actabiomedicaActa Biomedica ScientificaActa Biomedica Scientifica2541-94202587-9596Scientific Centre for Family Health and Human Reproduction Problems10.29413/ABS.2018-3.5.13actabiomedica-712Research ArticleПЕДИАТРИЯPEDIATRICSОСОБЕННОСТИ КЛИНИЧЕСКОЙ КАРТИНЫ И ОЦЕНКА ЭФФЕКТИВНОСТИ ЛЕЧЕНИЯ ИММУННЫХ ТРОМБОЦИТОПЕНИЙ У ДЕТЕЙ ИРКУТСКОЙ ОБЛАСТИCAUSES OF DEVELOPMENT OF ACUTE AND CHRONIC THROMBOCYTOPENIA IN CHILDREN OF IRKUTSK REGIONМартыновичН. Н.MartynovichN. N.

664003, г. Иркутск, ул. Красного Восстания 1.

доктор медицинских наук, профессор, заведующая кафедрой педиатрии № 1.

ul. Krasnogo Vosstaniya 1, Irkutsk 664003.

Doctor of Medical Sciences, Professor, Head of the Department of Pediatrics N 1.

mn-07@bk.ruТолмачеваО. П.TolmachevaO. P.

664049, г. Иркутск, Юбилейный, 100.

врач-гематолог отделения онкологии.

Yubileyniy 100, Irkutsk 664049.

Hematologist at the Department of Oncology.

ХышоваВ. А.KhyshovaV. A.

664003, г. Иркутск, ул. Красного Восстания 1.

студентка.

ul. Krasnogo Vosstaniya 1, Irkutsk 664003.

Student.

viktoria2102@icloud.comФГБОУ ВО «Иркутский государственный медицинский университет» Минздрава России.Irkutsk State Medical University.ГБУЗ «Иркутская ордена «Знак почёта» областная клиническая больница».Irkutsk Regional Clinical Hospital.201828092018358286Copyright © Мартынович Н.Н., Толмачева О.П., Хышова В.А., 20182018Мартынович Н.Н., Толмачева О.П., Хышова В.А.Martynovich N.N., Tolmacheva O.P., Khyshova V.A.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.actabiomedica.ru/jour/article/view/712

Обоснование. В настоящее время факторы, провоцирующие развитие иммунной тромбоцитопении (ИТП) у детей, малоизучены. Острая тромбоцитопения всё чаще принимает хроническое течение. Отсутствие статистически значимых клинических и лабораторных показателей, позволяющих прогнозировать рецидивы и хронизацию заболевания, отражает актуальность данной работы. Целью данного исследования явилось изучение основных триггерных факторов, принимающих участие в развитии острых и хронических ИТП, а также оценка проведённого лечения. Методы. Был проведён ретроспективный анализ 433 карт стационарных больных, выбывших из онкологического отделения ГБУЗ ИОДКБ г. Иркутска. Статистическая обработка полученных данных производилась с помощью программы Matlab и статистического пакета «Statistica 6.0».Результаты. Основным триггерным фактором в развитии ИТП является ОРВИ. Дети с перенесёнными герпес-вирусными инфекциями больше подвержены развитию тромбоцитопении, однако сами вирусы не являются причиной манифестации данного заболевания. Более яркая клиника и критичное падение тромбоцитов до 0 × 109 чаще заканчиваются полным выздоровлением ребёнка, что, возможно, опосредовано применением внутривенного иммуноглобулина для лечения детей в тяжёлом состоянии. Нормализация уровня тромбоцитов в первые 10 дней от начала лечения является хорошим прогностическим признаком. Клиническая ремиссия при отсутствии нормализации уровня тромбоцитов крови в течение двух недель является тревожным знаком. При такой клинико-гематологической картине риск хронизации ИТП увеличивается.Заключение. Необходимо динамическое наблюдение за детьми, выписанными из стационара после первого криза ИТП только с клинической ремиссией, учитывая, что пациенты находятся в группе риска по развитию хронической тромбоцитопении. У детей, которые получали иммуноглобулины в стационаре, нормализация уровня тромбоцитов происходила быстрее, чем у детей, получавших терапию только гормонами.

Background. Immune thrombocytopenia in children is not a rare disease. Currently, this diagnosis is found in 2 times more often than 5-10 years ago. Acute immune thrombocytopenia is increasingly taking on a chronic course. Aims. At present, it is impossible to predict the outcome of the disease. But the chronic course of the disease significantly reduces the quality of life of children and their parents. The purpose of the study is to determine the likely causes of the development and chronicity of the disease. Materials and Methods. A retrospective analysis of 433 case histories of the cancer department of the Regional Children’s Hospital in Irkutsk was conducted. Statistical processing of the received data was carried out with the help of the Matlab program and statistical package “Statistica 6.0”. Results. The main trigger factor is ARVI and vaccination against poliomyelitis. Sensitization to herpes viruses can be a provoking factor in the development of the disease when re-encountering the virus. The brighter the clinic, the more children receive immunoglobulin treatment and the disease often ends with complete recovery. Children with minimal clinical manifestations are treated with hormones and more often the disease passes into a chronic form. Conclusion. If the child is discharged from the hospital with only a clinical improvement, then there is a greater likelihood of a chronic process.

иммунная тромбоцитопенияхроническая иммунная тромбоцитопенияострая иммунная тромбоцитопенияпурпураPurpuraThrombocytopenicIdiopathicReferencesАгеенкова Э.В., Петров В.Ю., Донюш Е.К., Со- сков Г.И. Эффективность применения внутривенного иммуноглобулина при иммунной тромбоцитопениче- ской пурпуре у детей // Инновационные технологии в педиатрии и детской хирургии: Матер. IX Рос. конгр. – М., 2010. – С. 324.Ageenkova EV, Petrov VYu, Donyush EK, Soskov GI. (2010). The effectiveness of using intravenous immunoglobulin in children with immune thrombocytopenic purpura [Effektivnost’ primeneniya vnutrivennogo immunoglobulina pri immunnoy trombotsitopenicheskoy purpure u detey]. Innovatsionnye tekhnologii v pediatrii i detskoy khirurgii: Materialy IX Rossiyskogo kongressa. Moskva, 324.Баркаган Л.З. Нарушение гемостаза у детей. – М.: Медицина, 1991. – С. 58–111. Barkagan LZ. (1991).Barkagan LZ. (1991). Hemostasis disorder in children [Narushenie gemostaza u detey]. Moskva, 58-111.Ефремов А.В. Геморрагические диатезы у де- тей. – М.: ГОУ ВУНМЦ МЗ РФ, 2002. – 80 с. Efremov AV. (2002).Efremov AV. (2002). Hemorrhagic diathesis in children [Gemorragicheskie diatezy u detey]. Moskva, 80 p.Курдеко И.В., Назарова Р.В., Щербинина Л.Н. Варианты геморрагического синдрома у новорожденных // Омский научный вестник. – 2002. – Вып. 19 (Прил.). – С. 24–25.Kurdeko IV, Nazarova RV, Shcherbinina LN. (2002). Variants of hemorrhagic syndrome in newborns [Varianty gemorragicheskogo sindroma u novorozhdennykh]. Omskiy nauchnyy vestnik, (19), 24-25.Мазур Э.М. Тромбоцитопении // Патофизиоло- гия крови. – СПб., 2000. – С. 167–172.Mazur EM. (2000). Thrombocytopenia [ Trombotsitopenii]. Patofiziologiya krovi. Sankt-Peterburg, 167-172.Масчан А.А., Румянцев А.Г., Ковалева Л.Г. Ре- комендации Российского совета экспертов по диа- гностике и лечению больных первичной иммунной тромбоцитопенией // Онкогематология. – 2010. – № 3. – С. 36–45.Maschan AA, Rumyantsev AG, Kovaleva LG. (2010). Recommendations of the Russian Expert Council on Diagnosis and Treatment of Patients with Primary Immune Thrombocytopenia [Rekomendatsii Rossiyskogo soveta ekspertov po diagnostike i lecheniyu bol’nykh pervichnoy immunnoy trombotsitopeniey]. Onkogematologiya, (3), 36-45.Шабалов Н.П., Иванов Д.О., Шабалова Н.Н. Гемостаз в динамике первой недели жизни, как отражение механизмов адаптации к внеутробной жизни новорожденного // Педиатрия. – 2000. – № 3. – С. 84–91.Shabalov NP, Ivanov DO, Shabalova NN. (2000). Hemostasis in the dynamics of the first week of life as a reflection of the mechanisms of adaptation to the extrauterine life of the newborn [Gemostaz v dinamike pervoy nedeli zhizni, kak otrazhenie mekhanizmov adaptatsii k vneutrobnoy zhizni novorozhdennogo]. Pediatriya, (3), 84-91.Beck N. (2009). Diagnostic hematology. London, 488 p.Beck N. (2009). Diagnostic hematology. London, 488 p.Busset JB, Buchman GR, Nugen DJ. Gnarra DJ, Bomgaars LR, Blanchette VS, Wang YM, Nie K, Jun S. (2011). A randomized, double – blind study of romiplastin to determine its safety and efficacy i children with immune thrombocytopenia. Blood, 118 (1), 28-36. DOI: 10.1182/ blood-2010-10-313908Busset JB, Buchman GR, Nugen DJ. Gnarra DJ, Bomgaars LR, Blanchette VS, Wang YM, Nie K, Jun S. (2011). A randomized, double – blind study of romiplastin to determine its safety and efficacy i children with immune thrombocytopenia. Blood, 118 (1), 28-36. DOI: 10.1182/ blood-2010-10-313908Chevuru SC, Sola MC, Theriaque DW, Hutson AD, Leung WC, Perez JA, Nelson RM, Kays DW, Christensen RD; Florida Collaborative Neonatology Research Group. (2002). Multicenter analysis of platelet transfusion usage among neonates on extracorporeal membrane oxygenation. Pediatrics, 109 (6), 89.Chevuru SC, Sola MC, Theriaque DW, Hutson AD, Leung WC, Perez JA, Nelson RM, Kays DW, Christensen RD; Florida Collaborative Neonatology Research Group. (2002). Multicenter analysis of platelet transfusion usage among neonates on extracorporeal membrane oxygenation. Pediatrics, 109 (6), 89.Handin RI, Loscalzo J. (1992). Hemostasis, thrombosis, fibrinolysis and cardiovascular disease. Heart Disease: A Textbook of Cardiovascular Medicine. Philadelphia, 767-1789.Handin RI, Loscalzo J. (1992). Hemostasis, thrombosis, fibrinolysis and cardiovascular disease. Heart Disease: A Textbook of Cardiovascular Medicine. Philadelphia, 767-1789.Portielje JE, Westendorp RG, Kluin-Nelemans HC, Brand A. (2001). Morbidity and mortality in adults with idiopathic thrombocytopenic purpura. Blood, 97 (9), 2549-2552.Portielje JE, Westendorp RG, Kluin-Nelemans HC, Brand A. (2001). Morbidity and mortality in adults with idiopathic thrombocytopenic purpura. Blood, 97 (9), 2549-2552.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.