Айрапетов Георгий Александрович - доктор медицинских наук, профессор кафедры травматологии и ортопедии Медицинского института, ФГАОУ ВО «РУДН им. Патриса Лумумбы»; заместитель главного врача по травматологии и ортопедии, ГБУЗ «ГКБ № 31 им. акад. Г.М. Савельевой ДЗМ».
117198, Москва, ул. Миклухо-Маклая, 6; 119415, г. Москва, ул. Лобачевского, д. 42 с. 1
Georgii A. Airapetov - Dr. Sc. (Med.), Professor of the Department of Traumatology and Orthopedics, Peoples' Friendship University of Russia named after Patrice Lumumba; Head of the Department of Traumatology and Orthopedics, State Budgetary Institution of public health “City Clinical Hospital № 31 of the Moscow Health Department”.
Miklukho-Maklay St., 6, Moscow 117198; Lobachevsky St., 42, Moscow 119415
Суюнов Ренат Акашаевич - заведующий отделением травматологии и ортопедии.
357502, Пятигорск, ул. Пирогова д. 22
Renat A. Suyunov - Head of the Department of Traumatology and Orthopedics, State Budgetary Institution of public health “City Clinical Hospital”.
Pirogova st., 22, Pyatigorsk 357502
Загородний Николай Васильевич - академик РАН, доктор медицинских наук, профессор, заведующий кафедрой травматологии и ортопедии, Медицинского института.
117198, Москва, ул. Миклухо-Маклая, 6
Nikolai V. Zagorodny - member of the Russian Academy of Sciences, Dr. Sc. (Med.), Professor, Head of the Department of Traumatology and Orthopedics, Peoples' Friendship University of Russia named after Patrice Lumumba.
Miklukho-Maklay St., 6, Moscow 117198
Самкович Дмитрий Александрович - врач-травматолог-ортопед отделения ортопедии.
119415, Москва, ул. Лобачевского, д. 42 с. 1
Dmitry A. Samkovich - traumatologist-orthopedist of the Department of Orthopedics, State Budgetary Institution of public health “City Clinical Hospital № 31 of the Moscow Health Department”.
Lobachevsky St., 42, Moscow 119415
Введение. С момента создания реверсивного эндопротеза плечевого сустава P. Grammont в 1985 году, показания к его применению значительно расширились. Конструкция эндопротеза была улучшена, что существенно снизило количество послеоперационных осложнений. При этом вопрос о тактике работы с подлопаточной мышцей при реверсивном эндопротезировании до сих пор остается открытым.
Цель. Сравнить функциональные и клинические результаты у больных после реверсивного эндопротезирования плечевого сустава, выполненного с использованием дельтопекторального доступа с полным или частичным отсечением подлопаточной мышцы.
Материалы и методы. Проведено рандомизированное клиническое исследование результатов реверсивного эндопротезирования плечевого сустава у 49 пациентов. Пациенты были разделены на две группы. В первой группе имплантация реверсивного эндопротеза была выполнена через стандартный дельтопекторальный доступ, во второй группе пациентов был использован разработанный доступ с частичным отсечением подлопаточной мышцы. В послеоперационном периоде, а также через 3 и 12 месяцев после операции, у пациентов двух групп были проанализированы клинические и функциональные результаты с использованием шкалы ASES и ВАШ боли.
Результаты. Пациенты, которым был выполнен доступ с частичным отсечением подлопаточной мышцы, в послеоперационном периоде демонстрировали лучшие показатели по шкале ASES, больший объем переднего сгибания в плечевом суставе и меньшую интенсивность болевого синдрома по сравнению с группой пациентов, которым был выполнен стандартный дельтопекторальный доступ.
Заключение. Доступ с частичным отсечением подлопаточной мышцы позволяет улучшить клинические и функциональные результаты лечения пациентов после реверсивного эндопротезирования плечевого сустава, а также способствует снижению вероятности вывиха реверсивного эндопротеза.
Introduction. Indications for reverse shoulder arthroplasties (RSA) have increased since their development by Paul Grammont in 1985. The design of the endoprosthesis has been improved, significantly reducing the incidence of postoperative complications. However, the question of how to treat the subscapularis muscle (SSC muscle) during reverse shoulder arthroplasty remains open.
The aim. To compare the functional and clinical outcomes in patients undergoing reverse shoulder arthroplasty performed via the deltopectoral approach with either complete or partial subscapularis muscle dissection.
Materials and methods. A randomized clinical trial was conducted for evaluating the outcomes of reverse shoulder arthroplasty in 49 patients. The cohort was divided into two groups. In the first group, implantation of the reverse endoprosthesis was performed using the standard deltopectoral approach, whereas in the second group a novel surgical approach with partial subscapularis muscle dissection was employed. Clinical and functional outcomes were assessed postoperatively, and at 3 and 12 months of follow-up, using the American Shoulder and Elbow Surgeons (ASES) score and the Visual Analog Scale (VAS) for pain.
Results. Patients who underwent a surgical approach with partial subscapularis muscle dissection, in the postoperative period, demonstrated better scores on the ASES scale, a greater degree of anterior flexion and less intensity of pain compared to the group of patients after standard deltopectoral approach.
Conclusion. The surgical approach with partial subscapularis muscle dissection improves functional and clinical outcomes after reverse shoulder arthroplasty also it reduces the probability of joint dislocation.
The authors declare that there are no conflicts of interest present.