Баринов Сергей Владимирович – доктор медицинских наук, профессор, заведующий кафедрой акушерства и гинекологии № 2
644099, Омская область, г. Омск, ул. Ленина, 12
Sergey V. Barinov – Dr. Sc. (Med.), Professor, Head of the Department of Obstetrics and Gynecology No. 2
Lenina Str. 12, Omsk 644099
Мозговой Сергей Игоревич – доктор медицинских наук, доцент, профессор кафедры патологической анатомии
644099, Омская область, г. Омск, ул. Ленина, 12
Sergei I. Mozgovoi – Dr. Sc. (Med.), Associate Professor, Professor of the Department of Pathological Anatomy
Lenina Str. 12, Omsk 644099
Тирская Юлия Игоревна – доктор медицинских наук, доцент, профессор кафедры акушерства и гинекологии № 2
644099, Омская область, г. Омск, ул. Ленина, 12
Yuliya I. Tirskaya – Dr. Sc. (Med.), Associate Professor, Professor of the Department of Obstetrics and Gynecology No. 2
Lenina Str. 12, Omsk 644099
Лазарева Оксана Вячеславовна – кандидат медицинских наук, доцент кафедры акушерства и гинекологии № 2
644099, Омская область, г. Омск, ул. Ленина, 12
Oksana V. Lazareva – Cand. Sc. (Med.), Associate Professor of the Department of Obstetrics and Gynecology No. 2
Lenina Str. 12, Omsk 644099
Кадцына Татьяна Владимировна – кандидат медицинских наук, доцент кафедры акушерства и гинекологии № 2
644099, Омская область, г. Омск, ул. Ленина, 12
Tatyana V. Kadtsyna – Cand. Sc. (Med.), Associate Professor of the Department of Obstetrics and Gynecology No. 2
Lenina Str. 12, Omsk 644099
Чуловский Юрий Игоревич – кандидат медицинских наук, доцент, доцент кафедры акушерства и гинекологии № 2
644099, Омская область, г. Омск, ул. Ленина, 12
Yurij I. Tshulovsky – Cand. Sc. (Med.), Associate Professor of the Department of Obstetrics and Gynecology No. 2
Lenina Str. 12, Omsk 644099
Хорошкин Егор Андреевич – ассистент кафедры акушерства и гинекологии № 2
644099, Омская область, г. Омск, ул. Ленина, 12
Yegor A. Khoroshkin – teaching assistant of the Department of Obstetrics and Gynecology No. 2
Lenina Str. 12, Omsk 644099
Шкабарня Людмила Леонидовна – заведующий отделением гинекологии
644111, Омская область, г. Омск, ул. Березовая, 3
Lyudmila L. Shkabarnya – Head of the Department of Gynecology, Perinatal Centre
Berezovaya St. 3, Omsk 644111
Эллерт Алёна Николаевна – врач-акушер-гинеколог отделения гинекологии
644111, Омская область, г. Омск, ул. Березовая, 3
Alyona N. Ellert – Obstetrician-Gynecologist of the Department of Gynecology
Berezovaya St. 3, Omsk 644111
Обоснование. Эндометриоз сопровождается тазовой болью, дисменореей, диспареунией, бесплодием. Глубокий инфильтративый эндометриоз (ГИЭ) диагностируется с запозданием на 6–10 лет после появления первых симптомов.
Цель исследования. Улучшить раннюю диагностику инфильтративных форм генитального эндометриоза с поражением смежных органов путем определения предикторов на основе математической модели прогноза риска заболевания.
Методы. Ретроспективно обследовано 67 пациенток с ГИЭ III-IV стадии по классификации rASRM, наблюдавшихся в перинатальном центре БУЗОО «ОКБ» за период с 2014 по 2023 гг.: 32 пациентки с прорастанием смежных органов (группа А), 35 пациенток без прорастания смежных органов эндометриозом (группа В). Оценивались жалобы, анамнез, данные осмотра, результаты лабораторных и инструментальных исследований.
Результаты. У пациенток из группы А отмечалась большая выраженность тазовой боли (p < 0,001) при оценке по ВАШ. Выявлена более длительная продолжительность жалоб у пациенток из основной группы (p < 0,001). Диспареуния достоверно чаще встречалась у пациенток из группы А (р = 0,011). По данным УЗИ у пациенток из основной группы чаще выявлялись признаки аденомиоза (р < 0,001), ретрофлексии матки (р = 0,005), инфильтрата в ретроцервикальной или предпузырной клетчатке (р < 0,001). По данным МРТ в группе А чаще выявлялись признаки прорастания толстой кишки (р = 0,001) и влагалища (р = 0,015).
Заключение. Основными предикторами поражения смежных органов генитальным инфильтративным эндометриозом являются: выраженность хронической тазовой боли в баллах по ВАШ 5 баллов и более (р = 0,003), наличие инфильтрата в ретроцервикальной или предпузырной клетчатке по данным УЗИ (р = 0,001), продолжительность жалоб 22 месяца и более (р = 0,002), наличие диспареунии (р = 0,015). Разработанная диагностическая модель обладает высокой чувствительностью (93,7 %), специфичностью (82,9 %) и подтверждена результатами ROC-анализа.
Backgorund. Women with endometriosis suffer from pelvic pain, dysmenorrhea, infertility. Deep infiltrating endometriosis (DIE) is diagnosed with a delay from 6 to 10 years after the first symptoms manifest.
The aim. To improve early diagnosis of DIE with adjacent organ involvement by identifying predictors based on a risk prediction model.
Methods. This retrospective comparative study included 67 patients with DIE stage III-IV according to the rASRM classification who were divided into 2 groups: group A – 32 patients with involvement of adjacent organs, group B – 35 patients without involvement of adjacent organs by endometriosis.
Results. Patients from Group A had a greater severity of pelvic pain (p < 0.001) when assessed via the VAS scale. Patients in Group A had a longer duration of complaints (p < 0.001). Dyspareunia was more common in patients in Group A (p = 0.011). According to the ultrasound data, patients in Group A more often had signs of adenomyosis (p < 0.001), retroflexion of the uterus (p = 0.005), retrocervical or prevesical infiltration (p < 0.001). According to MRI data, Group A more often showed signs of colon (p = 0.001) and vaginal infiltration (p = 0.015).
Conclusions. The main predictive signs of DIE with involvement of adjacent organs were identified: severity of pelvic pain of 5 points (VAS) or more (p = 0.003), retrocervical or prevesical infiltration according to pelvic ultrasound (p = 0.001), duration of symptoms for 22 months or more (p = 0.002), dyspareunia (p = 0.015). We created a predictive model of DIE with involvement of adjacent organs (sensitivity 93.7 %, specificity 82.9 %) that was approved via ROC-analysis.
The authors declare that there are no conflicts of interest present.