Полякова Екатерина Борисовна – кандидат медицинских наук, старший научный сотрудник отдела детской кардиологии и аритмологии.
117997, Москва, ул. Островитянова, д. 1, стр. 6
Ekaterina B. Polyakova – Cand. Sc. (Med), Senior Research Officer at the Department of Pediatric Cardiology and Arrhythmology, Veltischev Research and Clinical Institute for pediatrics and pediatric surgery at the Pirogov Russian National Research Medical University.
Ostrovityanova str., 1/6, 117997 Moscow
Трофимова Татьяна Александровна – врач функциональной диагностики.
117997, Москва, ул. Островитянова, д. 1, стр. 6
Tatyana A. Trofimova – functional diagnostics doctor of Veltischev Research and Clinical Institute for Pediatrics and pediatric surgery at the Pirogov Russian National Research Medical University.
Ostrovityanova str., 1/6, 117997 Moscow
Соловьев Владислав Михайлович – заведующий отделением клинической и интервенционной аритмологии.
117997, Москва, ул. Островитянова, д. 1, стр. 6
Vladislav M. Solovyov – Head of the Department of Clinical and Interventional Arrhythmology, Veltischev Research and Clinical Institute for Pediatrics and pediatric surgery at the Pirogov Russian National Research Medical University.
Ostrovityanova str., 1/6, 117997 Moscow
Гарипов Рустем Шамильевич – кардиоваскулярный хирург.
117997, Москва, ул. Островитянова, д. 1, стр. 6
Rustem Sh. Garipov – cardiovascular surgeon, Veltischev Research and Clinical Institute for Pediatrics and pediatric surgery at the Pirogov Russian National Research Medical University.
Ostrovityanova str., 1/6, 117997 Moscow
Галкина Елена Владимировна – врач-ординатор по специальности детская кардиология.
117997, Москва, ул. Островитянова, д. 1, стр. 6
Elena V. Galkina –resident doctor specializing in pediatric cardiology, Veltischev Research and Clinical Institute for Pediatrics and pediatric surgery at the Pirogov Russian National Research Medical University.
Ostrovityanova str., 1/6, 117997 Moscow
Обоснование. Аффективно-респираторные приступы — рефлекторные синкопальные состояния раннего детского возраста, которые проявляются «закатываниями» ребенка при плаче, крике, недовольстве. Пароксизмы сопровождаются эпизодами асистолии до 30–70 сек и брадикардии с ЧСС 30–40 уд/мин. Чаще всего приступы проходят самостоятельно к 3–5 годам жизни, но при наличии обмороков, судорог иногда требуют имплантации электрокардиостимулятора. Особенности течения аффективно-респираторных приступов после имплантации пейсмекера изучены недостаточно.
Цель работы. Проанализировать течение тяжелых аффективно-респираторных приступов с длительными асистолиями у детей после имплантации элекрокардиостимулятора.
Материалы и методы. Мы обследовали 10 пациентов (в возрасте 14–43 месяцев с аффективно-респираторными приступами с потерей сознания и с имплантированным электрокардиостимулятором. Проводилась электрокардиография, холтеровское мониторирование, эхокардиография, у 3 пациентов имплантирован кардиомонитор ритма.
Результаты. У всех 10 детей приступы сопровождались потерей сознания, а провоцирующими факторами были крик, боль, плач. У 60 % детей приступы сопровождались судорогами. В момент аффективно-респираторных приступов с потерей сознания были зарегистрированы асистолии продолжительностью от 3 до 40 секунд. У 90 % детей после имплантации электрокардиостимулятора приступы прекратились, у 1 пациента продолжались до возраста 5 лет без потери сознания. У 1 пациента развилось послеоперационное осложнение — реактивный перикардит. В настоящее время у 7 пациентов пейсмекеры деимплантированы, у 3 – замена электрокардиостимулятора. У 6 из 7 пациентов после деимплантации ЭКС обмороки не рецидивировали, у одного пациента сохранялись синкопе рефлекторного генеза.
Заключение. Течение аффективно-респираторных приступов с длительными асистолиями после имплантации ЭКС сопровождается исчезновением тяжелых приступов у 100 % детей и купированием синкопальных состояний у 90 % детей. Осложнения имплантации ЭКС у детей с тяжелыми АРП отмечаются в 10 % случаев.
Background. The breath-holding spells are reflex syncope in children, which are manifested during crying, screaming, discontent. The ECG during paroxysms shows episodes of asystole up to 30–70 seconds and bradycardia with a heart rate of 30–40 beats/min. Breath-holding spells disappear by the age of 3–5, but severe paroxysms with syncope and seizures sometimes need the pacemaker implantation. The course of breath-holding spells with pacemaker implantation have not been poorly studied.
The aim. To analyze the course of severe breath-holding spells with prolonged asystoles in children after permanent pacemaker implantation.
Materials and methods. We included 10 patients (aged 14–43 months) with breath-holding spells and syncope and implanted pacemaker. Electrocardiography, Holter monitoring and echocardiography were performed, the heart rate monitor was implanted in 3 patients.
Results. Provoking factors were screaming, pain, crying. In 60 % syncope were accompanied by seizures and asystoles lasting from 3 to 40 seconds were recorded. In 90 % syncope stopped after the pacemaker implantation, excluding one. One patient has reactive pericarditis. Pacemakers have been removed from 7 patients and replaced in 3 patients. In 6 out of 7 patients after pacemaker extraction syncope did not recur, one patient has reflex syncope.
Conclusion. The course of the breath-holding spells with prolonged asystoles after pacemaker implantation is associated with the disappearance of severe seizures in 100 % of children and relief from the syncope in 90 % of children. Complications of after the pacemaker implantation in children with severe breath-holding spells occur in 10 %.
The authors declare that there are no conflicts of interest present.