actabiomedicaActa Biomedica ScientificaActa Biomedica Scientifica2541-94202587-9596Scientific Centre for Family Health and Human Reproduction Problems10.29413/ABS.2018-3.4.5actabiomedica-644Research ArticleИНФЕКЦИОННЫЕ БОЛЕЗНИINFECTIOUS DISEASESОСОБЕННОСТИ КЛИНИЧЕСКИХ ПРОЯВЛЕНИЙ ИНФЕКЦИОННОГО ПОРАЖЕНИЯ ЦЕНТРАЛЬНОЙ НЕРВНОЙ СИСТЕМЫ У ДЕТЕЙPECULIARITIES OF CLINICAL MANIFESTATIONS OF CNS INFECTIONS IN CHILDRENhttps://orcid.org/0000-0001-6115-4423БерезовскаяТ. С.BerezovskayaT. S.

672090, г. Чита, ул. Горького, 39а, Россия

ассистент кафедры детских инфекций, ФГБОУ ВО «Читинская государственная медицинская академия» Минздрава России

тел. (3022) 39-51-48

ul. Gorkogo 39a, Chita 672090, Russian Federation

Teaching Assistant at the Department of Children’s Infections, Chita State Medical Academy

tel. (3022) 39-51-48,

baranchygovats@mail.ruМиромановаН. А.MiromanovaN. A.

672090, г. Чита, ул. Горького, 39а, Россия

доктор медицинских наук, доцент, заведующая кафедрой детских инфекций, ФГБОУ ВО «Читинская государственная медицинская академия» Минздрава России

ul. Gorkogo 39a, Chita 672090, Russian Federation

Doctor of Medical Sciences, Docent, Head of the Department of Children’s Infections, Chita State Medical Academy

detinf-chita@mail.ruМиромановА. М.MiromanovA. M.

672090, г. Чита, ул. Горького, 39а, Россия

доктор медицинских наук, доцент, заведующий кафедрой травматологии и ортопедии, ФГБОУ ВО «Читинская государственная медицинская академия» Минздрава России

тел. (3022) 41-11-18

ul. Gorkogo 39a, Chita 672090, Russian Federation

Doctor of Medical Sciences, Docent, Head of the Department of Traumatology and Orthopedics, Chita State Medical Academy

tel. (3022) 41-11-18

miromanov_a@mail.ruФГБОУ ВО «Читинская государственная медицинская академия» Минздрава РоссииChita State Medical Academy201828072018343137Copyright © Березовская Т.С., Мироманова Н.А., Мироманов А.М., 20182018Березовская Т.С., Мироманова Н.А., Мироманов А.М.Berezovskaya T.S., Miromanova N.A., Miromanov A.M.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.actabiomedica.ru/jour/article/view/644

Нейроинфекции у детей являются социально-значимой проблемой современности, так как могут приводить к инвалидизации и смерти больного, что актуализует необходимость их ранней клинической диагностики.

Цель исследования

Цель исследования: выявить закономерности клинических проявлений поражения центральной нервной системы у детей при нейроинфекциях.

Материалы и методы

Материалы и методы. Проанализированы случаи нейроинфекций у 91 ребёнка, получавших лечение в ГУЗ «Краевая клиническая инфекционная больница» (г. Чита) в  период с 2007 по 2014 гг., из них с вирусными нейроинфекциями 32 пациента, с бактериальными – 59.

Результаты

Результаты. Выявлено преобладание бактериальных нейроинфекций над вирусными, с превалированием среди мальчиков раннего возраста. Головная боль или её эквиваленты (у  детей до года) отмечались у 73,6 %; наиболее часто у детей с вирусными инфекциями  нервной системы (87,5 %), реже у пациентов с бактериальными инфекциями (66,1 %), р ˂  0,01. В большинстве случаев заболевание манифестировало с явлений лихорадки и рвоты.  При оценке неврологического статуса учитывалась длительность сохранения двух часто  встречающихся менингеальных знаков (ригидность мышц затылка, симптом Кернига),  которая составила в группе с бактериальными нейроинфекциями 5 ± 1,7 дня и 4 ± 1,9 дня,  а в группе с вирусными нейроинфекциями – 3 ± 1,4 и 3 ± 1,2 дня, соответственно (р ˂  0,05). При пневмококковой этиологии регистрируются наиболее тяжёлые и затяжные случаи течения нейроинфекций. Выявлены частые неотложные состояния при инфекционном  поражении центральной нервной системы в виде отёка головного мозга, септического шока,  встречающиеся чаще при бактериальных нейроинфекциях.

Заключение

Заключение. Нейроинфекции характеризуются симптомокомплексом клинических проявлений, которые должны своевременно и верно интерпретироваться врачами в целях  ранней диагностики и минимизации неблагоприятных исходов заболевания.

At present, the neuroinfections in children are a socially significant problem, as they can lead to disability and death.

Aim

Aim. To reveal the patterns of clinical manifestations of neuroinfections in the children’s central nervous system.

Materials and methods

Materials and methods. We investigated 91 cases of neuroinfections in children. The children underwent treatment in the  Regional Infectious Diseases Hospital (Chita) between 2007 and  2014. Among 91 cases, 32 patients had viral neuroinfections and 59 had bacterial infections.

Results

Results. The young boys have bacterial neuroinfections more often. Headaches were found in 73.6 % of children; more often in children  with viral neuroinfections – in 87.5 %, and less frequent in children  with bacterial neuroinfections – in 66.1 %, p ˂ 0.01 The disease  often starts with fever and vomiting. The neck stiffness and the  Kernig symptom were often found in patients with bacterial  neuroinfections persisting for 5 ± 1.7 days and 4 ± 1.9 days  correspondingly, in children with viral neuroinfections – for 3 ± 1.4  and 3 ± 1.2 days, p ˂ 0.05. Pneumococcal etiology of the disease  underlies the most severe and protracted cases in the course of  neuroinfections. Pneumococcus causes the most severe and  protracted diseases of the nervous system. Most often the bacterial  neuroinfections cause cerebral edema and septic shock.

Conclusions

Conclusions. Neuroinfections have typical clinical signs that need to be properly interpreted and evaluated by physicians to reduce adverse outcomes.

инфекциицентральная нервная системаклинические проявлениядетиinfectionscentral nerv ous systemclinical manifestationschildrenReferencesАитов К.А., Бурданова Т.М., Лемешевская М.В., Орлова Л.С., Котова И.В., Макарова С.В., Квашенкина И.А., Пустогородская Н.Г. Менингококковая инфекция в Приангарье // Менингококковая инфекция: прежний опыт и новые угрозы. Другие бактериальные и вирусные поражения нервной системы: матер. Рос. науч.-практ. конф. – СПб., 2018. – С. 9. Aitov KA, Burdanova TM, Lemeshevskaya MV, Orlova LS, Kotova IV, Makarova SV, Kvashenkina IA, Pustogorodskaya NG. (2018). Meningococcal infection in the Angara region [Meningokokkovaya infektsiya v Priangar’e]. Meningokokkovaya infektsiya: prezhniy opyt i novye ugrozy. Drugie bakterial’nye i virusnye porazheniya nervnoy sistemy: Materialy Rossiyskoy nauchno-prakticheskoy konferentsii, Sankt-Peterburg, 9.Аитов К.А., Бурданова Т.М., Лемешевская М.В., Орлова Л.С., Котова И.В., Макарова С.В., Квашенкина И.А., Пустогородская Н.Г. Менингококковая инфекция в Приангарье // Менингококковая инфекция: прежний опыт и новые угрозы. Другие бактериальные и вирусные поражения нервной системы: матер. Рос. науч.-практ. конф. – СПб., 2018. – С. 9. Aitov KA, Burdanova TM, Lemeshevskaya MV, Orlova LS, Kotova IV, Makarova SV, Kvashenkina IA, Pustogorodskaya NG. (2018). Meningococcal infection in the Angara region [Meningokokkovaya infektsiya v Priangar’e]. Meningokokkovaya infektsiya: prezhniy opyt i novye ugrozy. Drugie bakterial’nye i virusnye porazheniya nervnoy sistemy: Materialy Rossiyskoy nauchno-prakticheskoy konferentsii, Sankt-Peterburg, 9.Арова А.А., Хлынина Ю.О., Невинский А.Б. Особенности течения и терапии серозных энтеровирусных менингитов у детей на современном этапе // Менингококковая инфекция: прежний опыт и новые угрозы. Другие бактериальные и вирусные поражения нервной системы: матер. Рос. науч.-практ. конф. – СПб., 2018. – С. 9–10. Arova AA, Khlynina YuO, Nevinsky AB. (2018). Features of the course and therapy of serous enteroviral meningitis in children at the present stage [Osobennosti techeniya i terapii seroznykh enterovirusnykh meningitov u detey na sovremennom etape]. Meningokokkovaya infektsiya: prezhniy opyt i novye ugrozy. Drugie bakterial’nye i virusnye porazheniya nervnoy sistemy: Materialy Rossiyskoy nauchno-prakticheskoy konferentsii, Sankt-Peterburg, 9-10.Арова А.А., Хлынина Ю.О., Невинский А.Б. Особенности течения и терапии серозных энтеровирусных менингитов у детей на современном этапе // Менингококковая инфекция: прежний опыт и новые угрозы. Другие бактериальные и вирусные поражения нервной системы: матер. Рос. науч.-практ. конф. – СПб., 2018. – С. 9–10. Arova AA, Khlynina YuO, Nevinsky AB. (2018). Features of the course and therapy of serous enteroviral meningitis in children at the present stage [Osobennosti techeniya i terapii seroznykh enterovirusnykh meningitov u detey na sovremennom etape]. Meningokokkovaya infektsiya: prezhniy opyt i novye ugrozy. Drugie bakterial’nye i virusnye porazheniya nervnoy sistemy: Materialy Rossiyskoy nauchno-prakticheskoy konferentsii, Sankt-Peterburg, 9-10.Бердалиева Ф.А., Жумагулова К.Ж., Ауельбеков М.У., Исмаилова А., Аманова М., Тораханова Ю., Мукаш А., Оразбаева Ж., Салыкбаева Г. Клиническое течение менингитов на современном этапе у детей в Южноказахстанской области // Менингококковая инфекция: прежний опыт и новые угрозы. Другие бактериальные и вирусные поражения нервной системы: матер. Рос. науч.-практ. конф. – СПб., 2018. – С. 15–16. Berdalieva FA, Zhumagulova KZh, Auelbekov MU, Ismailova A, Amanova M, Torakhanova Yu, Mukash A, Orazbaeva Zh, Salykbaeva G. (2018). Clinical course of meningitis at the present stage in children in the South Kazakhstan region [Klinicheskoe techenie meningitov na sovremennom etape u detey v Yuzhnokazakhstanskoy oblasti]. Meningokokkovaya infektsiya: prezhniy opyt i novye ugrozy. Drugie bakterial’nye i virusnye porazheniya nervnoy sistemy: Materialy Rossiyskoy nauchno-prakticheskoy konferentsii, Sankt-Peterburg, 15-16.Бердалиева Ф.А., Жумагулова К.Ж., Ауельбеков М.У., Исмаилова А., Аманова М., Тораханова Ю., Мукаш А., Оразбаева Ж., Салыкбаева Г. Клиническое течение менингитов на современном этапе у детей в Южноказахстанской области // Менингококковая инфекция: прежний опыт и новые угрозы. Другие бактериальные и вирусные поражения нервной системы: матер. Рос. науч.-практ. конф. – СПб., 2018. – С. 15–16. Berdalieva FA, Zhumagulova KZh, Auelbekov MU, Ismailova A, Amanova M, Torakhanova Yu, Mukash A, Orazbaeva Zh, Salykbaeva G. (2018). Clinical course of meningitis at the present stage in children in the South Kazakhstan region [Klinicheskoe techenie meningitov na sovremennom etape u detey v Yuzhnokazakhstanskoy oblasti]. Meningokokkovaya infektsiya: prezhniy opyt i novye ugrozy. Drugie bakterial’nye i virusnye porazheniya nervnoy sistemy: Materialy Rossiyskoy nauchno-prakticheskoy konferentsii, Sankt-Peterburg, 15-16.Венгеров Ю.Я., Нагибина М.В., Волкова О.Е., Беликова Е.В., Байкова Л.Б., Чернышев Д.В., Смирнова Т.Ю., Тишкевич О.А., Пархоменко Ю.Г. Отёк и набухание головного мозга при нейроинфекциях // Эпидемиология и инфекционные болезни. – 2015. – Т. 20, № 3. – С. 17–22. Vengerov YuYa, Nagibina MV, Volkova OE, Belikova EV, Baikova LB, Chernyshev DV, Smirnova TYu, Tishkevich OA, Parkhomenko YuG. (2015). Edema swelling of the brain in neuroinfections [Otek i nabukhanie golovnogo mozga pri neyroinfektsiyakh]. Epidemiologiya i infektsionnye bolezni, 20 (3), 17-22.Венгеров Ю.Я., Нагибина М.В., Волкова О.Е., Беликова Е.В., Байкова Л.Б., Чернышев Д.В., Смирнова Т.Ю., Тишкевич О.А., Пархоменко Ю.Г. Отёк и набухание головного мозга при нейроинфекциях // Эпидемиология и инфекционные болезни. – 2015. – Т. 20, № 3. – С. 17–22. Vengerov YuYa, Nagibina MV, Volkova OE, Belikova EV, Baikova LB, Chernyshev DV, Smirnova TYu, Tishkevich OA, Parkhomenko YuG. (2015). Edema swelling of the brain in neuroinfections [Otek i nabukhanie golovnogo mozga pri neyroinfektsiyakh]. Epidemiologiya i infektsionnye bolezni, 20 (3), 17-22.Грекова А.И., Шевченко С.С., Жодик О.В., Сосновская Т.Н., Комиссарова А.В., Смолянкин Н.Н., Соколовская В.В., Жилина Е.А. Гипертоксические формы менингококковой инфекции у детей // Менингококковая инфекция: прежний опыт и новые угрозы. Другие бактериальные и вирусные поражения нервной системы: матер. Рос. науч.-практ. конф. – СПб., 2018. – С. 18–19. Grekova AI, Shevchenko SS, Zhodik OV, Sosnovskaya TN, Komissarova AV, Smolyankin NN, Sokolovskaya VV, Zhilina EA. (2018). Hypertensive forms of meningococcal infection in children [Gipertoksicheskie formy meningokokkovoy infektsii u detey]. Meningokokkovaya infektsiya: prezhniy opyt i novye ugrozy. Drugie bakterial’nye i virusnye porazheniya nervnoy sistemy: Materialy Rossiyskoy nauchno-prakticheskoy konferentsii, Sankt-Peterburg, 18-19.Грекова А.И., Шевченко С.С., Жодик О.В., Сосновская Т.Н., Комиссарова А.В., Смолянкин Н.Н., Соколовская В.В., Жилина Е.А. Гипертоксические формы менингококковой инфекции у детей // Менингококковая инфекция: прежний опыт и новые угрозы. Другие бактериальные и вирусные поражения нервной системы: матер. Рос. науч.-практ. конф. – СПб., 2018. – С. 18–19. Grekova AI, Shevchenko SS, Zhodik OV, Sosnovskaya TN, Komissarova AV, Smolyankin NN, Sokolovskaya VV, Zhilina EA. (2018). Hypertensive forms of meningococcal infection in children [Gipertoksicheskie formy meningokokkovoy infektsii u detey]. Meningokokkovaya infektsiya: prezhniy opyt i novye ugrozy. Drugie bakterial’nye i virusnye porazheniya nervnoy sistemy: Materialy Rossiyskoy nauchno-prakticheskoy konferentsii, Sankt-Peterburg, 18-19.Дмитриева Т.Г., Никифорова Т.П., Кожухова Ж.В., Степанова О.С., Суздолова В.П., Острелина Т.П., Слепцова А.П. Энтеровирусные серозные менингиты у детей в период эпидемической вспышки // Менингококковая инфекция: прежний опыт и новые угрозы. Другие бактериальные и вирусные поражения нервной системы: матер. Рос. науч.-практ. конф. – СПб., 2018. – С. 19. Dmitrieva TG, Nikiforova TP, Kozhukhova ZhV, Stepanova OS, Suzdolova VP, Ostrelina TP, Sleptsova AP. (2018). Enterovirus serous meningitis in children in the period of epidemic outbreak [Enterovirusnye seroznye meningity u detey v period epidemicheskoy vspyshki]. Meningokokkovaya infektsiya: prezhniy opyt i novye ugrozy. Drugie bakterial’nye i virusnye porazheniya nervnoy sistemy: Materialy Rossiyskoy nauchno-prakticheskoy konferentsii, Sankt-Peterburg, 19.Дмитриева Т.Г., Никифорова Т.П., Кожухова Ж.В., Степанова О.С., Суздолова В.П., Острелина Т.П., Слепцова А.П. Энтеровирусные серозные менингиты у детей в период эпидемической вспышки // Менингококковая инфекция: прежний опыт и новые угрозы. Другие бактериальные и вирусные поражения нервной системы: матер. Рос. науч.-практ. конф. – СПб., 2018. – С. 19. Dmitrieva TG, Nikiforova TP, Kozhukhova ZhV, Stepanova OS, Suzdolova VP, Ostrelina TP, Sleptsova AP. (2018). Enterovirus serous meningitis in children in the period of epidemic outbreak [Enterovirusnye seroznye meningity u detey v period epidemicheskoy vspyshki]. Meningokokkovaya infektsiya: prezhniy opyt i novye ugrozy. Drugie bakterial’nye i virusnye porazheniya nervnoy sistemy: Materialy Rossiyskoy nauchno-prakticheskoy konferentsii, Sankt-Peterburg, 19.Инфекционные болезни: национальное руководство / Gод ред. Н.Д. Ющука, Ю.Я. Венгерова. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2009. – 1040 с. Yushchuk ND, Vengerov YYa. (Eds). (2009). Infectious diseases: national guidelines [Infektsionnye bolezni: natsional’noe rukovodstvo]. Moskva, 1040 p.Инфекционные болезни: национальное руководство / Gод ред. Н.Д. Ющука, Ю.Я. Венгерова. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2009. – 1040 с. Yushchuk ND, Vengerov YYa. (Eds). (2009). Infectious diseases: national guidelines [Infektsionnye bolezni: natsional’noe rukovodstvo]. Moskva, 1040 p.Калиниченко Е.Б., Захарова Н.В., Борищук И.А., Кириллова Т.А., Хабудаев В.А., Гаранин А.Г. Менингококковая инфекция среди детского населения Иркутской области за последние пять лет // Менингококковая инфекция: прежний опыт и новые угрозы. Другие бактериальные и вирусные поражения нервной системы: матер. Рос. науч.- практ. конф. – СПб., 2018. – С. 22. Kalinichenko EB, Zakharova NV, Borishchuk IA, Kirillova TA, Khabudaev VA, Garanin AG. (2018). Meningococcal infection among the children of the Irkutsk region over the past five years [ Meningokokkovaya infektsiya sredi detskogo naseleniya Irkutskoy oblasti za poslednie pyat’ let]. Meningokokkovaya infektsiya: prezhniy opyt i novye ugrozy. Drugie bakterial’nye i virusnye porazheniya nervnoy sistemy: Materialy Rossiyskoy nauchno-prakticheskoy konferentsii, Sankt-Peterburg, 22.Калиниченко Е.Б., Захарова Н.В., Борищук И.А., Кириллова Т.А., Хабудаев В.А., Гаранин А.Г. Менингококковая инфекция среди детского населения Иркутской области за последние пять лет // Менингококковая инфекция: прежний опыт и новые угрозы. Другие бактериальные и вирусные поражения нервной системы: матер. Рос. науч.- практ. конф. – СПб., 2018. – С. 22. Kalinichenko EB, Zakharova NV, Borishchuk IA, Kirillova TA, Khabudaev VA, Garanin AG. (2018). Meningococcal infection among the children of the Irkutsk region over the past five years [ Meningokokkovaya infektsiya sredi detskogo naseleniya Irkutskoy oblasti za poslednie pyat’ let]. Meningokokkovaya infektsiya: prezhniy opyt i novye ugrozy. Drugie bakterial’nye i virusnye porazheniya nervnoy sistemy: Materialy Rossiyskoy nauchno-prakticheskoy konferentsii, Sankt-Peterburg, 22.Менингококковая инфекция у детей (эпидемиология, клиника, диагностика, терапия и профилактика). Методические рекомендации / Под ред. акад. РАМН Ю.В. Лобзина. – СПб., 2009. – 60 с. Lobzin YuV. (Ed.). (2009). Meningococcal infection in children (epidemiology, clinic, diagnosis, therapy and prevention). Methodical recommendations [Meningokokkovaya infektsiya u detey (epidemiologiya, klinika, diagnostika, terapiya i profilaktika)]. Sankt-Peterburg, 60 р.Менингококковая инфекция у детей (эпидемиология, клиника, диагностика, терапия и профилактика). Методические рекомендации / Под ред. акад. РАМН Ю.В. Лобзина. – СПб., 2009. – 60 с. Lobzin YuV. (Ed.). (2009). Meningococcal infection in children (epidemiology, clinic, diagnosis, therapy and prevention). Methodical recommendations [Meningokokkovaya infektsiya u detey (epidemiologiya, klinika, diagnostika, terapiya i profilaktika)]. Sankt-Peterburg, 60 р.Скрипченко Н.В., Вильниц А.А., Команцев В.Н., Иванова М.В., Иванова Г.П., Горелик Е.Ю., Пульман Н.Ф., Иващенко И.А., Мазаева Е.М., Лозовская М.Э., Клочкова Л.В., Тхакушинова Н.Х., Леденко Л.А., Осипова И.Г. Бактериальные менингиты у детей. Медицинское пособие. – СПб., 2012. – 66 с. Skripchenko NV, Vilnits AA, Komantsev VN, Ivanova MV, Ivanova GP, Gorelik EYu, Pul’man NF, Ivashchenko IA, Mazaeva EM, Lozovskaya ME, Klochkova LV, Tkhakushinova NKh, Ledenko LA, Osipova IG. (2012). Bacterial meningitis in children [Bakterial’nyye meningity u detey]. Sankt-Peterburg, 66 р.Скрипченко Н.В., Вильниц А.А., Команцев В.Н., Иванова М.В., Иванова Г.П., Горелик Е.Ю., Пульман Н.Ф., Иващенко И.А., Мазаева Е.М., Лозовская М.Э., Клочкова Л.В., Тхакушинова Н.Х., Леденко Л.А., Осипова И.Г. Бактериальные менингиты у детей. Медицинское пособие. – СПб., 2012. – 66 с. Skripchenko NV, Vilnits AA, Komantsev VN, Ivanova MV, Ivanova GP, Gorelik EYu, Pul’man NF, Ivashchenko IA, Mazaeva EM, Lozovskaya ME, Klochkova LV, Tkhakushinova NKh, Ledenko LA, Osipova IG. (2012). Bacterial meningitis in children [Bakterial’nyye meningity u detey]. Sankt-Peterburg, 66 р.Скрипченко Н.В., Лобзин Ю.В., Иванова Г.П., Команцев В.Н., Алексеева Л.А., Иванова М.В., Вильниц А.А., Горелик Е.Ю., Скрипченко Е.Ю. Нейроинфекции у детей // Детские инфекции. – 2014. – Т. 13, № 1. – С. 8–18. Skripchenko NV, Lobzin YuV, Ivanova GP, Komantsev VN, Alekseeva LA, Ivanova MV, Vilnits AA, Gorelik EYu., Skripchenko EYu. (2014). Neuroinfections in children [Neyroinfektsii u detey]. Detskie infektsii, 13 (1), 8-18.Скрипченко Н.В., Лобзин Ю.В., Иванова Г.П., Команцев В.Н., Алексеева Л.А., Иванова М.В., Вильниц А.А., Горелик Е.Ю., Скрипченко Е.Ю. Нейроинфекции у детей // Детские инфекции. – 2014. – Т. 13, № 1. – С. 8–18. Skripchenko NV, Lobzin YuV, Ivanova GP, Komantsev VN, Alekseeva LA, Ivanova MV, Vilnits AA, Gorelik EYu., Skripchenko EYu. (2014). Neuroinfections in children [Neyroinfektsii u detey]. Detskie infektsii, 13 (1), 8-18.Юнкеров В.И., Григорьев С.Г. Математико-статистическая обработка данных медицинских исследований. – СПб.: ВМедА, 2005. – 292 с. Yunkerov VI, Grigoryev SG. (2005). Mathematical-statistical processing of medical research data [Matematiko- statisticheskaya obrabotka dannykh meditsinskikh issledovaniy]. Sankt-Peterburg, 292 p.Юнкеров В.И., Григорьев С.Г. Математико-статистическая обработка данных медицинских исследований. – СПб.: ВМедА, 2005. – 292 с. Yunkerov VI, Grigoryev SG. (2005). Mathematical-statistical processing of medical research data [Matematiko- statisticheskaya obrabotka dannykh meditsinskikh issledovaniy]. Sankt-Peterburg, 292 p.Abbasi S, Makvandi M, Teimoori A, Samarbaf-Zadeh A. (2018). Complete genome sequence of a multi-recombinant echovirus 6 strain isolated from CSF in Ahvaz, Southwestern Iran. J Chin Med Assoc, 81 (4), 340-347. DOI: 10.1016/j.jcma.2017.06.026.Abbasi S, Makvandi M, Teimoori A, Samarbaf-Zadeh A. (2018). Complete genome sequence of a multi-recombinant echovirus 6 strain isolated from CSF in Ahvaz, Southwestern Iran. J Chin Med Assoc, 81 (4), 340-347. DOI: 10.1016/j.jcma.2017.06.026.Ala A, Rahmani F, Abdollahi S, Parsian Z. (2018). Accuracy of neck stiffness, Kernig, Brudzinski, and jolt accentuation of headache signs in early detection of meningitis. Emerg (Tehran), 6 (1), 8.Ala A, Rahmani F, Abdollahi S, Parsian Z. (2018). Accuracy of neck stiffness, Kernig, Brudzinski, and jolt accentuation of headache signs in early detection of meningitis. Emerg (Tehran), 6 (1), 8.Bodilsen J, Storgaard M, Larsen L, Wiese L, Helweg-Larsen J, Lebech AM, Brandt C, Qstergaard C, Nielsen H, DASGIB study group. (2018). Infectious meningitis and encephalitis in adults in Denmark: a prospective nationwide observational cohort study (DASGIB). Clin Microbiol Infect, S1198-743X(18)30087-9. DOI: 10.1016/j.cmi.2018.01.016Bodilsen J, Storgaard M, Larsen L, Wiese L, Helweg-Larsen J, Lebech AM, Brandt C, Qstergaard C, Nielsen H, DASGIB study group. (2018). Infectious meningitis and encephalitis in adults in Denmark: a prospective nationwide observational cohort study (DASGIB). Clin Microbiol Infect, S1198-743X(18)30087-9. DOI: 10.1016/j.cmi.2018.01.016Fujimoto T. (2018). Hand-foot-and-mouth disease, aseptic meningitis, and encephalitis caused by enterovirus. Brain Nerve, 70 (2), 121-131. DOI: 10.11477/mf.1416200964Fujimoto T. (2018). Hand-foot-and-mouth disease, aseptic meningitis, and encephalitis caused by enterovirus. Brain Nerve, 70 (2), 121-131. DOI: 10.11477/mf.1416200964Gaensbauer JT, Birkholz M, Smit MA, Garcia R, Todd JK. (2018). Epidemiology and clinical relevance of toxic shock syndrome in US children. Pediatr Infect Dis J. DOI: 10.1097/INF.0000000000002002Gaensbauer JT, Birkholz M, Smit MA, Garcia R, Todd JK. (2018). Epidemiology and clinical relevance of toxic shock syndrome in US children. Pediatr Infect Dis J. DOI: 10.1097/INF.0000000000002002Goldenberg NM, Steinberg BE, Slutsky AS, Lee WL. (2011). Broken barriers: a new take on sepsis pathogenesis. Sci Transl Med, 3 (88), 88ps25. DOI: 10.1126/scitranslmed.3002011Goldenberg NM, Steinberg BE, Slutsky AS, Lee WL. (2011). Broken barriers: a new take on sepsis pathogenesis. Sci Transl Med, 3 (88), 88ps25. DOI: 10.1126/scitranslmed.3002011Klobassa DS, Zoehrer B, Paulke-Korinek M, Gruber-Sedlmayr U, Pfurtscheller K, Strenger V, Sonnleitner A, Kerbl R, Ausserer B, Arocker W, Kaulfersch W, Hausberger B, Covi B, Eitelberger F, Vécsei A, Simma B, Birnbacher R, Kurz H, Zwiauer K, Weghuber D, Heuberger S, Quehenberger F, Kollaritsch H, Zenz W. (2014). The burden of pneumococcal meningitis in Austrian children between 2001 and 2008. Eur J Pediatr, 173 (7), 871-878. DOI: 10.1007/s00431-013-2260-8Klobassa DS, Zoehrer B, Paulke-Korinek M, Gruber-Sedlmayr U, Pfurtscheller K, Strenger V, Sonnleitner A, Kerbl R, Ausserer B, Arocker W, Kaulfersch W, Hausberger B, Covi B, Eitelberger F, Vécsei A, Simma B, Birnbacher R, Kurz H, Zwiauer K, Weghuber D, Heuberger S, Quehenberger F, Kollaritsch H, Zenz W. (2014). The burden of pneumococcal meningitis in Austrian children between 2001 and 2008. Eur J Pediatr, 173 (7), 871-878. DOI: 10.1007/s00431-013-2260-8Levi M, van der Poll T. (2010). Inflammation and coagulation. Crit Care Med, 38 (2 Suppl), 26-34. doi: 10.1097/CCM.0b013e3181c98d21Levi M, van der Poll T. (2010). Inflammation and coagulation. Crit Care Med, 38 (2 Suppl), 26-34. doi: 10.1097/CCM.0b013e3181c98d21Martin NG, Sadarangani M, Pollard AJ, Goldacre MJ. (2014). Hospital admission rates for meningitis and septicaemia caused by Haemophilus influenzae, Neisseria meningitidis, and Streptococcus pneumoniae in children in England over five decades: a population-based observational study. Lancet Infect Dis, 14 (5), 397-405. DOI: 10.1016/S1473-3099(14)70027-1Martin NG, Sadarangani M, Pollard AJ, Goldacre MJ. (2014). Hospital admission rates for meningitis and septicaemia caused by Haemophilus influenzae, Neisseria meningitidis, and Streptococcus pneumoniae in children in England over five decades: a population-based observational study. Lancet Infect Dis, 14 (5), 397-405. DOI: 10.1016/S1473-3099(14)70027-1Mofidi M, Negaresh N, Farsi D, Rezai M, Mahshidfar B, Abbasi S, Hafezimoghadam P. (2016). Jolt accentuation and its value as a sign in diagnosis of meningitis in patients with fever and headache. Turk J Emerg Med, 17 (1), 29-31. DOI: 10.1016/j.tjem.2016.11.001Mofidi M, Negaresh N, Farsi D, Rezai M, Mahshidfar B, Abbasi S, Hafezimoghadam P. (2016). Jolt accentuation and its value as a sign in diagnosis of meningitis in patients with fever and headache. Turk J Emerg Med, 17 (1), 29-31. DOI: 10.1016/j.tjem.2016.11.001Mount HR, Boyle SD. (2017). Aseptic and bacterial meningitis: evaluation, treatment, and prevention. Am Fam Physician, 96 (5), 314-322.Mount HR, Boyle SD. (2017). Aseptic and bacterial meningitis: evaluation, treatment, and prevention. Am Fam Physician, 96 (5), 314-322.Yuan J, Shen L, Wu J, Zou X, Gu J, Chen J, Mao L. (2018). Enterovirus A71 Proteins: Structure and Function. Front Microbiol, 9, 286. DOI: 10.3389/fmicb.2018.00286Yuan J, Shen L, Wu J, Zou X, Gu J, Chen J, Mao L. (2018). Enterovirus A71 Proteins: Structure and Function. Front Microbiol, 9, 286. DOI: 10.3389/fmicb.2018.00286

The authors declare that there are no conflicts of interest present.