636035, г. Северск, ул. Мира, 4, Россия.634050, г. Томск, Московский тракт, 2, Россия.
заведующий отделением медицинской реабилитации пациентов с гинекологическими и урологическими заболеваниями, Томский НИИ курортологии и физиотерапии; соискатель кафедры акушерства и гинекологии .
ul. Mira 4, Seversk 636035.
Moskovskiy trakt 2, Tomsk 634050.
Head of the Department of Medical Rehabilitation of Patients with Gynecological and Urological Disorders; Doctoral Candidate at the Department of Obstetrics and Gynecology.
636035, г. Северск, ул. Мира, 4, Россия.634050, г. Томск, Московский тракт, 2, Россия.
доктор медицинских наук, начальник Перинатального центра, Северская клиническая больница; профессор кафедры акушерства и гинекологии.
ul. Mira 4, Seversk 636035.
Moskovskiy trakt 2, Tomsk 634050.
Doctor of Medical Sciences, Head of the Perinatal Center; Professor at the Department of Obstetrics and Gynecology.
Обоснование. Беременность с формированием ретрохориальной гематомы в трети случаев заканчивается невынашиванием. Выявление ранних маркёров потери беременности необходимо для профилактики и терапии невынашивания.
Цель. Разработать и патогенетически обосновать новый диагностический алгоритм при формировании ретрохориальной гематомы в первом триместре беременности.
Материалы и методы. Выполнено проспективное когортное исследование женщин репродуктивного возраста с ретрохориальной гематомой, обратившихся на сроке гестации 6–12 недель. Проведено изучение анамнеза, общеклиническое исследование. Полиморфные варианты генов системы гемостаза (протромбина, ингибитора активатора плазминогена, а также мутация Лейдена) и фолатного цикла (метилентетрагид рофолатредуктазы) исследованы методом полимеразной цепной реакции. Уровень эмбриотропных антител определялся тест-системой «ЭЛИ-П-Комплекс-12». Проведён мониторинг течения беременности и родов.
Результаты. В исследовании приняли участие 113 женщин, которые были разделены на две группы: основная группа – женщины с прогрессирующей беременностью (n = 84); группа сравнения – женщины с прервавшейся беременностью (n = 29). Не выявлено связи между изолированным носительством полиморфных вариантов генов системы гемостаза, фолатного цикла и повышением риска потери беременности (р ˃ 0,05). Полиморфные варианты генов системы гемостаза, фолатного цикла в сочетании с повышением уровня ревматоидного фактора или аутоантител к тироглобулину имеют прямую связь с риском невынашивания (р ˂ 0,05).
Заключение. Полиморфные варианты генов системы гемостаза, фолатного цикла в сочетании с повышением уровня ревматоидного фактора или аутоантител к тироглобулину являются предикторами неблагоприятного исхода беременности. Следовательно, определение данных маркёров может быть использовано для индивидуализации обследования, лечения на предгравидарном этапе и в течение беременности.
Background. Pregnancy with a retrochorial hematoma in a third of cases ends prematurely. Detection of early markers of pregnancy loss is extremely necessary for the prevention and therapy of miscarriage.
Aims. The aim of the study is development and pathogenetically substantiation a new diagnostic algorithm in the formation of retrochorial hematoma in the first trimester of pregnancy.
Materials and methods. A prospective study of women of reproductive age with retrochorial hematoma applied at the gestational age of 6–12 weeks was performed. A study was made of polymorphic variants of genes of hemostasis system; the folate cycle by polymerase chain reaction. The level of embryotropic antibodies was determined by the ELI-P-Complex-12 system test. The course of pregnancy and delivery was monitored.
Results. The study involved 113 women. There was no correlation between the isolated carrier of polymorphisms and an increased risk of pregnancy loss (p ˃ 0.05). Polymorphic variants of genes of hemostasis system; the folate cycle in combination with an increase in the level of rheumatoid factor or autoantibodies to thyroglobulin have a relationship with the risk of miscarriage (р ˂ 0.05).
Conclusion. Polymorphic variants of genes of hemostasis system; the folate cycle in combination with an increase in the level of rheumatoid factor or autoantibodies to thyroglobulin are predictors of an unfavorable outcome of pregnancy. Therefore; the definition of these markers can be used for individualization of the survey; treatment at the precognitive stage and during pregnancy.
The authors declare that there are no conflicts of interest present.