. 50 — 53.Чулкова О.В., Новикова Е.Г., Пронин С.М. Органосохраняющее и функционально щадящее лечение начального рака эндометрия // Опухоли женской репродуктивной системы. — 2007. — № 1—2. — С. 50 — 53.Hysteroscopy for asymptomatic postmenopausal women with sonographically thickened endometrium / T. Schmidt [et al.] // Maturitas. — 2009. — Vol. 62, N 2. — P. 176—178.Hysteroscopy for asymptomatic postmenopausal women with sonographically thickened endometrium / T. Schmidt [et al.] // Maturitas. — 2009. — Vol. 62, N 2. — P. 176—178.Minig L., Franchi D., Boveri S. Progestin intrauterine device and GnRH analogue for uterussparing treatment of endometrial precancers and well-differentiated early endometrial carcinoma in young women // Annals of Oncology. — 2011. — Vol. 22. — P. 643 — 649.Minig L., Franchi D., Boveri S. Progestin intrauterine device and GnRH analogue for uterussparing treatment of endometrial precancers and well-differentiated early endometrial carcinoma in young women // Annals of Oncology. — 2011. — Vol. 22. — P. 643 — 649.Progestin therapy of complex endometrial hyperplasia with and without atypia / S.D. Reed [et al.] // Obstet. Gynecol. — 2009. — Vol. 113, N 3. — P. 655 — 662.Progestin therapy of complex endometrial hyperplasia with and without atypia / S.D. Reed [et al.] // Obstet. Gynecol. — 2009. — Vol. 113, N 3. — P. 655 — 662.Randomized clinical trial of a levonorgestrel-releasing intrauterine system and a depot GnRH analogue for the treatment of chronic pelvic pain in women with endometriosis / C.A. Petta [et al.] // Hum. Reprod. — 2005. — Vol. 20. — P. 1993—1998.Randomized clinical trial of a levonorgestrel-releasing intrauterine system and a depot GnRH analogue for the treatment of chronic pelvic pain in women with endometriosis / C.A. Petta [et al.] // Hum. Reprod. — 2005. — Vol. 20. — P. 1993—1998.Sawicki V., Spiewankiewicz B., Stelmachov J., Cendrowski K. Color Doppler assessment of blood flow in endometrial cancer // Eur. J. Gynaecol. Oncol. — 2005. — Vol. 26, N 3. — P. 279 — 284.Sawicki V., Spiewankiewicz B., Stelmachov J., Cendrowski K. Color Doppler assessment of blood flow in endometrial cancer // Eur. J. Gynaecol. Oncol. — 2005. — Vol. 26, N 3. — P. 279 — 284.Silverberg S.G. The endometrium // Arch. Pathol. Lab. Med. — 2007. — Vol. 131, N 3. — P. 372 — 382.Silverberg S.G. The endometrium // Arch. Pathol. Lab. Med. — 2007. — Vol. 131, N 3. — P. 372 — 382.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.