actabiomedicaActa Biomedica ScientificaActa Biomedica Scientifica2541-94202587-9596Scientific Centre for Family Health and Human Reproduction Problems10.29413/ABS.2018-3.3.6actabiomedica-582Research ArticleАКУШЕРСТВО И ГИНЕКОЛОГИЯOBSTETRICS AND GYNAECOLOGYАкушерские и перинатальные риски монохориальной беременностиObstetric and perinatal outcomes of monochorionic pregnancyТарбаеваД. А.TarbaevaD. A.dolgorma35@mail.ruБелокриницкаяТ. Е.BelokrinitskayaT. E.tanbell24@mail.ruБуселЮ. В.BuselY. V.buselulia@mail.ruБыховцеваД. Д.BykhovtsevaD. D.daryadd1996@mail.ruШишинаС. А.ShishinaS. A.shishin7676@mail.ruКузнецоваД. И.KuznetsovaD. I.dashuta.kuzneczova.94@mail.ruФГБОУ ВО «Читинская государственная медицинская академия» Минздрава РоссииРоссияChita State Medical AcademyRussian Federation201828052018334146Copyright © Тарбаева Д.А., Белокриницкая Т.Е., Бусел Ю.В., Быховцева Д.Д., Шишина С.А., Кузнецова Д.И., 20182018Тарбаева Д.А., Белокриницкая Т.Е., Бусел Ю.В., Быховцева Д.Д., Шишина С.А., Кузнецова Д.И.Tarbaeva D.A., Belokrinitskaya T.E., Busel Y.V., Bykhovtseva D.D., Shishina S.A., Kuznetsova D.I.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.actabiomedica.ru/jour/article/view/582

Многоплодная беременность относится к беременностям высокого риска: наблюдается большой процент преждевременных родов, высокая перинатальная смертность и младенческая заболеваемость. Цель исследования: изучить акушерские и перинатальные исходы при многоплодной беременности в зависимости от типа хориальности. Материал и методы. Проведён ретроспективный анализ медицинской документации 174 женщин со спонтанно наступившей многоплодной беременностью двойней, родоразрешенных в Забайкальском краевом перинатальном центре (г. Чита) с 2015 по 2017 гг., из которых 50 женщин с монохориальным и 120 женщин -с дихориальным типами плацентации. Изучены течение беременности, родов и перинатальные исходы у данных пациенток. Статистическая обработка полученных данных проводилась с помощью методов параметрической и непараметрической статистики. Результаты. Средний возраст женщин с монохориальной беременностью был сопоставим с возрастом матерей с дихориальной двойней и составил 28,5 ± 5,4 и 29,4 ± 5,1 года соответственно. Аналогично обе группы были сопоставимы по социальному статусу, месту проживания и паритету. При монохориальной двойне повышен риск плацентарных нарушений (ОШ 2,9; 95% ДИ 1,4-5,7), задержки роста плода (ОШ 2,4; 95% ДИ 1,1-5,4), гестационного сахарного диабета (ОШ 4,2; 95% ДИ 1,5-11,7), преждевременных родов в целом (ОШ 2,3; 95% ДИ 1,3-3,9), преждевременных родов на сроке 34-36 недель (ОШ 2,7; 95% ДИ 1,4-5,3), оперативных родов (ОШ 3,5; 95% ДИ 1,4-8,4), дискордантности плодов при отсутствии признаков фетофетального трансфузионного синдрома (ОШ 3,2; 95% ДИ 1,5-7,1). Основным диагнозом в раннем неонатальном периоде у детей от монохориальной беременности являлась недоношенность (ОШ 4,6; 95% ДИ 2,8-7,4) и малый вес детей к сроку гестации (ОШ 2,0; 95% ДИ 1,1-3,5). Заключение. Тип хориальности при многоплодии определяет развитие осложнений беременности и перинатальные исходы. Необходима разработка алгоритмов ведения беременности и родов у женщин с различным типом хориальности при двойнях.

The objective. We aimed to study obstetric and perinatal outcomes in multiple pregnancies, depending on the type of choriality. Materials and methods. We used a retrospective analysis of the birth histories. 174 women with spontaneously occurring multiple pregnancies were involved in the study. There were 50 women with monochorionic placentation and 120 women with a dichorionic type of placentation. We analyzed the course of pregnancy, parturition and perinatal outcomes in these patients. The data were processed using parametric and nonparametric statistics. Results. Mean age of women was comparable and amounted to 28.5 ± 5.4 in women with monochorionic pregnancy and 29.4 ± 5.1 with dichorionic pregnancy. Both groups were comparable in social status, place of residence and parity. The risk of placental disorders (OR 2.9; 95% CI 1.4-5.7), fetal growth retardation (OR 2.4; 95% CI 1.1-5.4), gestational diabetes (Or 4,24; 95% CI 1.5-11.7), premature birth (OR 2.3; 95% CI 1.3-3.9), premature delivery at 34-36 weeks (OR 2.7; 95% CI 1.4-5.3), operative parturitions (OR 3.54; 95% CI 1.4-8.4), discordance of fetuses (OR 3.2; 95% CI 1.5-7.1) were higher in monochorionic multiple pregnancy. Prematurity (ОR 4.6; 95% CI 2.8-7.4) and low weight by gestational age (ОR 2.0; 95% CI 1,1-3.5) were the leading diagnosis in newborns who were born from monochorionic pregnancy. Conclusions. It is necessary to continue researches on this problem and develop guidelines for the management of women with monochorionic and dichorionic forms of placentation.

монохориальная и дихориальная двойняосложнения беременностиперинатальные исходыmonochorionic pregnancydichorionic pregnancycomplications of pregnancyperinatal outcomesReferencesБурумкулова Ф.Ф., Петрухин В.А. Гестационный сахарный диабет: эндокринологические и акушерские аспекты // Врач. - 2012. - № 9. - С. 2-5Бурумкулова Ф.Ф., Петрухин В.А. Гестационный сахарный диабет: эндокринологические и акушерские аспекты // Врач. - 2012. - № 9. - С. 2-5Доброхотова Ю.Э., Козлов П.В., Кузнецов П.А., Джохадзе Л.С. Диссоциированный рост плодов при двойне. Серьезная патология или вариант нормы? // Акушерство и гинекология. - 2016. - № 1. - C. 5-9Доброхотова Ю.Э., Козлов П.В., Кузнецов П.А., Джохадзе Л.С. Диссоциированный рост плодов при двойне. Серьезная патология или вариант нормы? // Акушерство и гинекология. - 2016. - № 1. - C. 5-9Камилова М.Я., Ходжиева П.И., Давлятова Г.К., Мараджабова М.М. Особенности течения беременности, родов и перинатальные исходы у беременных с монохориальной и бихориальной многоплодной беременностью // Вестник последипломного образования в сфере здравоохранения. - 2017. - № 1. - С. 22-26Камилова М.Я., Ходжиева П.И., Давлятова Г.К., Мараджабова М.М. Особенности течения беременности, родов и перинатальные исходы у беременных с монохориальной и бихориальной многоплодной беременностью // Вестник последипломного образования в сфере здравоохранения. - 2017. - № 1. - С. 22-26Костюкова К.В., Гладкова К.А. Диагностика синдрома селективной задержки роста плода. Синдром обратной артериальной перфузии при монохориальной многоплодной беременности // Акушерство и гинекология. - 2016. - № 2. - C. 14-18Костюкова К.В., Гладкова К.А. Диагностика синдрома селективной задержки роста плода. Синдром обратной артериальной перфузии при монохориальной многоплодной беременности // Акушерство и гинекология. - 2016. - № 2. - C. 14-18Краснопольский В.И., Новикова С.В., Цивцивадзе Е.Б., Жарова А.А. Ведение беременности и родов при многоплодной беременности // Альманах клинической медицины. - 2015. - № 37. - С. 32-40Краснопольский В.И., Новикова С.В., Цивцивадзе Е.Б., Жарова А.А. Ведение беременности и родов при многоплодной беременности // Альманах клинической медицины. - 2015. - № 37. - С. 32-40Прохорова В.С., Павлова Н.Г. Перинатальные исходы при многоплодии // Журнал акушерства и женских болезней. - 2010. - Т. 14, Вып. 3. - С. 55-59Прохорова В.С., Павлова Н.Г. Перинатальные исходы при многоплодии // Журнал акушерства и женских болезней. - 2010. - Т. 14, Вып. 3. - С. 55-59Сичинава Л.Г. Многоплодие. Современные подходы и тактике ведения беременности // Акушерство, гинекология и репродуктология. - 2014. -№ 2. - С. 10-14Сичинава Л.Г. Многоплодие. Современные подходы и тактике ведения беременности // Акушерство, гинекология и репродуктология. - 2014. -№ 2. - С. 10-14Armson В.A., O’Connell С., Persad V., Joseph K.S., Young D.C., Baskett T.F. (2006). Determinations of perinatal mortality and serious neonatal morbidity in the second twin. Gynecol Obstet, 108, 556-566.Armson В.A., O’Connell С., Persad V., Joseph K.S., Young D.C., Baskett T.F. (2006). Determinations of perinatal mortality and serious neonatal morbidity in the second twin. Gynecol Obstet, 108, 556-566.Mattehiesen L., Kalrunte S., Sharma S. (2012). Multiple pregnancy failures an immunological paradigm. Am J Reprod Immunol, 7 (4), 334-340.Mattehiesen L., Kalrunte S., Sharma S. (2012). Multiple pregnancy failures an immunological paradigm. Am J Reprod Immunol, 7 (4), 334-340.Sebire N.J., Snijders R.J., Hughes K., Sepulveda W., Nicolaides KH. (1997). The hidden mortality of monochorionic twin pregnancies. Br J Obstet Gynaecol, 104 (10), 1203-1207.Sebire N.J., Snijders R.J., Hughes K., Sepulveda W., Nicolaides KH. (1997). The hidden mortality of monochorionic twin pregnancies. Br J Obstet Gynaecol, 104 (10), 1203-1207.Shek N.W., Hillman S.C., Kilby M.D. (2014). Single-twin demise: pregnancy outcome. Best Pract Res Clin Obstet Gynaecol, 28 (2), 249-263.Shek N.W., Hillman S.C., Kilby M.D. (2014). Single-twin demise: pregnancy outcome. Best Pract Res Clin Obstet Gynaecol, 28 (2), 249-263.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.