actabiomedicaActa Biomedica ScientificaActa Biomedica Scientifica2541-94202587-9596Scientific Centre for Family Health and Human Reproduction Problems10.12737/article_59a614fdd8d877.49078622actabiomedica-630Research ArticleОБЗОРЫREVIEWSДЕПРЕССИВНОЕ РАССТРОЙСТВО С ХРОНИЧЕСКИМ ТЕЧЕНИЕМCHRONIC DEPRESSIVE DISORDERSПетрунькоО. В.PetrunkoO. V.petrounko@mail.ruИркутская государственная медицинская академия последипломного образования -филиал ФГБОУ «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава РоссииРоссияIrkutsk State Medical Academy of Postgraduate Education - Branch Campus of the Russian Medical Academy of Continuing Professional EducationRussian Federation20172804201722114119Copyright © Петрунько О.В., 20172017Петрунько О.В.Petrunko O.V.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.actabiomedica.ru/jour/article/view/630

Хронические депрессии характеризуются не только большой распространённостью, но и значительным уровнем коморбидных психических расстройств, высоким риском самоубийства, частыми госпитализациями, существенным снижением качества жизни и социального функционирования, высокими экономическими затратами. Приведён современный взгляд на особенности клинико-психопатологической структуры и течения хронических депрессий, представлена их современная классификация. Проанализированы факторы, определяющие хроническое течение депрессивного расстройства.

Despite the greater prevalence of chronic depression, there are controversial questions about the clinical and psycho-pathological structure of the course and determinants of chronic depressive disorder. There is an abundance of terms applicable to the long-term depressive disorders, and significant discrepancies in the assessment of these states. The allocation of chronic depression is not provided according to ICD-10 (1994). Chronic depression and dysthymia combine into one diagnosis "persistent depressive disorder (dysthymia)" according to DSM-V (2013). The possible determinants of chronic depression were analyzed: demographics (age and gender), social (education, socioeconomic and marital status) and psychobiological (children's experience, personal characteristics, previous mental and physical illness) vulnerability, stressful life events and social support, factors associated with the disease (severity of depression, comorbid conditions, number and duration of previous episodes).

хроническая депрессиядепрессивное расстройстводистимияchronic depressiondepressive disorderdysthymiaReferencesБондарь В.В. Клинические особенности и типологическое деление резистентных к терапии эндогенных депрессий // Журнал невропатологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. - 1992. - № 1. - С. 84-88Бондарь В.В. Клинические особенности и типологическое деление резистентных к терапии эндогенных депрессий // Журнал невропатологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. - 1992. - № 1. - С. 84-88Вертоградова О.П., Петухов В.В. Затяжные депрессии (закономерности формирования, прогноз, терапия) // Социальная и клиническая психиатрия. -2005. - № 4. - С. 18-22Вертоградова О.П., Петухов В.В. Затяжные депрессии (закономерности формирования, прогноз, терапия) // Социальная и клиническая психиатрия. -2005. - № 4. - С. 18-22Вовин Р.Я., Аксенова И.О. Затяжные депрессивные состояния. - Л.: Медицина, 1982. - 192 сВовин Р.Я., Аксенова И.О. Затяжные депрессивные состояния. - Л.: Медицина, 1982. - 192 сДикая Т.И. Длительные многолетние депрессивные состояния в форме хронических депрессий: клинико-психопатологические и динамические аспекты // Психиатрия: Научно-практический журнал. - 2004. - № 5. - С. 26-34Дикая Т.И. Длительные многолетние депрессивные состояния в форме хронических депрессий: клинико-психопатологические и динамические аспекты // Психиатрия: Научно-практический журнал. - 2004. - № 5. - С. 26-34Дмитриев А.С. Клинико-диагностические критерии затяжных тревожных депрессий при маниакально-депрессивном психозе и приступообразно протекающей шизофрении // Журнал невропатологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. - 1989. - № 4. -С. 73-76Дмитриев А.С. Клинико-диагностические критерии затяжных тревожных депрессий при маниакально-депрессивном психозе и приступообразно протекающей шизофрении // Журнал невропатологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. - 1989. - № 4. -С. 73-76Международная классификация болезней (10-й пересмотр). Классификация психических и поведенческих расстройств. - СПб., 1994. - 300 сМеждународная классификация болезней (10-й пересмотр). Классификация психических и поведенческих расстройств. - СПб., 1994. - 300 сПанюшкина Н.П., Михайлов В.И. Аффективные расстройства и клинические особенности хронических депрессий. - Хабаровск: ККБ-ХКЦПЗ, 2001. - 227 сПанюшкина Н.П., Михайлов В.И. Аффективные расстройства и клинические особенности хронических депрессий. - Хабаровск: ККБ-ХКЦПЗ, 2001. - 227 сПетрунько О.В., Кисель С.В. Хронифицированная депрессия (клиника, факторы формирования) // Сибирский медицинский журнал. - 2012. - № 7. -С. 66-69Петрунько О.В., Кисель С.В. Хронифицированная депрессия (клиника, факторы формирования) // Сибирский медицинский журнал. - 2012. - № 7. -С. 66-69Пуховский А.А. О некоторых клинико-психопатологических аспектах хронических депрессий // Журнал невропатологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. - 1993. - № 2. - С. 68-73Пуховский А.А. О некоторых клинико-психопатологических аспектах хронических депрессий // Журнал невропатологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. - 1993. - № 2. - С. 68-73Пчелина A.Л. Психопатология затяжных эндогенных депрессий // Журнал невропатологии и психиатрии им. С.С. Корскова. - 1979. - № 12. -С. 1708-1712Пчелина A.Л. Психопатология затяжных эндогенных депрессий // Журнал невропатологии и психиатрии им. С.С. Корскова. - 1979. - № 12. -С. 1708-1712Смулевич А.Б. Лечение резистентных затяжных эндогенных депрессий // Психиатрия и психофармакотерапия. - 2002. - № 4. - С. 128-132Смулевич А.Б. Лечение резистентных затяжных эндогенных депрессий // Психиатрия и психофармакотерапия. - 2002. - № 4. - С. 128-132Achté K. (1974). Incurable depressions. Pharmakopsychiatr. Neuropsychopharmacol., 7 (3), 169-177.Achté K. (1974). Incurable depressions. Pharmakopsychiatr. Neuropsychopharmacol., 7 (3), 169-177.Agosti V. (1999). One year clinical and psychosocial outcomes of early-onset chronic depression. J. Affect. Disord., 54 (1-2), 171-175.Agosti V. (1999). One year clinical and psychosocial outcomes of early-onset chronic depression. J. Affect. Disord., 54 (1-2), 171-175.Alexopoulos G.S., Meyers B.S., Young R.C., Kakuma T., Feder M., Einhorn A., Rosendahl E. (1996). Recovery in geriatric depression. Arch. Gen. Psychiatry, 53 (4), 305-312.Alexopoulos G.S., Meyers B.S., Young R.C., Kakuma T., Feder M., Einhorn A., Rosendahl E. (1996). Recovery in geriatric depression. Arch. Gen. Psychiatry, 53 (4), 305-312.American Psychiatric Association. (2000). Diagnostic and statistical manual of mental disorders. Washington, DC, 980 p.American Psychiatric Association. (2000). Diagnostic and statistical manual of mental disorders. Washington, DC, 980 p.American Psychiatric Association. (2013). Diagnostic and statistical manual of mental disorders. Arlington, 991 p.American Psychiatric Association. (2013). Diagnostic and statistical manual of mental disorders. Arlington, 991 p.Benazzi F. (1998). Chronic depression: a case series of 203 outpatients treated at a private practice. J. Psychiatry Neurosci., 23 (1), 51-55.Benazzi F. (1998). Chronic depression: a case series of 203 outpatients treated at a private practice. J. Psychiatry Neurosci., 23 (1), 51-55.Blanco C., Okuda M., Markowitz J.C., Liu S.M., Grant B.F., Hasin D.S. (2010). The epidemiology of chronic major depressive disorder and dysthymic disorder: results from the National Epidemiologic Survey on Alcohol and Related Conditions. J. Clin. Psychiatry, 71 (12), 1645-1656.Blanco C., Okuda M., Markowitz J.C., Liu S.M., Grant B.F., Hasin D.S. (2010). The epidemiology of chronic major depressive disorder and dysthymic disorder: results from the National Epidemiologic Survey on Alcohol and Related Conditions. J. Clin. Psychiatry, 71 (12), 1645-1656.Blazer D.G., Kessler R.C., McGonagle K.A., Swartz M.S. (1994). The prevalence and distribution of major depression in a national community sample: the National Comorbidity Survey, 151 (7), 979-986.Blazer D.G., Kessler R.C., McGonagle K.A., Swartz M.S. (1994). The prevalence and distribution of major depression in a national community sample: the National Comorbidity Survey, 151 (7), 979-986.Brown G.W., Harris T.O. (1987). Social origins of depression: a study of psychiatric disorder in women. London, 416 p.Brown G.W., Harris T.O. (1987). Social origins of depression: a study of psychiatric disorder in women. London, 416 p.Brown G.W., Harris T.O., Hepworth C., Robinson R. (1994). Clinical and psychosocial origins of chronic depressive episodes. II. A patient enquiry. Br. J. Psychiatry, 165 (4), 457-465.Brown G.W., Harris T.O., Hepworth C., Robinson R. (1994). Clinical and psychosocial origins of chronic depressive episodes. II. A patient enquiry. Br. J. Psychiatry, 165 (4), 457-465.Brown G.W., Moran P. (1994). Clinical and psychosocial origins of chronic depressive episodes. I: A community survey. Br. J. Psychiatry, 165 (4), 447-456.Brown G.W., Moran P. (1994). Clinical and psychosocial origins of chronic depressive episodes. I: A community survey. Br. J. Psychiatry, 165 (4), 447-456.Coryell W., Akiskal H.S., Leon A.C., Winokur G., Maser J.D., Mueller T.I., Keller M.B. (1994). The time course of nonchronic major depressive disorder. Uniformity across episodes and samples. National Institute of Mental Health Collaborative Program on the Psychobiology of Depression - Clinical Studies. Arch. Gen. Psychiatry, 51 (5), 405-410.Coryell W., Akiskal H.S., Leon A.C., Winokur G., Maser J.D., Mueller T.I., Keller M.B. (1994). The time course of nonchronic major depressive disorder. Uniformity across episodes and samples. National Institute of Mental Health Collaborative Program on the Psychobiology of Depression - Clinical Studies. Arch. Gen. Psychiatry, 51 (5), 405-410.Coryell W., Endicott J., Keller M. (1990). Outcome of patients with chronic affective disorder: a five-year follow-up. Am. J. Psychiatry, 147 (12), 1627-1633.Coryell W., Endicott J., Keller M. (1990). Outcome of patients with chronic affective disorder: a five-year follow-up. Am. J. Psychiatry, 147 (12), 1627-1633.Hirschfeld R.M. (1994). Guidelines for the longterm treatment of depression. J. Clin. Psychiatry, 55 Suppl., 61-69.Hirschfeld R.M. (1994). Guidelines for the longterm treatment of depression. J. Clin. Psychiatry, 55 Suppl., 61-69.Hölzel L., Härter M., Reese C., Kriston L. (2011). Risk factors for chronic depression - a systematic review. J. Affect Disord., 129 (1-3), 1-13.Hölzel L., Härter M., Reese C., Kriston L. (2011). Risk factors for chronic depression - a systematic review. J. Affect Disord., 129 (1-3), 1-13.Howland R.H. (1993). Chronic depression. Hosp. Community Psychiatry, 44 (7), 633-639.Howland R.H. (1993). Chronic depression. Hosp. Community Psychiatry, 44 (7), 633-639.Huber G. (1966). Reine defektsyndrome und basisstadien endogener psychosen. Fortschr. Neurol. Psychiat., 34, 409-415.Huber G. (1966). Reine defektsyndrome und basisstadien endogener psychosen. Fortschr. Neurol. Psychiat., 34, 409-415.Judd L.L. (1997). The clinical course of unipolar major depressive disorders. Arch. Gen. Psychiatry, 54 (11), 989-991.Judd L.L. (1997). The clinical course of unipolar major depressive disorders. Arch. Gen. Psychiatry, 54 (11), 989-991.Katschnig H., Nutzinger D.O. (1988). Psychosocial aspects of course and outcome in depressive illness. In: Helgason T., Daly R.J. (eds.). Depressive illness: prediction of course and outcome. Berlin, 63-89.Katschnig H., Nutzinger D.O. (1988). Psychosocial aspects of course and outcome in depressive illness. In: Helgason T., Daly R.J. (eds.). Depressive illness: prediction of course and outcome. Berlin, 63-89.Keitner G.I., Ryan C.E., Miller I.W., Norman W.H. (1992). Recovery and major depression: factors associated with twelve-month outcome. Am. J. Psychiatry, 149 (1), 93-99.Keitner G.I., Ryan C.E., Miller I.W., Norman W.H. (1992). Recovery and major depression: factors associated with twelve-month outcome. Am. J. Psychiatry, 149 (1), 93-99.Keller M.B. (1994). Depression: a long-term illness. Br. J. Psychiatry, (26), 9-15.Keller M.B. (1994). Depression: a long-term illness. Br. J. Psychiatry, (26), 9-15.Keller M.B., Lavori P.W., Mueller T.I., Endicott J., Coryell W., Hirschfeld R.M., Shea T. (1992). Time to recovery, chronicity, and levels of psychopathology in major depression. A 5-year prospective follow-up of 431 subjects. Arch. Gen. Psychiatry, 49 (10), 809-816.Keller M.B., Lavori P.W., Mueller T.I., Endicott J., Coryell W., Hirschfeld R.M., Shea T. (1992). Time to recovery, chronicity, and levels of psychopathology in major depression. A 5-year prospective follow-up of 431 subjects. Arch. Gen. Psychiatry, 49 (10), 809-816.Keller M.B., Shapiro R.W. (1982). "Double depression": superimposition of acute depressive episodes on chronic depressive disorders. Am. J. Psychiatry, 139 (4), 438-442.Keller M.B., Shapiro R.W. (1982). "Double depression": superimposition of acute depressive episodes on chronic depressive disorders. Am. J. Psychiatry, 139 (4), 438-442.Kendler K.S., Thornton L.M., Gardner C.O. (2000). Stressful life events and previous episodes in the etiology of major depression in women: an evaluation of the "kindling" hypothesis. Am. J. Psychiatry, 157 (8), 1243-1251.Kendler K.S., Thornton L.M., Gardner C.O. (2000). Stressful life events and previous episodes in the etiology of major depression in women: an evaluation of the "kindling" hypothesis. Am. J. Psychiatry, 157 (8), 1243-1251.Koekkoek B., van Meijel B., Schene A., Hutschemaekers G. (2008). Clinical problems in the long-term care of patients with chronic depression. J. Adv. Nurs., 62 (6), 689-697.Koekkoek B., van Meijel B., Schene A., Hutschemaekers G. (2008). Clinical problems in the long-term care of patients with chronic depression. J. Adv. Nurs., 62 (6), 689-697.Kraepelin E. (1977). Manic-depressive illness. History of a syndrome. Introductory Lectures on Clinical Psychiatry. New York, 9-32.Kraepelin E. (1977). Manic-depressive illness. History of a syndrome. Introductory Lectures on Clinical Psychiatry. New York, 9-32.McLeod J.D., Kessler R.C., Landis K.R. (1992). Speed of recovery from major depressive episodes in a community sample of married men and women. J. Abnorm. Psychol., 101 (2), 277-286.McLeod J.D., Kessler R.C., Landis K.R. (1992). Speed of recovery from major depressive episodes in a community sample of married men and women. J. Abnorm. Psychol., 101 (2), 277-286.Mueller T.I., Keller M.B., Leon A.C., Solomon D.A., Shea M.T., Coryell W., Endicott J. (1996). Recovery after 5 years of unremitting major depressive disorder. Arch. Gen. Psychiatry, 53 (9), 794-799.Mueller T.I., Keller M.B., Leon A.C., Solomon D.A., Shea M.T., Coryell W., Endicott J. (1996). Recovery after 5 years of unremitting major depressive disorder. Arch. Gen. Psychiatry, 53 (9), 794-799.Murphy J.A., Byrne G.J. (2012). Prevalence and correlates of the proposed DSM-5 diagnosis of chronic depressive disorder. J. Affect. Disord., 139 (2), 172-180.Murphy J.A., Byrne G.J. (2012). Prevalence and correlates of the proposed DSM-5 diagnosis of chronic depressive disorder. J. Affect. Disord., 139 (2), 172-180.Paykel E.S., Cooper Z., Ramana R., Hayhurst H. (1996). Life events, social support and marital relationships in the outcome of severe depression. Psychol. Med., 26 (1), 121-133.Paykel E.S., Cooper Z., Ramana R., Hayhurst H. (1996). Life events, social support and marital relationships in the outcome of severe depression. Psychol. Med., 26 (1), 121-133.Sargeant J.K., Bruce M.L., Florio L.P., Weissman M.M. (1990). Factors associated with 1-year outcome of major depression in the community. Arch. Gen. Psychiatry, 47 (6), 519-526.Sargeant J.K., Bruce M.L., Florio L.P., Weissman M.M. (1990). Factors associated with 1-year outcome of major depression in the community. Arch. Gen. Psychiatry, 47 (6), 519-526.Schulte W. (1969). Zum problem der protrahierten melancholischen phasen. Melancholie in Forschung Klinik und Behandlung. Stuttgart, 17-21.Schulte W. (1969). Zum problem der protrahierten melancholischen phasen. Melancholie in Forschung Klinik und Behandlung. Stuttgart, 17-21.Scott J. (1988). Chronic depression. Br. J. Psychiatry, 153, 287-297.Scott J. (1988). Chronic depression. Br. J. Psychiatry, 153, 287-297.Scott J., Eccleston D., Boys R. (19920. Can we predict the persistence of depression? Br. J. Psychiatry, 161, 633-637.Scott J., Eccleston D., Boys R. (19920. Can we predict the persistence of depression? Br. J. Psychiatry, 161, 633-637.Simpson H.B., Nee J.C., Endicott J. (1997). First-episode major depression. Few sex differences in course. Arch. Gen. Psychiatry, 54 (7), 633-639.Simpson H.B., Nee J.C., Endicott J. (1997). First-episode major depression. Few sex differences in course. Arch. Gen. Psychiatry, 54 (7), 633-639.Spijker J., de Graaf R., Bijl R.V., Beekman A.T., Ormel J., Nolen W.A. (2002). Duration of major depressive episodes in the general population: results from The Netherlands Mental Health Survey and Incidence Study (NEMESIS). Br. J. Psychiatry, 181, 208-213.Spijker J., de Graaf R., Bijl R.V., Beekman A.T., Ormel J., Nolen W.A. (2002). Duration of major depressive episodes in the general population: results from The Netherlands Mental Health Survey and Incidence Study (NEMESIS). Br. J. Psychiatry, 181, 208-213.Torpey D.C., Klein D.N. (2008). Chronic depression: update on classification and treatment. Curr. Psychiatry Rep., 10 (6), 458-464.Torpey D.C., Klein D.N. (2008). Chronic depression: update on classification and treatment. Curr. Psychiatry Rep., 10 (6), 458-464.Trivedi M.H., Rush A.J., Wisniewski S.R., Nierenberg A.A., Warden D., Ritz L., Norquist G., Howland R.H., Lebowitz B., McGrath P.J., Shores-Wilson K., Biggs M.M., Balasubramani G.K., Fava M. (2006). Evaluation of outcomes with citalopram for depression using measurement-based care in STAR*D: implications for clinical practice. Am. J. Psychiatry, 163 (1), 28-40.Trivedi M.H., Rush A.J., Wisniewski S.R., Nierenberg A.A., Warden D., Ritz L., Norquist G., Howland R.H., Lebowitz B., McGrath P.J., Shores-Wilson K., Biggs M.M., Balasubramani G.K., Fava M. (2006). Evaluation of outcomes with citalopram for depression using measurement-based care in STAR*D: implications for clinical practice. Am. J. Psychiatry, 163 (1), 28-40.Wells K.B., Burnam M.A., Rogers W., Hays R., Camp P. (1992). The course of depression in adult outpatients. Results from the Medical Outcomes Study. Arch. Gen. Psychiatry, 49 (10), 788-794.Wells K.B., Burnam M.A., Rogers W., Hays R., Camp P. (1992). The course of depression in adult outpatients. Results from the Medical Outcomes Study. Arch. Gen. Psychiatry, 49 (10), 788-794.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.