actabiomedicaActa Biomedica ScientificaActa Biomedica Scientifica2541-94202587-9596Scientific Centre for Family Health and Human Reproduction Problems10.29413/ABS.2018-3.2.12actabiomedica-562Research ArticleТРАВМАТОЛОГИЯTRAUMATOLOGYКлиника, диагностика и лечение повреждений позвоночника у детейClinical features, diagnosis and treatment of spinal injuries in childrenСороковиковВ. А.SorokovikovV. A.vasorokovikov@mail.ruСтемплевскийО. П.StemplevskiyO. P.noemail@neicon.ruБянкинВ. Ф.ByankinV. F.bvf72@jandex.ruАлексееваН. В.AlekseevaN. V.noemail@neicon.ruФГБНУ «Иркутский научный центр хирургии и травматологии»; Иркутская государственная медицинская академия последипломного образования - филиал ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава РоссииРоссияIrkutsk Scientific Centre of Surgery and Traumatology; Irkutsk State Medical Academy of Postgraduate Education -Branch Campus of the Russian Medical Academy of Continuing Professional EducationRussian FederationГБУЗ Иркутская областная детская клиническая больницаРоссияIrkutsk Regional Children’s Clinical HospitalRussian FederationОГАУЗ «Городская Ивано-Матрёнинская детская клиническая больница»РоссияIvano-Matryoninskaya City Children’s Clinical HospitalRussian FederationИркутская государственная медицинская академия последипломного образования - филиал ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава РоссииРоссияIrkutsk State Medical Academy of Postgraduate Education -Branch Campus of the Russian Medical Academy of Continuing Professional EducationRussian Federation201828042018326874Copyright © Сороковиков В.А., Стемплевский О.П., Бянкин В.Ф., Алексеева Н.В., 20182018Сороковиков В.А., Стемплевский О.П., Бянкин В.Ф., Алексеева Н.В.Sorokovikov V.A., Stemplevskiy O.P., Byankin V.F., Alekseeva N.V.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.actabiomedica.ru/jour/article/view/562

Повреждения позвоночника у детей имеют большую социальную значимость. В настоящее время частота встречаемости повреждений позвоночникау детей возросла, что связано с применением на догоспитальном и госпитальном этапах современных визуализационных приборов (цифровое рентген-исследование, КТ, МРТ). Для детей более характерны компрессионные переломы тела позвонка, относящиеся к серьёзным повреждениям опорно-двигательного аппарата. Компрессионные переломы тел позвонков (1-2 %) при неправильном лечении могут привести к асептическому некрозу позвонка, кифосколиозу и другим патологическим состояниям, что нередко заканчивается инвалидностью. При рентгенодиагностике переломов поперечных и остистых отростков следует учитывать добавочные точки окостенения, которые могут быть ошибочно приняты за переломы. Также в дифференциальной диагностике необходимо учитывать врождённые клиновидные позвонки и другие аномалии развития позвонков, которые могут быть ошибочно приняты за переломы. В публикации представлены результаты комплексного обследования и лечения 85 детей с травмой позвоночника. Возраст детей составил от 3 месяцев до 16 лет. В 20 случаях выявлены компрессионные переломы позвоночника на различных уровнях (шейный - 1; верхне-грудной - 4; средне-грудной - 10; нижне-грудной - 2; поясничный - 3). В 25 случаях был диагностирован ротационный подвывих позвонка С, в 3 - травматический разрыв межпозвоночного диска, в 29 - переломо-вывих копчика. Осложнённые повреждения позвоночника, сопровождающиеся поражением спинного мозга и корешков, отмечены у 7 пациентов. Учитывая анатомо-физиологические особенности повреждений позвоночника у детей, преимущественно использовались консервативные методы лечения.

Spine injuries in children are of great social significance. Currently, the incidence of spinal cord injuries in children has increased; this is due to the use of modern imaging devices (digital X-ray examination, CT, MR1) at the prehospital and hospital stages. For children, compression fractures of the vertebral body, which are associated with serious injuries to the musculoskeletal system, are more characteristic. Compression fractures of vertebral bodies (1-2 %) with improper treatment can lead to aseptic necrosis of the vertebra, kyphoscoliosis and other pathological conditions, which often results in disability. When X-ray diagnosis of fractures of transverse and spinous processes, one should consider additional ossification points, which can be mistaken for fractures. Also, differential diagnosis should take into account congenital wedge vertebrae and other abnormalities of vertebral development, which can be mistaken for fractures. The publication presents the results of a comprehensive examination and treatment of 85 children with spine trauma. The age of the examined was from 3 months to 16 years. In 20 cases, we detected compression fractures of the spine at different levels (cervical - 1, upper-thoracic - 4, medium-thoracic - 10, lower-thoracic - 2, lumbar - 3). In 25 cases, a rotational subluxation of the C1 vertebra was diagnosed, in 3 - a traumatic rupture of the intervertebral disc, in 29 - a fracture of the coccyx. Complicated injuries of the spine accompanied by lesions of the spinal cord and roots were noted in 7 patients. Given the anatomical and physiological features of spine injuries in children, conservative methods of treatment were predominantly used.

компрессионный переломтравма позвоночникаcompression fracturespinal injuryReferencesАндрианов В.Л., Баиров Г.А., Садофьева В.И., Райе Р.Э. Заболевания и повреждения позвоночника у детей и подростков. - Л.: Медицина, 1985. - 256 сАндрианов В.Л., Баиров Г.А., Садофьева В.И., Райе Р.Э. Заболевания и повреждения позвоночника у детей и подростков. - Л.: Медицина, 1985. - 256 сАндрушко Н.С., Распопова А.В. Компрессионные переломы тел позвонков у детей. - М.: Медицина, 1977. - 150 сАндрушко Н.С., Распопова А.В. Компрессионные переломы тел позвонков у детей. - М.: Медицина, 1977. - 150 сБелянчиков С.М., Виссарионов С.В., Мушкин А.Ю., Ульрих Э.В. Алгоритм диагностики и тактики хирургического лечения неосложненных нестабильных повреждений грудного и поясничного отделов позвоночника у детей: медицинская технология. -2007. - С. 19Белянчиков С.М., Виссарионов С.В., Мушкин А.Ю., Ульрих Э.В. Алгоритм диагностики и тактики хирургического лечения неосложненных нестабильных повреждений грудного и поясничного отделов позвоночника у детей: медицинская технология. -2007. - С. 19Берснев В.П., Давыдов Е.А, Кондаков Е.Н. Хирургия позвоночника, спинного мозга и периферических нервов. - СПб.: Специальная литература, 1998. - 367 сБерснев В.П., Давыдов Е.А, Кондаков Е.Н. Хирургия позвоночника, спинного мозга и периферических нервов. - СПб.: Специальная литература, 1998. - 367 сВиссарионов C.B. Стабильные и нестабильные повреждения грудного и поясничного отделов позвоночника у детей (клиника, диагностика, лечение) : Пособие для врачей. - СПб., 2010. - 50 сВиссарионов C.B. Стабильные и нестабильные повреждения грудного и поясничного отделов позвоночника у детей (клиника, диагностика, лечение) : Пособие для врачей. - СПб., 2010. - 50 сВиссарионов С.В., Мушкин А.Ю., Ульрих Э.В. Алгоритм диагностики и тактики хирургического лечения осложненных повреждений грудного и поясничного отделов позвоночникау детей: медицинская технология. - 2007. - С. 29Виссарионов С.В., Мушкин А.Ю., Ульрих Э.В. Алгоритм диагностики и тактики хирургического лечения осложненных повреждений грудного и поясничного отделов позвоночникау детей: медицинская технология. - 2007. - С. 29Виссарионов С.В., Мушкин А.Ю., Ульрих Э.В. Диагностика и хирургическое лечение неосложненных механически нестабильных повреждений грудного и поясничного отделов позвоночника у детей: пособие для врачей. - СПб.: МАПО, 2005. - 18 сВиссарионов С.В., Мушкин А.Ю., Ульрих Э.В. Диагностика и хирургическое лечение неосложненных механически нестабильных повреждений грудного и поясничного отделов позвоночника у детей: пособие для врачей. - СПб.: МАПО, 2005. - 18 сВиссарионов С.В., Мушкин А.Ю., Ульрих Э.В. Лечение позвоночно-спинномозговой травмы грудной и поясничной локализации у детей // Хирургия позвоночника. - 2006. - № 1. - С. 13-19Виссарионов С.В., Мушкин А.Ю., Ульрих Э.В. Лечение позвоночно-спинномозговой травмы грудной и поясничной локализации у детей // Хирургия позвоночника. - 2006. - № 1. - С. 13-19Ратнер А.Ю. Неврология новорождённых: острый период и поздние осложнения. - М.: БИНОМ. Лаборатория знаний, 2005. - 368 сРатнер А.Ю. Неврология новорождённых: острый период и поздние осложнения. - М.: БИНОМ. Лаборатория знаний, 2005. - 368 сСороковиков В.А., Малышев В.В. Посттравма-тический синдром нестабильности позвоночно-двигательного сегмента. - Иркутск: ГУ НЦ РВХ ВСНЦ СО РАМН, 2003. - 120 сСороковиков В.А., Малышев В.В. Посттравма-тический синдром нестабильности позвоночно-двигательного сегмента. - Иркутск: ГУ НЦ РВХ ВСНЦ СО РАМН, 2003. - 120 сУльрих Э.В., Мушкин А.Ю. Вертебрология в терминах, цифрах, рисунках. - СПб.: ЭЛБИ-СПб, 2004. - 187 сУльрих Э.В., Мушкин А.Ю. Вертебрология в терминах, цифрах, рисунках. - СПб.: ЭЛБИ-СПб, 2004. - 187 сУльрих Э.В., Мушкин А.Ю. Современный подход к лечению тяжелой травмы позвоночника у детей // Новые технологии. - 2002. - № 1 (7). - С. 16-18Ульрих Э.В., Мушкин А.Ю. Современный подход к лечению тяжелой травмы позвоночника у детей // Новые технологии. - 2002. - № 1 (7). - С. 16-18Фафенрот В.А. Рефлексотерапия заболеваний позвоночника у детей. - СПб.: Сотис, 1995. - 138 сФафенрот В.А. Рефлексотерапия заболеваний позвоночника у детей. - СПб.: Сотис, 1995. - 138 сЦивьян Я.Л. Повреждения позвоночника. - М.: Медицина, 1971. - 311 сЦивьян Я.Л. Повреждения позвоночника. - М.: Медицина, 1971. - 311 сKaye JJ Jr. (1990). Thoracic and lumbar spine trauma. Radiol Clin North Am, 28 (2), 361-377.Kaye JJ Jr. (1990). Thoracic and lumbar spine trauma. Radiol Clin North Am, 28 (2), 361-377.Meyer PR. (1989). Surgery of spine trauma. New York, Edinburgh, London, 587.Meyer PR. (1989). Surgery of spine trauma. New York, Edinburgh, London, 587.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.