actabiomedicaActa Biomedica ScientificaActa Biomedica Scientifica2541-94202587-9596Scientific Centre for Family Health and Human Reproduction Problems10.29413/ABS.2018-3.4.2actabiomedica-641Research ArticleАКУШЕРСТВО И ГИНЕКОЛОГИЯOBSTETRICS AND GYNAECOLOGYМЕДИКО-СОЦИАЛЬНАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА ЖЕНЩИН МОЛОДОГО ФЕРТИЛЬНОГО ВОЗРАСТА, ПЕРЕНЁСШИХ ГИСТЕРЭКТОМИЮMEDICAL AND SOCIAL CHARACTERISTICS OF WOMEN OF YOUNG REPRODUCTIVE AGE AFTER HYSTERECTOMYhttps://orcid.org/0000-0002-7433-6012ФроловаН. И.FrolovaN. I.

кандидат медицинских наук, ассистент кафедры акушерства и гинекологии педиатрического факультета, ФПК и ППС, 

672000, г. Чита, ул. Горького 39а

Candidate of Medical Sciences, Teaching Assistant at the Department of Obstetrics and Gynecology,

Gorkogo 39a, Chita 672000

taasyaa@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0002-5447-4223БелокриницкаяТ. Е.BelokrinitskayaT. E.

доктор медицинских наук, профессор, заведующая кафедрой акушерства и гинекологии педиатрического факультета, ФПК и ППС,

672000, г. Чита, ул. Горького, 39а

Doctor of Medical Sciences, Professor, Head of the Department of Obstetrics and Gynecology,

ul. Gorkogo 39a, Chita 672000

tanbell24@mail.ruБарканТ. М.BarkanT. M.

заведующая отделением оперативной гинекологии, 

672010, г. Чита, ул. Ленина, 4

Head of the Department of Operative Gynecology,

ul. Lenina 4,Chita 672010

tat.barkan@yandex.ruГолыгинЕ. В.GolyginE. V.

заведующий отделением оперативной гинекологии, 

672038, г. Чита, ул. Коханского, 5

Head of the Department of Operative Gynecology,

ul. Kokhanskogo 7, Chita 672038

ginekkkb@mail.ruЛигаВ. Ф.LigaV. F.

главный внештатный специалист по акушерству и гинекологии, 

672090, г. Чита, ул. Богомягкова, 23

Chief Freelance Specialist in Obstetrics and Gynecology,

ul. Bogomyagkova 23, Chita 672090

ligavf@yandex.ruhttps://orcid.org/0000-0003-2086-5450ПлетневаВ. А.PletnevaV. A.

студентка,

672000, г. Чита, ул. Горького, 39а

Student,

ul. Gorkogo 39a, Chita 672000

pochta@chitgma.ruПлоткинИ. Б.PlotkinI. B.

главный врач,

672038, г. Чита, ул. Шилова, 47

Chief Physician,

ul. Shilova 47, Chita 672038

roddomchita@mail.ruПотаповаЕ. Н.PotapovaE. N.

специалист по акушерству и гинекологии,

672090, г. Чита, ул. Богомягкова, 23

Specialist in Obstetrics and Gynecology,

ul. Bogomyagkova 23, Chita 672090

detstvo@minzdrav.e-zab.ruТарбаеваД. А.TarbaevaD. A.

доктор медицинских наук, доцент кафедры акушерства и гинекологии педиатрического факультета, ФПК и ППС, 

672000, г. Чита, ул. Горького, 39а

Doctor of Medical Sciences, Assistant Associate Professor at the Department of Obstetrics and Gynecology,

ul. Gorkogo 39a, Chita 672000

dolgorma35@mail.ruХавеньТ. В.KhavenT. V.

заведующая перинатальным центром,

672038, г. Чита, ул. Коханского, 7

Head of the Perinatal Center,

ul. Kokhanskogo 7, Chita 672038

t_khaven@mail.ruФалькоЕ. В.FalkoE. V.

заведующая родильным отделением перинатального центра, 

672038, г. Чита, ул. Коханского, 7

Head of the Maternity Unit of the Perinatal Center,

ul. Kokhanskogo 7, Chita 672038

falkoev@kkb.chita.ruШемякинаК. Н.ShemyakinaK. N.

студентка,

672000, г. Чита, ул. Горького, 39а

Student,

ul. Gorkogo 39a, Chita 672000

ФГБОУ ВО «Читинская государственная медицинская академия» Минздрава РоссииChita State Medical AcademyФГБОУ ВО «Читинская государственная медицинская академия» Минздрава РоссииChita State Medical AcademyНУЗ«Дорожная клиническая больница на станции Чита-2 ОАО «РЖД»Railway Clinical Hospital at Chita-2 Railway StationГУЗ «Краевая клиническая больница»Regional Clinical HospitalМинистерство здравоохранения Забайкальского краяMinistry of Public Health of Zabaykalsky KraiГУЗ «Городской родильный дом»City Maternity Hospital201828072018341520Copyright © Фролова Н.И., Белокриницкая Т.Е., Баркан Т.М., Голыгин Е.В., Лига В.Ф., Плетнева В.А., Плоткин И.Б., Потапова Е.Н., Тарбаева Д.А., Хавень Т.В., Фалько Е.В., Шемякина К.Н., 20182018Фролова Н.И., Белокриницкая Т.Е., Баркан Т.М., Голыгин Е.В., Лига В.Ф., Плетнева В.А., Плоткин И.Б., Потапова Е.Н., Тарбаева Д.А., Хавень Т.В., Фалько Е.В., Шемякина К.Н.Frolova N.I., Belokrinitskaya T.E., Barkan T.M., Golygin E.V., Liga V.F., Pletneva V.A., Plotkin I.B., Potapova E.N., Tarbaeva D.A., Khaven T.V., Falko E.V., Shemyakina K.N.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.actabiomedica.ru/jour/article/view/641Обоснование

Обоснование. Проблема сохранения репродуктивного здоровья женщин чрезвычайно важна для современной России. Гистерэктомия – самая распространённая гинекологическая операция в мире, занимающая второе место после кесарева сечения и приводящая к стойкой утрате фертильности у женщин репродуктивного возраста. Следовательно, стратификация риска этой операции является важной медико-социальной задачей.

Цель исследования

Цель исследования: оценить социальные и медицинские характеристики пациенток молодого репродуктивного возраста, перенёсших гистерэктомию.

Материалы и методы

Материалы и методы. Проведён ретроспективный анализ медицинской документации женщин в возрасте 18–35 лет, перенёсших гистерэктомию в лечебных учреждениях Забайкальского края за 5-летний период (с 1 января 2013 г. по 31 декабря 2017 г.).

Результаты

Результаты. За исследуемый период гистерэктомии были выполнены 140 женщинам (средний возраст 29,4 ± 4,7 года), среди которых преобладали домохозяйки (51,4%); женщины, не состоящие в официальном браке (52,9 %) и имеющие вредные привычки (курение, употребление алкоголя; 55,7 %). В группе отмечена высокая частота социально-значимых инфекций: ВИЧ (3,6 %), активные формы туберкулёза (1,5 %). Экстренных гистерэктомий было 89,3%, плановых – 10,7% (р = 0,0001; ОШ= 69,4; 95%ДИ 32,6–148,1). Показания к плановым гистерэктомиям – миома матки (80 %), рак шейки матки, рак яичников (20 %). Основными показаниями к экстренной операции были осложнения беременности: преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты тяжёлой степени (24,0 %); предлежание плаценты (20,8 %) (с врастанием – 16,8 %; с массивным антенатальным кровотечением – 4,0%); массивные гипотонические кровотечения после родов и кесарева сечения (19,2 %); выкидыши в ранние сроки гестации (от 8 до 19 недель), осложнившиеся септическим или геморрагическим шоком с ДВС-синдромом (15,2 %). Летальность составила 4,3 %, зарегистрирована только после экстренных операций, 50 % которых выполнены по поводу осложнённых выкидышей.

Заключение

Заключение. Резервами сохранения репродуктивного потенциала женщин молодого репродуктивного возраста является повышение их социально-культурного уровня, ответственности за своё здоровье, сексуальное и контрацептивное поведение. 

Background

Background. In many countries, hysterectomy is one of the most frequently performed surgical procedures.

The objective of our analysis was to assess the social and medical characteristics of young reproductive-age patients who underwent hysterectomy.

Materials and methods

Materials and methods. A retrospective study involved 140 women aged 18–35 years (median age 29.4 ± 4.7 years) who underwent emergency or elective hysterectomy in the hospitals of Zabaykalsky Krai for a period of 5 years (January 1, 2013, to December 31, 2017).

Results

Results. 51.4 % of patients were housewives; 52.9 % were single; 55.7 % had bad habits (smoking, alcohol consumption). These women had a high incidence of socially significant infections: HIV – 3.6 %, active forms of tuberculosis – 1.5 %. 89.3 % of hysterectomies were emergent and 10.7 % were elective (p = 0.0001; OR = 69.4; 95% CI 32.6–148.1). The indications for the emergency hysterectomy were uterine myoma (80 %) and cervical or ovarian cancer (20 %). The obstetrical complications were the main indications for the emergency surgery: placenta abruption – 24.0 %; placenta previa – 20.8 % (placenta increta and/or percreta – 16.8 %; massive antenatal bleeding – 4.0 %); postpartum hemorrhage after vaginal delivery and caesarean section 19.2 %; septic and/or hemorrhagic shock in early miscarriages (from 8 to 19 weeks of gestation) 15.2 %. Mortality was registered in case of emergency hysterectomy only (4.3 %). Half of the deaths (50 %) occurred in cases of complicated miscarriages.

Conclusion

Conclusion. To preserve the reproductive potential of young women of reproductive age, it is necessary to increase their social and cultural level, and responsibility for their own health and gender behavior. 

гистерэктомияфакторы рискарепродуктивный потенциалмолодые женщиныhysterectomyrisk factorsreproductive potentialyoung womenReferencesАрхипова М.П., Хамошина М.Б., Чотчаева А.И., Пуршаева Э.Ш., Личак Н.В., Зулумян Т.Н. Репродуктивный потенциал России: статистика, проблемы, перспективы улучшения // Доктор.Ру. – 2013. – № 1 (79). – С. 70–74. Arkhipova MP, Khamoshina MB, Chotchaeva AI, Purshaeva ES, Lichak NV, Zulumyan TN. (2013). Reproductive potential of Russia: statistics, problems, prospects of improvement [Reproduktivnyy potentsial Rossii: statistika, problemy, perspektivy uluchsheniya]. Doktor.Ru, 1 (79), 70-74.Байбарина Е.Н. Основные показатели деятельности акушерско-гинекологической службы в Российской Федерации в 2015 году. – М., 2016. – 33 с. Baybarina EN. (2016). Key indicators of activity of obstetric and gynecologic service in the Russian Federation in 2015 [Osnovnye pokazateli deyatel’nosti akushersko-ginekologicheskoy sluzhby v Rossiyskoy Federatsii v 2015 godu]. Moskva, 33 p.Министерство труда и социальной защиты Российской Федерации. Государственный доклад о положении детей и семей, имеющих детей, в Российской Федерации. – 2016. – Режим доступа: http://www. garant.ru/products/ipo/prime/doc/71725510.  Ministry of labour and social protection of the Russian Federation. (2016). State report on the situation of children and families with children in the Russian Federation. [Gosudarstvennyy doklad o polozhenii detey i semey, imeyushchikh detey, v Rossiyskoy Federatsii]. Available at: http://www.garant.ru/products/ipo/prime/doc/71725510.Российский статистический ежегодник. – 2017. – Режим доступа: http://www.gks.ru/free_doc/doc_2017/year/year17.pdf. Russian statistical yearbook [Rossiyskiy statisticheskiy ezhegodnik]. (2017). Available at: http://www.gks.ru/free_doc/doc_2017/year/year17.pdf.Суханова Л.П., Глушенкова В.А. Эволюция репродуктивного процесса в России в переходный период (с позиций службы охраны материнства и детства) // ЭНИ. Информационно-аналитический вестник. – 2007. – №3. – Режим доступа: http://vestnik.mсclnct.ru/cоntent/view/38/30. Sukhanova LP, Glushenkova VA. (2007). Evolution of the reproductive process in Russia during the transition period (from the perspectives of maternity and child welfare services) [Evolyutsiya reproduktivnogo protsessa v Rossii v perekhodnyy period (s pozitsiy sluzhby okhrany materinstva i detstva)]. ENI. Informatsionno-analiticheskiy vestnik, (3). Available at: http://vestnik.mсclnct.ru/cоntent/view/38/30.Фролова Н.И., Белокриницкая Т.Е., Белозерцева Е.П., Лопатина Д.В. Гинекологическая заболеваемость молодежи как медико-социальная и демографическая проблема // Репродуктивное здоровье детей и подростков. – 2015. – № 1 (60). – С. 17–23. FrolovaNI, BelokrinitskayaTE, Belozertseva EP, LopatinaDV. (2015). Gynecologic morbidity of young adults as a medical, social and demographic problem [Ginekologicheskaya zabolevaemost’ molodezhi kak mediko-sotsial’naya i demograficheskaya problema]. Reproduktivnoe zdorov’e detey i podrostkov, 1 (60), 17-23.Фролова Н.И., Белокриницкая Т.Е., Белозерцева Е.П., Наджаф-Заде А.С., Тугаринова А.М. Репродуктивные проблемы женщин молодого фертильного возраста разных социальных групп при первичной обращаемости в женскую консультацию //Дальневосточный медицинский журнал. – 2012. – №4. – С.55–59. Frolova NI, Belokrinitskaya TE, Belozertseva EP, Nadzhaf-Zade AS, Tugarinova AM. (2012). Reproductive problems of young women of fertility age from different social groups in first ambulant visit to the obstetrician-gynecologist [Reproduktivnye problemy zhenshchin molodogo fertil’nogo vozrasta raznykh sotsial’nykh grupp pri pervichnoy obrashchaemosti v zhenskuyu konsul’tatsiyu]. Dal’nevostochnyy meditsinskiy zhurnal, (4), 55-59.Canadian Institute for Health Information. (2010). Health indicators. Available at: https://secure.cihi.ca/estore/productFamily.htm?pf=PFC1435&lang=en&media=0. Canadian Institute for Health Information. (2010). Health indicators. Available at: https://secure.cihi.ca/estore/productFamily.htm?pf=PFC1435&lang=en&media=0.Merrill RM. (2008). Hysterectomy surveillance in the United States, 1997 through 2005. Med Sci Monit, 14 (1), CR24-31. Merrill RM. (2008). Hysterectomy surveillance in the United States, 1997 through 2005. Med Sci Monit, 14 (1), CR24-31.Prütz F, Knopf H, von der Lippe E, Scheidt-Nave C, Starker A, Fuchs J. (2013). Prevalence of hysterectomy in women 18 to 79 years old: results of the German Health Interview and Examination Survey for Adults (DEGS1). Bundesgesundheitsblatt Gesundheitsforschung Gesundheitsschutz, 56(5-6), 716-722. DOI: 10.1007/s00103-012-1660-7. Prütz F, Knopf H, von der Lippe E, Scheidt-Nave C, Starker A, Fuchs J. (2013). Prevalence of hysterectomy in women 18 to 79 years old: results of the German Health Interview and Examination Survey for Adults (DEGS1). Bundesgesundheitsblatt Gesundheitsforschung Gesundheitsschutz, 56(5-6), 716-722. DOI: 10.1007/s00103-012-1660-7.The National Women’s Health Information Center, CDC. (2017). Available at: https://www.cdc.gov/reproductivehealth/data_stats. The National Women’s Health Information Center, CDC. (2017). Available at: https://www.cdc.gov/reproductivehealth/data_stats.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.