Самым распространённым онкологическим заболеванием эндокринной системы является рак щитовидной железы, составляющий 1,0-1,5 % от всех вновь выявленных случаев рака. Рак щитовидной железы у детей и подростков характеризуется неблагоприятным клиническим течением и высоким риском развития метастазов в лимфатических узлах. Основным методом лечения рака щитовидной железы у детей является тотальная тиреоидэктомия с центральной шейной лимфодиссекцией и последующей терапией радиоактивным йодом. В зарубежной и отечественной литературе осложнения со стороны органа зрения, а именно изменения диска зрительного нерва, после хирургического лечения рака щитовидной железы изучены недостаточно. После тиреоидэктомии увеличивается риск развития транзиторной гипокальциемии и гипотиреоидного состояния. При гипокальциемии нередко фиксируется внутричерепная гипертензия и отёк диска зрительных нервов. Описаны два случая возникновения отёка диска зрительного нерва на фоне послеоперационного гипопаратиреоза, сочетающегося с гипокальциемией. В статье авторы приводят собственное клиническое наблюдение за пациенткой 13 лет после тиреоидэктомии и радиойдтерапии с подробным анализом клинических данных и результатов исследования. По данным обследования у пациентки выявлен двусторонний отёк диска зрительного нерва, который мог возникнуть на фоне гипотиреоидного состояния.
The most common cancer of the endocrine system is thyroid cancer, representing 1.0-1.5 % all newly diagnosed cases of cancer. According to the cancer society of Russia, the thyroid cancer in children is much rarer than in adults. Thyroid cancer in children and adolescents is characterized by an adverse clinical course and a high risk of developing metastases in the lymph nodes. The main method of treatment for pediatric thyroid cancer is total thyroidectomy with central neck lymph node dissection followed by radioactive iodine therapy. In foreign and domestic literature, complications of the organ of vision, namely, changes of the optic disc, after surgical treatment for thyroid cancer are poorly understood. The risk of transient hypocalcemia and hypothyroidism increases after thyroidectomy. In the literature, there are two reported cases of the optic nerve swelling combined with hypoparathyroidism and hypocalcemia. While hypocalcemia intracranial hypertension and swelling of the optic nerves are often recorded. In this article, the authors present their own clinical observation of a 13-year-old patient after thyroidectomy and radioactive iodine therapy with detailed analysis of the clinical data and study results. According to the survey of the patient, bilateral swelling of the optic disc was revealed, which could occur due to hypothyroid state. Objective: to identify the cause of the development of bilateral optic nerve swelling in a patient after thyroidectomy and treatment course with radioactive iodine.
The authors declare that there are no conflicts of interest present.