Бурное развитие хирургии последних лет, внедрение в клиническую практику лапароскопической хирургии сократили время операции и снизили интраоперационную травму брюшины. Однако продолжает расти частота послеоперационных осложнений, самым распространённым среди которых является спаечный процесс. Современное состояние проблемы адгезиогенеза брюшины содержит много противоречий в причинах развития и профилактики этого осложнения. Это создаёт предпосылки для дальнейшего изучения формирования спаек. Цель: изучить влияние полимерных синтетических материалов на послеоперационный спаечный процесс брюшной полости. Материалы и методы. В работе использованы 60 крыс, линии Wistar обоих полов в возрасте 3 месяцев, массой 200-250 г. По способу моделирования спаечного процесса животные были поделены на 4 группы: в первой группе (n = 15) повреждалась только париетальная брюшина, во второй группе (n = 15) травмировались оба листка, в третьей группе животных (n = 15) в дополнение к предыдущей методике на париетальную брюшину накладывались три узловых шва (Prolene 3/0, Ethicon), в четвёртой группе после травмы обоих листков брюшины к париетальной стенке фиксировался сетчатый эндопротез (Prolene, Ethicon). Адгезивные преобразования травмированной брюшины оценивались через 21 день по результатам релапаротомии с использованием визуально-описательного метода. В соответствии классификацией Diamond et al. (1987), учитывались показатели распространённости адгезиогенеза, деформация органов брюшной полости и выраженность конкретных видов спаек. Результаты. Нахождение в брюшной полости полимерного синтетического материала непосредственно влияет на степень травматизации брюшины и развитие послеоперационного адгезиогенеза, увеличивая распространённость и выраженность спаечного процесса. Поэтому в 3-й и 4-й группах животных, где применялись синтетические полимерные материалы, показатели развития спаечного процесса были выше (p = 0,018 и р = 0,004 соответственно), в сравнении со 2-й группой животных, которым наносилась только механическая интраоперационная травма брюшины. Заключение. Наличние синтетического полимерного материала в брюшной полости увеличивает распространённость и выраженность послеоперационного спаечного процесса брюшины.
Background. Animal models for adhesions induction are heterogeneous and often poorly described. The objective of this study was to determine the impact of surgical trauma with the use of meshes and sutures on postoperative peritoneal adhesions. Methods. In this article we compare and discuss different models for inducing peritoneal adhesions and estimation of the adhesions after surgical trauma and foreign body in a randomized, experimental in vivo animal study with 60 Wistar rats. Animals were divided into four groups because we used four different standardized surgical techniques for peritoneal trauma: brushing of peritoneal sidewall only (Group 1), scarification of the parietal peritoneum and serosa of the cecum (Group 2), brushing as in the previous group and suturing peritoneal sidewall with Prolen (Group 3), brushing as in the second group and mesh were fixated on the peritoneal wall (Group 4). Results. Upon second look, there were significant differences in the adhesion incidence between the groups (p = 0.008). Analysis showed that parameters of adhesion process in Group 3 (86 %) and 4 (86 %) were significantly higher than in Group 2 (60 %) (p = 0.018, p = 0.004). There was no difference between Group 3 and Group 4 (p = 0.40). Conclusions. The presence of synthetic polymeric material in the abdominal cavity increases the prevalence and severity of the postoperative adhesion process of the peritoneum.
The authors declare that there are no conflicts of interest present.