Несмотря на значительный прогресс в результативности и безопасности современной факоэмульсификации, на сегодняшний день сохраняются риски развития операционных и послеоперационных осложнений, возникновения воспалительного процесса на фоне физиологической гиперреактивности детского организма на хирургическую травму. Современная офтальмохирургия предъявляет определённые требования к анестезии, кроме того, задачей современной анестезии является создание продлённого ноцицептивного блока как в интра-, так и в послеоперационном периоде методом одной инъекции, что особенно важно при неконтролируемом поведении ребёнка. Цель: оценить эффективность анальгетического и противовоспалительного действия крылонёбной блокады при хирургическом лечении катаракты у детей. Материалы и методы. Проведён сравнительный анализ эффективности интраоперационной анестезии и течения послеоперационного периода у 52 пациентов двух клинических групп, сформированных в зависимости от метода обезболивания. В первую клиническую группу включены пациенты, которым в качестве регионарного компонента общей анестезии выполняли крылонёбную блокаду, вторая клиническая группа -группа сравнения - сформирована из пациентов, которым выполнялась ретробульбарная блокада. Для оценки адекватности анестезии определяли концентрацию кортизола плазмы крови и окислительновосстановительного профиля до и после операции, интенсивность болевого синдрома, проводили оценку степени воспалительной реакции глаза после оперативного вмешательства. Результаты показали снижение концентрации кортизола и нарастание антиоксидантной способности организма после операции у пациентов первой группы. У пациентов первой клинической группы феномен Тиндаля 1 степени выявили в 15,3 % случаев,у остальных пациентов признаков воспаления не было. У каждого второго пациента второй группы присутствовала умеренная степень воспалительной реакции, а в 7 % случаев отмечены значительные явления экссудативного характера в виде феномена Тиндаля 11 степени. Выводы. Использование крылонёбной блокады как компонента сочетанной анестезии при хирургическом лечении катаракты позволило улучшить качество реабилитации пациента с врождённой катарактой как в ранний, так и в поздний послеоперационный период.
Purpose: to evaluate the effectiveness of analgesic and anti-inflammatory effects of pterygopalatine blockade in the surgical treatment of cataract in children. Materials and methods. A comparative analysis of the efficacy of intraoperative anesthesia and the course of the postoperative period was carried out in 52 patients of two clinical groups that were formed depending on the method of anesthesia. The first clinical group included 26 patients who underwent a pterygopalatine blockade as a regional component of general anesthesia, the second comparison group was formed of 28 patients undergoing retrobulbar blockade. To assess the adequacy of anesthesia, the concentration of plasma cortisol and oxidation-reduction profile was determined before and after the operation, the intensity of the pain syndrome, the extent of the inflammatory reaction of the eye after surgery were assessed. The results showed a decrease in the concentration of cortisol and increased antioxidant capacity of the organism after surgery in patients of the first group. In patients of the 1st clinical group, the Tyndal phenomenon of the 1st degree was revealed in 15.3 % of cases, the remaining patients had no signs of inflammation. Each second patient of 2nd group had a moderate degree of inflammatory reaction, and in 7 % of cases significant exudative phenomena were noted in the form of the Tyndall II degree phenomenon. Conclusion. The use of vesicle blockade in the surgical treatment of cataracts allowed improving the quality of rehabilitation of a patient with congenital cataract, both in the early and late postoperative period.
The authors declare that there are no conflicts of interest present.