Губарь Илья Евгеньевич – аспирант
664003, г. Иркутск, ул. Борцов Революции, 1
Iliya E. Gubar – postgraduate student
Bortsov Revolyutsii str. 1, Irkutsk 664003
Леонова Светлана Николаевна – доктор медицинских наук, ведущий научный сотрудник научно-клинического отдела травматологии
664003, г. Иркутск, ул. Борцов Революции, 1
Svetlana N. Leonova – Dr. Sc. (Med.), Leading Research Officer at the Clinical Research Department of Traumatology
Bortsov Revolyutsii str. 1, Irkutsk 664003
Усольцев Иван Владимирович – кандидат медицинских наук, научный сотрудник научно-клинического отдела травматологии
664003, г. Иркутск, ул. Борцов Революции, 1
Ivan V. Usoltsev – Cand. Sc. (Med.), Researcher at the Clinical Research Department of Traumatology
Bortsov Revolyutsii str. 1, Irkutsk 664003
Введение. Изучение результатов оперативного лечения посттравматических деформаций заднего отдела стопы с использованием артродеза таранно-пяточного сустава позволило выявить возникновение наиболее часто встречающегося неблагоприятного исхода в виде недостаточной или избыточной коррекции деформации, связанного с размерами трансплантата.
Цель исследования. Продемонстрировать результат использования нового способа хирургической коррекции посттравматической вальгусной деформации заднего отдела стопы с применением предоперационного планирования и 3D-моделирования костного трансплантата.
Материалы и методы. В статье представлен случай успешного применения у пациентки с посттравматической вальгусной деформацией заднего отдела стопы нового хирургического способа коррекции деформации (патент РФ № 2845525), включающего проведение предоперационного планирования с предварительным созданием модели костного трансплантата необходимой формы и величины и точным расчетом расположения ориентира для оптимального проведения фиксирующих винтов по данным функциональной мультиспиральной компьютерной томографии.
Результаты и их обсуждение. По разработанному плану пациентке был выполнен артродез таранно-пяточного сустава с импакцией в его полость заранее изготовленного по созданной модели аллотрансплантата и фиксацией его винтами в заданном направлении. В результате применения предложенного способа удалось полностью устранить вальгусную деформацию заднего отдела стопы, купировать болевой синдром, восстановить функцию стопы, предупредить потерю коррекции и развитие рецидива деформации, снизить риск инфекционных осложнений. Достижение хорошего клинического и функционального результата было обусловлено использованием новых подходов и технических решений на этапах предоперационного планирования и оперативной коррекции.
Выводы. Проведение предоперационного планирования с использованием функциональной мультиспиральной компьютерной томографии деформированной стопы, включающего создание модели костного трансплантата и расчет расположения ориентира для оптимального проведения фиксирующих винтов, дало возможность заранее изготовить соответствующий модели трансплантат из аллокости, выполнить необходимую коррекцию деформации заднего отдела стопы, достигнуть прочной фиксации трансплантата между пяточной и таранной костями.
Introduction. A study of the results of surgical treatment for post-traumatic hindfoot deformities using talocalcaneal joint fusion has shown that the most common complication is an insufficient or excessive correction of the deformity, which is associated with the size of the graft.
The aim of the study is to demonstrate the result of using a new method for surgical correction of post-traumatic valgus hindfoot deformity, using preoperative planning and 3D modeling for bone grafting.
Materials and methods. The article discusses a case of successful use of a new surgical method for correcting deformities in a patient with posttraumatic valgus deformation of the hindfoot (patent No 2845525). The method includes preoperative planning which includes creating a bone graft model with the required shape and size, and accurate calculation of the location of landmarks for optimal placement of fixing screws based on functional multispiral computed tomography data.
Results and discussion. The patient underwent arthrodesis of the talocalcaneal joint using a prefabricated allograft according to the created model. The allograft was installed in the joint cavity and fixed with screws in a given direction. The use of the proposed method made it possible to completely eliminate valgus deformity of the hindfoot, relieve pain, restore foot function, and prevent the loss of correction and development of deformity relapse. It also reduced the risk of infectious complications. Achieving a good clinical and functional result was made possible by using new approaches and technical solutions at the stages of preoperative planning and surgical correction.
Conclusions. Before surgery, it is necessary to perform a CT scan of the foot, create a model of the bone graft, and determine where the screws will be placed. This allows us to prepare a bone allograft in advance to correct the hindfoot deformity, which is then firmly secured between the talus and tibia.
The authors declare that there are no conflicts of interest present.