Пунина Анна Александровна – аспирант кафедры неврологии, физиотерапии и рефлексотерапии факультета дополнительного профессионального образования
214019, г. Смоленск, ул. Крупской, 28
Anna A. Punina – Postgraduate Student at the Department of Neurology, Physiotherapy and Reflexology, Faculty of Continuing Medical Education
Krupskaya Str., 28, Smolensk 214019
Грибова Наталья Павловна – доктор медицинских наук, профессор, заведующая кафедрой неврологии, физиотерапии и рефлексотерапии факультета дополнительного профессионального образования
214019, г. Смоленск, ул. Крупской, 28
Natalya P. Gribova – Dr. Sc. (Med.), Professor, Head of the Department of Neurology, Physiotherapy and Reflexology, Faculty of Continuing Medical Education
Krupskaya Str., 28, Smolensk 214019
Обоснование. Восстановление когнитивных функций при сосудистых когнитивных расстройствах (СКР) остаётся сложной задачей, особенно в условиях коморбидности. Одним из недооценённых факторов, ограничивающих эффективность когнитивной реабилитации, является синдром обструктивного апноэ сна (СОАС). Когнитивно-моторные тренировки (КМТ) рассматриваются как перспективное немедикаментозное вмешательство, однако их результативность при сочетании СКР и СОАС изучена недостаточно.
Цель исследования. Сравнить динамику когнитивного функционирования у пациентов с умеренным СКР в зависимости от наличия средней/тяжелой степени СОАС после прохождения месячного курса тренировки письма недоминантной рукой.
Методы. Проведено проспективное, нерандомизированное сравнительное интервенционное исследование, продолжительность: май 2024 – февраль 2025 года. Включены 34 пациента с умеренным СКР (50–74 лет), разделённые на две группы по наличию средней/тяжелой степени СОАС (AHI ≥ 15 соб./ч). Проведена интервенция: КМТ (письмо недоминантной рукой), продолжительностью 4 недели (14 дней в условиях стационара, 14 дней — амбулаторно). Производилась оценка когнитивного статуса до и после КМТ между группами по шкалам MoCA, FAB, FCSRT-IR, TMT, Stroop и SDMT.
Результаты. Основная группа – 16 человек с умеренным СКР и AHI ≥ 15 соб./ч, контрольная – 18 пациентов с умеренным СКР и AHI < 15 соб./ч. Группы были сопоставимы по полу, возрасту и сопутствующим заболеваниям (p > 0,05). В обеих группах после КМТ отмечено улучшение когнитивных показателей, однако в контрольной группе изменения были более выраженными. При межгрупповом сравнении дельта-показателей выявлены различия по шкалам Stroop 3 (p < 0,001; d = -1,18), TMT-B (p = 0,004; d = 1,08), SDMT (p = 0,160; d = -0,50) и FCSRT-IR, FR (p < 0,001; d = -1,54). Нежелательных явлений не зафиксировано.
Выводы. Наличие СОАС средней/тяжёлой степени снижает эффективность КМТ (письма недоминантной рукой) у пациентов с умеренным СКР. Полученные данные подчёркивают необходимость учёта ночных дыхательных нарушений при осуществлении когнитивной реабилитации.
Background. Cognitive rehabilitation in patients with vascular cognitive impairment (VCI) remains challenging, particularly in the presence of comorbid conditions. obstructive sleep apnea syndrome (OSAS) is one of underestimated factor potentially limiting the effectiveness of cognitive interventions. Cognitive-motor training (CMT), including nondominant hand writing, is considered a promising non-pharmacological intervention; however, its efficacy in patients with combined VCI and OSAS has not been adequately studied.
The aim. To compare cognitive performance dynamics in patients with moderate VCI depending on the presence of moderate to severe OSAS after a one-month course of nondominant hand writing training.
Methods. A prospective non-randomized comparative interventional study was conducted from May 2024 to February 2025. The study included 34 patients aged 50–74 years with moderate VCI, divided into two groups based on the presence of moderate/ severe OSAS (AHI ≥ 15 events/hour). The intervention consisted of a 4-week CMT course (14 days inpatient, 14 days home-based). Cognitive performance was assessed before and after the intervention using the MoCA, FAB, FCSRT-IR, TMT, Stroop, and SDMT scales.
Results. The study group included 16 patients with AHI ≥ 15 events/hour; the control group consisted of 18 patients with AHI < 15. The groups were comparable in age, sex, and comorbidities (p > 0,05). Both groups showed cognitive improvement post-intervention, but changes were more pronounced in the control group. Between-group comparisons of change scores revealed significant differences in Stroop 3 (p < 0,001; d = -1,18), TMT-B (p = 0,004; d = 1,08), SDMT (p = 0,160; d = -0,50), and FCSRT-IR FR (p < 0.001; d = -1,54). No adverse events were observed.
Conclusion. The presence of moderate to severe OSAS reduces the effectiveness of nondominant hand writing training in patients with moderate VCI. These findings highlight the importance of accounting for sleep-disordered breathing when planning cognitive rehabilitation strategies.
The authors declare that there are no conflicts of interest present.