References

actabiomedica

Acta Biomedica Scientifica

2541-94202587-9596

Scientific Centre for Family Health and Human Reproduction Problems

10.29413/ABS.2018-3.5.14

actabiomedica-713

Research Article

ТРАВМАТОЛОГИЯ

TRAUMATOLOGY

МАРКЕРНЫЕ ПОКАЗАТЕЛИ ДЕГЕНЕРАТИВНО-ДИСТРОФИЧЕСКИХ ПРОЦЕССОВ ПОЗВОНОЧНИКА, ТАЗА И ТАЗОБЕДРЕННЫХ СУСТАВОВ ДИСПЛАСТИЧЕСКОГО ГЕНЕЗА

MARKER INDICATORS OF DEGENERATIVE-DYSTROPHIC PROCESSES OF THE SPINE, PELVIS AND HIP JOINTS OF DYSPLASTIC GENESIS

https://orcid.org/0000-0002-4387-5048

Кошкарёва

З. В.

Koshkareva

Z. V.

664003, г. Иркутск, ул. Борцов Революции 1.

кандидат медицинских наук, ведущий научный сотрудник научно-клинического отдела нейрохирургии.

ul. Bortsov Revolyutsii 1, Irkutsk 664003.

Candidate of Medical Sciences, Leading Research Officer at the Scientific-Clinical Department of Neurosurgery.

Негреева

М. Б.

Negreeva

M. B.

664003, г. Иркутск, ул. Борцов Революции 1.

кандидат биологических наук, старший научный сотрудник научно-клинического отдела нейрохирургии.

ul. Bortsov Revolyutsii 1, Irkutsk 664003.

Candidate of Biological Sciences, Senior Research Officer at the Scientific-Clinical Department of Neurosurgery.

negreeva@yandex.ru

ФГБНУ «Иркутский научный центр хирургии и травматологии».Irkutsk Scientific Centre of Surgery and Traumatology.

2018

28092018

358793

2018

Кошкарёва З.В., Негреева М.Б.

Koshkareva Z.V., Negreeva M.B.

Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.

This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.

https://www.actabiomedica.ru/jour/article/view/713

Значимость изучаемой проблемы определена высокой частотой встречаемости дисплазии позвоночного столба, таза и тазобедренных суставов, синдромом взаимного отягощения, многообразием и полиморфностью клинических проявлений, трудностью диагностики и лечения, ростом инвалидности. Целью работы явилось выявление наиболее часто встречающихся диагностических, патогнемоничных признаков диспластического синдрома. Для этого выполнен многофакторный анализ результатов исследования 39 больных с сочетанными дегенеративно-дистрофическими заболеваниями позвоночника, таза и тазобедренных суставов диспластического генеза. Больные обследованы по единому алгоритму диагностики, включающему клинико-неврологическое исследование; обзорную рентгенографию таза; спондилографию, МСКТ, МРТ поясничного и пояснично-крестцового отделов позвоночника; исследование локомоторного акта ходьбы, антропометрические измерения; статистические методы. В результате установлены маркерные признаки сочетанных дегенеративно-дистрофических заболеваний позвоночника и таза, среди которых: болевой синдром – в 100 % случаев; остеохондроз поясничного и пояснично-крестцового отделов позвоночника – у 94,9 % пациентов; дегенеративно-дистрофические процессы позвоночника III–IV степени тяжести – у 74,3 %; двусторонний коксартроз – у 71,8 %; поражения тазобедренных суставов III–IV степени – в 94,9 % случаев; комбинированные контрактуры тазобедренных суставов разной степени тяжести – у 100 %. Среди других рентгенологических симптомов отмечены опущение одной из половин таза у 94,9 % пациентов (при этом количество случаев опущения левой половины таза в два раза превышает количество одноимённых случаев справа – соответственно, 64,1 % и 30,8 % больных); увеличение шеечно-диафизарного угла более 130° – у 74,4 % пациентов; наличие кистозных и склеротических изменений в структуре головок бёдер – у 76,9 %. Основные функциональные нарушения выражались в асимметрии ходьбы, проявляющейся хромотой (87,2 %). Повышенная масса тела и различные степени ожирения определены у 71,8 % больных. Установленные диагностические показатели, дополняя новые знания по исследуемой проблеме, позволят уточнить диагностику и оптимизировать лечение сочетанных дегенеративно-дистрофических заболеваний диспластического генеза.

Degenerative and dystrophic diseases of the spine, pelvis and hip joints are considered as a single pathogenetically conditioned process with an interdependent condition. The significance of the problem is determined by the high incidence of spinal and hip dysplasia, the syndrome of mutual burdening, the diversity and polymorphism of clinical manifestations, the growth of disability, the difficulties of diagnosis and treatment. Questions remain about the root cause of the occurrence of combined lesions, their mutual influence. The aim of the work was to identify the most common, diagnostic, pathognomonic signs of dysplastic syndrome. The patients were examined according to a single diagnostic algorithm, including clinical and neurological examination, plain radiograph of the pelvis; spondylography, MSCT, MRI of the lumbar and lumbosacral spine; study of the locomotion act of walking, anthropometric measurements; statistical methods. We analyzed the results of treatment of 39 patients (26 women and 13 men; mean age – 53 years) with dysplastic syndrome including degenerative-dystrophic changes in the spine, pelvis and hip joints. The most common diagnostic signs of combined degenerative-dystrophic diseases of the spine and pelvis have been established, among which pain syndrome, noted in varying degrees in all patients. The established diagnostic indices, supplementing existing knowledge of the problem studied, will allow to specify diagnostics and optimize the treatment of combined degenerative-dystrophic diseases of dysplastic genesis.

дисплазия позвоночникатаза и тазобедренных суставовдегенеративно-дистрофические заболеваниядиагностикамаркерные показатели

dysplasia of the spinepelvis and hip jointsdegenerative-dystrophic diseasesdiagnosticsmarker indicators

References1

Вакуленко В.М., Климовицкий В.Г., Бублик Л.А. Особенности диагностики и лечения коксартроза на фоне дистрофических изменений в пояснично-крестцовом отделе позвоночника // Травма. – 2008. – Т. 9, № 2. – С. 84–87.

Vakulenko VM, Klimovitskiy VG, Bublik LA. (2008). Features of diagnosis and treatment of coxarthrosis against the background of dystrophic changes in the lumbosacral spine [Osobennosti diagnostiki i lecheniya koksartroza na fone distroficheskikh izmeneniy v poyasnichno-kresttsovom otdele pozvonochnika], Travma, 9 (2), 84-87.

Герцен Г.И., Дыбкалюк С.В., Остапчук Н.П. Ле чение дегенеративно-дистрофической патологии по- звоночного сегмента при пояснично-тазобедренном синдроме // Лiтопис травматологii та ортопедii. – 2003. – № 1–2. – С. 75–78.

Gertsen GI, Dybkalyuk SV, Ostapchuk NP. (2003). Treatment of degenerative-dystrophic pathology of the vertebral segment in the lumbosacral syndrome [Lechenie degenerativno-distroficheskoy patologii pozvonochnogo segmenta pri poyasnichno-tazobedrennom sindrome], Litopis travmatologii ta ortopedii, (1-2), 75-78.

Денисов А.О., Шильников В.А., Барнс С.А. Коксо-вертебральный синдром и его значение при эндопротезировании тазобедренного сустава (обзор литературы) // Травматология и ортопедия России. – 2012. – № 1 (63). – С. 121–127.

Denisov AO, Shilnikov VA, Barns SA. (2012). Coxovertebral syndrome and its significance in hip replacement surgery (literature review) [Kokso-vertebral’nyy sindrom i ego znachenie pri endoprotezirovanii tazobedrennogo sustava (obzor literatury)], Travmatologiya i ortopediya Rossii, 1 (63), 121-127.

Кошкарева З.В., Шендеров В.А., Печенюк В.И., Дмитриева Л.А., Негреева М.Б., Попова В.С., Балагурова Г.Г. Опыт лечения больных коксартрозом в ИТО методом тотального эндопротезирования тазобедренного сустава за 26 лет // Acta biomedica scientifica. – 2002. – Т. 1, № 6. – С. 53–59.

Koshkareva ZV, Shenderov VA, Pechenyuk VI, Dmitrieva LA, Negreeva MB, Popova VS, Balagurova GG. (2002). 26-years experience of treatment of patients with coxarthrosis in Irkutsk Institute of Traumatology and Orthopedics by total hip arthroplasty [Opyt lecheniya bol’nykh koksartrozom v ITO metodom total’nogo endo protezirovaniya tazobedrennogo sustava za 26 let], Acta biomedica scientifica, 1 (6), 53-59.

Леонова С.Н., Грищук А.Н., Камека А.Л. Способ прогнозирования инфекционных осложнений при эндопротезировании крупных суставов: Приоритетная справка. –№ 2016117786; 05.05.2016.

Leonova SN, Grishchuk AN, Kameka AL. (2016). Method for predicting infectious complications in endoprosthetics of large joints: certificate of receipt N 2016117786 [Sposob prognozirovaniya infektsionnykh oslozhneniy pri endoprotezirovanii krupnykh sustavov: Prioritetnaya spravka].

Негреева М.Б., Шендеров В.А. Объективизация оценки статической опороспособности нижних конечностей у больных двухсторонним коксартрозом при эндопротезировании // Acta biomedica scientifica. – 2002. – Т. 2, № 6. – С. 130–132.

Negreeva MB, Shenderov VA. (2002). Objectivization of the assessment of the static ability of the lower limbs in patients with bilateral coxarthrosis [Objektivizatsiya otsenki staticheskoy oporosposobnosti nizhnikh konechnostey u bol’nykh dvukhstoronnim koksartrozom pri endoprotezirovanii]. Acta biomedica scientifica, 2 (6), 130-132.

Негреева М.Б., Шендеров В.А., Комогорцев И.Е., Горбунов А.В. Биомеханические исследования в диагностике, лечении и реабилитации больных с патологией нижних конечностей, тазового пояса и позвоночника: итоги и перспективы // Acta biomedica scientifica. – 2006. – № 4 (50). – С. 201–206.

Negreeva MB, Shenderov VA, Komogortsev IE, Gorbunov AV. (2006). Biomechanical studies in diagnosis, treatment and rehabilitation of patients with pathology of the lower extremities, pelvic girdle and spine: results and perspectives [Biomekhanicheskie issledovaniya v diagnostike, lechenii i reabilitatsii bol’nykh s patologiey nizhnikh konechnostey, tazovogo poyasa i pozvonochnika: itogi i perspektivy], Acta biomedica scientifica, 4 (50), 201-206.

Негреева М.Б., Ларионов С.Н., Сороковиков В.А., Шендеров В.А. Биомеханические аспекты исследований дегенеративно-дистрофических заболеваний поясничного отдела позвоночника и тазобедренных суставов (обзор литературы) // Acta biomedica scientifica. – 2013. – № 5. – С. 187–191.

Negreeva MB, Larionov SN, Sorokovikov VA, Shenderov VA. (2013). Biomechanical aspects of studies of degenerative-dystrophic diseases of the lumbar spine and hip joints (literature review) [Biomekhanicheskie aspekty issledovaniy degenerativno-distroficheskikh zabolevaniy poyasnichnogo otdela pozvonochnika i tazobedrennykh sustavov (obzor literatury)]. Acta biomedica scientifica, (5), 187-191.

Переслыцких П.Ф. Моделирование аномалии тазобедренного сустава // Acta biomedica scientifica. – 2003. – № 4. – С. 144–146. Pereslytskikh PF. (2003). Modeling anomalies of the hip joint [Modelirovanie anomalii tazobedrennogo sustava]. Acta biomedica scientifica, (4), 144-146.

Pereslytskikh PF. (2003). Modeling anomalies of the hip joint [Modelirovanie anomalii tazobedrennogo sustava]. Acta biomedica scientifica, (4), 144-146.

Сороковиков В.А., Негреева М.Б., Горбунов А.В. Биомеханические особенности стояния и ходьбы у пациентов с патологией поясничного отдела позвоночника // Acta biomedica scientifica. – 2001. – № 5 (19). – С. 172–177.

Sorokovikov VA, Negreeva MB, Gorbunov AV. (2001). Biomechanical features of standing and walking in patients with pathology of the lumbar spine [Biomekhanicheskie osobennosti stoyaniya i khod’by u patsientov s patologiey poyasnichnogo otdela pozvonochnika]. Acta biomedica scientifica, 5 (19), 172-177.

Сороковиков В.А., Кошкарёва З.В., Бывальцев В.А., Калинин А.А., Скляренко О.В., Животенко А.П., Потапов В.Э., Горбунов А.В. Алгоритм хирургического лечения стенозирующих процессов позвоночного канала и дурального мешка на поясничном уровне // Acta Biomedica Scientifica. – 2017. – T. 2, № 6. – С. 44–51.

Sorokovikov VA, Koshkareva ZV, Byvaltsev VA, Kalinin AA, Sklyarenko OV, Zhivotenko AP, Potapov VE, Gorbunov AV. (2017). Algorithm of surgical treatment of stenosing processes of the vertebral canal and dural sac at the lumbar level [Algoritm khirurgicheskogo lecheniya stenoziruyushchikh protsessov pozvonochnogo kanala i dural’nogo meshka na poyasnichnom urovne]. Acta Biomedica Scientifica, 2 (6), 44-51.

Сороковиков В.А., Бывальцев В.А., Кошка- рёва З.В., Калинин А.А., Белых Е.Г., Дамдинов Б.Б., Скляренко О.В., Шепелев В.В. Способ реконструкции позвоночного канала при компрессионном синдроме: Методические рекомендации по применению новой медицинской технологии. – Иркутск, 2017. – 16 с.

Sorokovikov VA, Byvaltsev VA, Koshkareva ZV, Kalinin AA, Belykh EG, Damdinov BB, Sklyarenko OV, Shepelev VV. (2017). Method of reconstruction of the spinal canal with compression syndrome: Methodological recommendations [Sposob rekonstruktsii pozvonochnogo kanala pri kompressionnom sindrome: Metodicheskie rekomendatsii po primeneniyu novoy meditsinskoy tekhnologii], Irkutsk, 16 p.

Хоминец В.В., Кудяшев А.Л., Шаповалов В.М., Мироевский Ф.В. Современные подходы к диагностике сочетанной дегенеративно-дистрофической патологии тазобедренного сустава и позвоночника // Травматология и ортопедия России. – 2014. – № 4. – С. 16–25.

Khominets VV, Kudyashev AL, Shapovalov VM, Miroevskiy FV. (2014). Modern approaches to the diagnosis of combined degenerative-dystrophic pathology of hip and spine [Sovremennye podkhody k diagnostike sochetannoy degenerativno-distroficheskoy patologii tazobedrennogo sustava i pozvonochnika]. Travmatologiya i ortopediya Rossii, (4), 16-25.

Шаповалов В.М., Аберкиев В.А., Кудяшев А.Л., Артюх В.А., Капилевич Б.Я. Восстановление сагиттального позвоночно-тазового баланса у больного с сочетанным поражением тазобедренных суставов и позвоночника (клиническое наблюдение) // Гений ортопедии. – 2011. – № 3. – С. 152–155.

Shapovalov VM, Aberkiev VA, Kudyashev AL, Artyukh VA, Kapilevich BY. (2011). Restoration of sagittal vertebral-pelvic balance in a patient with combined lesion of hip joints and spine ( clinical observation) [Vosstanovlenie sagittal’nogo pozvonochno-tazovogo balansa u bol’nogo s sochetannym porazheniem tazobedrennykh sustavov i pozvonochnika (klinicheskoe nablyudenie)], Geniy ortopedii, (3), 152-155.

Ackerman IN, Osborne RH. (2012). Obesity and increased burden of hip and knee joint disease in Australia: results from a national survey. BMC Musculoskelet Disord, (13), 254. DOI: 10.1186/1471-2474- 13-254

Lohmander LS, Gerhardsson de Verdier M, Rollof J, Nilsson PM, Engstrom G. (2009). Incidence of severe knee and hip osteoarthritis in relation to different measures of body mass: a population-based prospective cohort study. Ann Rheum Dis, 68 (4), 490-496. DOI: 10.1136/ard.2008.089748

Singer SP, Dammerer D, Krismer M, Liebensteiner MC. (2018). Maximum lifetime body mass index is the appropriate predictor of knee and hip osteoarthritis. Arch Orthop Trauma Surg, 138 (1), 99-103. DOI: 10.1007/ s00402-017-2825-5

Wong TK, Lee RY. (2004). Effects of low back pain on the relationship between the movements of the lumbar spine and hip. Hum Mov Sci, 23 (1), 21-34.

Yoshimoto H, Sato S, Masuda T, Kanno T, Shundo M, Hyakumachi T, Yanagibashi Y. (2005). Spinopelvic alignment in patients with osteoarthrosis of the hip: a radiographic comparison to patients with low back pain. Spine (Phila Pa 1976), 30 (14), 1650-1657.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.