actabiomedicaActa Biomedica ScientificaActa Biomedica Scientifica2541-94202587-9596Scientific Centre for Family Health and Human Reproduction Problems10.29413/ABS.2018-3.5.24actabiomedica-723Research ArticleСЛУЧАЙ ИЗ ПРАКТИКИCASE REPORTSОПЫТ ЛЕЧЕНИЯ ЛОЖНОГО СУСТАВА ДИАФИЗА ЛУЧЕВОЙ КОСТИ, СОЧЕТАЮЩЕГОСЯ С КРУПНЫМ ДЕФЕКТОМ ДИАФИЗА ЛОКТЕВОЙ КОСТИ (СЛУЧАЙ ИЗ ПРАКТИКИ)EXPERIENCE IN THE TREATMENT OF THE FALSE JOINT OF THE DIAPHYSIS OF THE RADIAL BONE COMBINED WITH A MAJOR DEFECT IN THE ULNAR DIAPHYSIS (CASE FROM PRACTICE)https://orcid.org/0000-0003-3215-4736МихайловИ. Н.MikhaylovI. N.

664003, г. Иркутск, ул. Борцов Революции, 1.

кандидат медицинских наук, старший научный сотрудник научно-клинического отдела травматологии, врач травматолого-ортопедического отделения.

ul. Bortsov Revolyutsii 1, Irkutsk 664003.

Candidate of Medical Sciences, Senior Research Officer at the Scientific Clinical Department of Traumatology, Physician at the Unit of Traumatology and Orthopedics.

auto_mih@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0002-9136-3354ПусеваМ. Э.PusevaM. E.

664003, г. Иркутск, ул. Борцов Революции, 1.

664049, г. Иркутск, Юбилейный, 100.

кандидат медицинских наук, доцент, заведующая травматолого-ортопедическим отделением; доцент кафедры травматологии, ортопедии и нейрохирургии.

ul. Bortsov Revolyutsii 1, Irkutsk 664003.

Yubileyniy 100, Irkutsk 664049.

Candidate of Medical Sciences, Docent, Head of the Unit of Traumatology and Orthopedics; Associate Professor at the Department of Traumatology, Orthopedics and Neurosurgery.

puseva@rambler.ruhttps://orcid.org/0000-0002-3486-0688БальжинимаевД. Б.BalzhinimaevD. B.

664003, г. Иркутск, ул. Борцов Революции, 1.

аспирант.

ul. Bortsov Revolyutsii 1, Irkutsk 664003.

Postgraduate.

dorji45@mail.ruФГБНУ «Иркутский научный центр хирургии и травматологии».Irkutsk Scientific Centre of Surgery and Traumatology.ФГБНУ «Иркутский научный центр хирургии и травматологии»; Иркутская государственная медицинская академия последипломного образования – филиал ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России.Irkutsk Scientific Centre of Surgery and Traumatology; Irkutsk State Medical Academy of Postgraduate Education – Branch Campus «Russian Medical Academy of Continuing Professional Education».20182809201835159163Copyright © Михайлов И.Н., Пусева М.Э., Бальжинимаев Д.Б., 20182018Михайлов И.Н., Пусева М.Э., Бальжинимаев Д.Б.Mikhaylov I.N., Puseva M.E., Balzhinimaev D.B.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.actabiomedica.ru/jour/article/view/723

В данной статье представлен опыт хирургического лечения редко встречающейся патологии верхней конечности – псевдоартроза средней трети диафиза лучевой кости, дефект-псевдоартроза верхней и средней трети диафиза локтевой кости. Определение и составление точной модели и тактики лечения имеют решающее значение для восстановления анатомии и функции повреждённой верхней конечности. Редкость данного случая заключалась в размере дефекта локтевой кости, который составлял до 4,0 см, а также в дефиците и рубцовых изменениях мягких тканей и мышц правого предплечья, обусловленных тяжестью травмы и множеством оперативных вмешательств на правом предплечье. Выбранная тактика лечения состояла из нескольких последовательных этапов: резекция зоны ложного сустава правой лучевой кости, комбинированный чрескостный остеосинтез правой лучевой кости, резекция ложного сустава диафиза правой локтевой кости с замещением дефекта аутотрансплантатом из нижней трети малоберцовой кости, комбинированный напряжённый остеосинтез и чрескостный остеосинтез аппаратом внешней фиксации стержневой компоновки правой локтевой кости. Результаты хирургического лечения ложных суставов зависят от определения правильных показаний к определённому виду оперативного вмешательства и грамотного выполнения предусмотренного плана лечения. Выбранная нами тактика лечения позволила успешно восстановить анатомию и функцию повреждённого сегмента, социально реабилитировав пациента.

This article presents the experience of surgical treatment of rare pathology of the upper limb – pseudoarthrosis of the middle third of the diaphysis of the radius, defect pseudoarthrosis of the upper and middle third of the ulnar diaphysis. The definition and compilation of an accurate model and treatment tactics are critical to restoring the anatomy and function of the injured upper limb. The rarity of this case was the size of the ulna defect, which was up to 4.0 cm, the scarring and cicatricial changes in the soft tissues and muscles of the right forearm, due to the severity of the injury and the multitude of surgical interventions on the right forearm. The chosen treatment tactics consisted of several successive stages: resection of the zone of false joint of the right radial bone, combined transosseous osteosynthesis of the right radius bone, resection of the false elbow joint of the right ulna with replacement of the defect with autograft from the lower third of the fibula, combined strained osteosynthesis and transosseous osteosynthesis by external fixation apparatus with rod configuration of the right ulna. The results of surgical treatment of false joints depend on the determination of the correct indications for a certain type of surgical intervention and the competent implementation of the planned treatment plan. The chosen treatment tactics allowed us to successfully restore the anatomy and function of the damaged segment, thus rehabilitating the patient.

чрескостный остеосинтезкостная аутопластикаложный суставдефект-диастазлучевая костьлоктевая костьлечениеtransosseous osteosynthesisbone autoplastyfalse jointdefect-diastaseradiusulnatreatmentReferencesБеляков А.А. Инвалидность при переломах диафизов длинных трубчатых костей, ее причины, пред упреждение и снижение: учебное пособие. – Саранск: Мордовский госуниверситет, 1981. – 85 с.Belyakov AA. (1981). Disability at fractures of diaphyses of long tubular bones, its causes, prevention and reduction: a textbook [Invalidnost’ pri perelomakh diafizov dlinnykh trubchatykh kostey, ee prichiny, preduprezhdenie i snizhenie: uchebnoe posobie]. Saransk, 85 p.Гольдман Б.Л., Литвинова Н.А. Исходы лечения закрытых диафизарных переломов костей предплечья // Ортопедия и травматология. – 1979. – № 1. – C. 44–47.Goldman BL, Litvinova NA. (1979). Outcomes of treatment of closed diaphyseal fractures of forearm [Iskhody lecheniya zakrytykh diafizarnykh perelomov kostey predplech›ya]. Ortopediya i travmatologiya, (1), 44-47.Горячев А.Н., Фоминых А.А., Игнатьев А.Г. Ротационная контрактура у больных с переломами костей предплечья // Гений ортопедии. – 2001. – № 2. – С. 97–98.Goryachev AN, Fominykh AA, Ignatyev AG. (2001). Rotational contracture in patients with forearm fractures [Rotatsionnaya kontraktura u bol›nykh s perelomami kostey predplech›ya]. Geniy ortopedii, (2), 97-98.Соколова М.Н., Борзунов Д.Ю. Методические принципы замещения дефектов костей предплечья с использованием технологий чрескостного остеосин теза // Травматология и ортопедия России. – 2010. – № 3. – С. 103–110.Sokolova MN, Borzunov DYu. (2010). Methodic principles of forearm bone defect replacement using transosseus osteosynthesis [Metodicheskie printsipy zameshcheniya defektov kostey predplech’ya s ispol’zovaniem tekhnologiy chreskostnogo osteosinteza]. Travmatologiya i ortopediya Rossii, (3), 103-110.Соломин Л.Н. Основы чрескостного остеосин теза аппаратом Г.А. Илизарова. – СПб.: МОР-САР АВ, 2005. – 544 с. Solomin LN. (2005). Fundamentals of transosseous osteosynthesis using Ilizarov device [ Osnovy chreskost nogo osteosinteza apparatom G.A. Ilizarova]. Sankt Peterburg, 544 p.Solomin LN. (2005). Fundamentals of transosseous osteosynthesis using Ilizarov device [ Osnovy chreskost nogo osteosinteza apparatom G.A. Ilizarova]. Sankt Peterburg, 544 p.Соломин Л.Н., Андрианов М.В., Назаров В.А., Кулеш П.Н., Инюшин Р.Е. Исследование смещения мягких тканей как основа для профилактики контрактур коленного сустава при чрескостном остеосинтезе бедренной кости // Травматология и ортопедия России. – 2004. – № 2. – С. 8–13.Solomin LN, Andrianov MV, Nazarov VA, Kulesh PN, Inyushin RE. (2004). Study of soft tissues displacement as a basis for the prevention of knee joint contractures at transosseous osteosynthesis of femoral bone [Issledovanie smeshcheniya myagkikh tkaney kak osnova dlya profilaktiki kontraktur kolennogo sustava pri chreskostnom osteosinteze bedrennoy kosti]. Travmatologia i orthopedia Rossii, (2), 18-13.Способ лечения перелома или последствий травм диафиза костей предплечья: Пат. № 2493791 Рос. Федерация; МПК А 61В17/56 / Пусева М.Э., Ми хайлов И.Н., Рудаков А.Н., Бутаев Ч.З.; заявитель и патентообладатель НЦРВХ СО РАМН. – № 201225420/14; заявл. 19.06.2012; опубл. 27.09.2013, Бюл. № 27. – 15 с.Puseva ME, Mikhaylov IN, Rudakov AN, Butaev ChZ. (2013). Method of treatment of fracture or consequences of injuries of the forearm bones diaphysis: Patent N 2493791 of the Russian Federation [Sposob lecheniya pereloma ili posledstviy travm diafiza kostey predplech’ya: Pat. № 2493791 Ros. Federatsiya].Чулгур Б.М. Пути снижения инвалидности от травм костей предплечья // Научные труды Иркутского медицинского института. – Иркутск, 1979. – Вып. 147. – С. 106–107.Chulgur BM. (1979). Ways to reduce disability from injuries to the forearm bones [Puti snizheniya invalidnosti ot travm kostey predplech›ya]. Nauchnye trudy Irkutskogo medicinskogo instituta, 147, 106-107. 9. Beickert R, Smieja S. (2001). Kompressionsmarknagelung bei Pseudarthrosen, Trauma Berufskrankh, (3), 195-202.Gonschorek O, Hofmann GO, Hofmeister M., Buhren V. (1999). Treatment of femoral pseudarthrosis by using a reamed IM nail with active compression (Interlocking Compression Nail. Osteosynthes Int, 7 (Suppl 1), 27-30.Catagni MA. (2002). Atlas for the insertion of transosseous wires and half-pins Ilizarov method. Milan, 46 p.Raschke M, Hoffmann R, Khodadadyan C, von Fournier C, Südkamp NP, Haas NP. (1995). Combination of the Ilizarov ring fixator with the unilateral AO tube fixator clinical experience with the hybrid system. Unfallchirurg, 98 (12), 627-632.Gonschorek O, Hofmann GO, Hofmeister M., Buhren V. (1999). Treatment of femoral pseudarthrosis by using a reamed IM nail with active compression (Interlocking Compression Nail. Osteosynthes Int, 7 (Suppl 1), 27-30.Raschke M, Hoffmann R, Khodadadyan C, von Fournier C, Südkamp NP, Haas NP. (1995). Combination of the Ilizarov ring fixator with the unilateral AO tube fixator clinical experience with the hybrid system. Unfallchirurg, 98 (12), 627-632.Raschke M, Hoffmann R, Khodadadyan C, von Fournier C, Südkamp NP, Haas NP. (1995). Combination of the Ilizarov ring fixator with the unilateral AO tube fixator clinical experience with the hybrid system. Unfallchirurg, 98 (12), 627-632.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.