Тарадин Геннадий Геннадьевич – кандидат медицинских наук, доцент, заведующий кафедрой терапии им. проф. А.И. Дядыка
283003, г. Донецк, пр. Ильича, 16
Gennady G. Taradin – Cand. Sc. (Med.), associate professor, head of Therapy Department named after Prof. A.I. Dyadyk
Ilyicha Ave., 16, Donetsk 283003
Ракитская Ирина Валериевна – кандидат медицинских наук, доцент, доцент кафедры терапии им. проф. А.И. Дядыка
283003, г. Донецк, пр. Ильича, 16
Irina V. Rakitskaya – Cand. Sc. (Med.), associate professor, associate professor of Therapy Department named after Prof. A.I. Dyadyk
Ilyicha Ave., 16, Donetsk 283003
Христуленко Алина Леонидовна – кандидат медицинских наук, доцент, доцент кафедры терапии им. проф. А.И. Дядыка
283003, г. Донецк, пр. Ильича, 16
Alina L. Khristulenko – Cand. Sc. (Med.), associate professor, associate professor of Therapy Department named after Prof. A.I. Dyadyk
Ilyicha Ave., 16, Donetsk 283003
В обзоре представлен анализ современных литературных данных, посвященных кардиальному саркоидозу (КС), частота которого в структуре системного саркоидоза широко варьирует – от 3 до 39 %. Многими авторами отмечается общая тенденция роста распространенности и заболеваемости как системного, так и КС с колебаниями в зависимости от географической зоны и этнической принадлежности. Высказывается предположение о различиях клинических фенотипов КС в зависимости от этнической предрасположенности и пола. Рассматривается значение полиморфизма человеческого лейкоцитарного антигена HLA и отдельных его аллелей в развитии кардиального поражения при саркоидозе. Обсуждается возможное влияние инфекционных возбудителей (Cutibacterium acnes, Mycobacterium tuberculosis и пр.) в качестве инициирующего фактора развития заболевания. Неказеифицирующиеся эпителиоидные гранулёмы – специфичный морфологический признак саркоидоза – могут локализоваться в любом отделе миокарда, определяя возникновение нарушений ритма и проводимости, формирование аневризм желудочков и развитие сердечной недостаточности. Частота обнаружения многоядерных гигантских клеток в неказеифицирующихся эпителиоидных гранулёмах при КС не превышает 20 %, а отсутствие специфических патоморфологических признаков не может исключить поражение сердца. Стадийность гранулематозного воспаления обосновывает применение суррогатных гистопатологических признаков, в частности, обнаружение микрогранулёмы, скоплений М1-макрофагов, признаков лимфоангиогенеза, зон фиброза и жировой инфильтрации миокарда.
The review presents an analysis of current literature data on cardiac sarcoidosis (CS), the frequency of which varies widely in the structure of systemic sarcoidosis – from 3 to 39%. Many authors have noted a general upward trend in the prevalence and incidence of both systemic and CS, with variations depending on geographical region and ethnicity. It is suggested that the clinical phenotypes of CS differ depending on ethnic predisposition and sex. The role of human leukocyte antigen (HLA) polymorphism and specific alleles in the development of cardiac involvement in sarcoidosis has been investigated. The possible influence of infectious agents (Cutibacterium acnes, Mycobacterium tuberculosis, etc.) as an initiating factor in the development of the disease is considered. Non-caseating epithelioid granulomas, a specific morphological feature of sarcoidosis, can be localized in any part of the myocardium, leading to rhythm and conduction disturbances, the development of ventricular aneurysms, and heart failure. Multinucleated giant cells are detected in non-caseating epithelioid granulomas in no more than 20% of CS cases, and the absence of this specific pathomorphological feature does not rule out cardiac involvement in sarcoidosis. The staging of granulomatous inflammation supports the use of surrogate histopathological signs, including microgranulomas, clusters of M1-macrophages, signs of lymphangiogenesis, confluent fibrosis and fatty infiltration of the myocardium.
The authors declare that there are no conflicts of interest present.