Диреев Артем Олегович – кандидат медицинских наук, врач-офтальмолог 2–го офтальмологического отделения Новосибирского филиала ФГАУ «НМИЦ «МНТК «Микрохирургия глаза» им. акад. С.Н. Федорова» Минздрава России; младший научный сотрудник научно-инновационного отдела НИИТПМ – филиала ФГБНУ «ФИЦ ИЦИГ СО РАН»
630096, г. Новосибирск, ул. Колхидская 10; 630089, г. Новосибирск, ул. Б. Богаткова 175/1
Artem O. Direev – Cand. Sc. (Med.), Ophthalmologist of the 2 th Ophthamologic Department, The S. Fyodorov Eye Microsurgery Federal State Institution, Novosibirsk Branch; junior staff scientist of the Scientific and Innovation Department, Research Institute of Internal and Preventive Medicine
Kolchidskaya str., 10, Novosibirsk 630096; B. Bogatkova str., 175/1, Novosibirsk 630089
Егорова Елена Владиленовна – доктор медицинских наук, заместитель директора по лечебной работе Новосибирского филиала
630096, г. Новосибирск, ул. Колхидская 10
Elena V. Еgorova – Dr. Sc. (Med.), deputy director for medical work
Kolchidskaya str., 10, Novosibirsk 630096
Талалаев Максим Александрович – врач–офтальмолог 1–го офтальмологического отделения Новосибирского филиала
630096, г. Новосибирск, ул. Колхидская 10
Maxim A. Talalaev – Ophthalmologist of the 1th Ophthalmologic Department
Kolchidskaya str., 10, Novosibirsk 630096
Обоснование. Имплантация торических ИОЛ (ТИОЛ) позволяет добиться наилучших зрительных результатов у пациентов с астигматизмом. Однако даже небольшая дислокация торической ИОЛ может существенно снизить эффективность коррекции. Устраняется дислокация путем репозиции ИОЛ, что является хоть и минимальным, но повторным оперативным вмешательством. Кроме того, в клинической практике встречаются случаи, когда торические линзы сохраняют свою ротационную нестабильность и после выполненной репозиции могут потребовать повторного вмешательства. В современной хирургической практике существуют различные способы профилактики ротации ТИОЛ. Наиболее популярным способом является имплантация внутрикапсульных колец (ВКК) различных моделей, что должно повышать стабильность ИОЛ у пациентов с большой осевой длинной глаза, но эффективность в отношении других факторов дислокации ИОЛ у ВКК низкая и не может полностью устранить риск смещения линзы.
Цель. Демонстрация клинических случаев ротационной нестабильности торических ИОЛ и способов ее профилактики и купирования методом заднего «захвата» оптики ИОЛ.
Материал и методы. Представлены клинические случаи ротационной нестабильности торических ИОЛ на примере пациентов с капсулорексисом чрезмерного диаметра и ротацией в позднем послеоперационном периоде. Пациентам проведена факоэмульсификация катаракты с имплантацией торической интраокулярной линзы с выполнением заднего «захвата» оптики ТИОЛ.
Результаты. Послеоперационный период протекал спокойно на фоне стандартнойтерапии. Срокпослеоперационногонаблюдениясоставил 2–3 месяца. Оба пациента обладали высокой и стабильной остротой зрения от 0.7 до 1.0 после операции. ТИОЛ сохраняли центрированное положение и располагались в соответствии с расчетной осью, что подтверждалось данными ОКТ переднего отрезка. Оптическая зона в обоих случаях прозрачна, признаки синдрома Эллингсона и трансиллюминация радужки отсутствовали.
Заключение. Метод заднего «захвата» оптики ИОЛ позволяет эффективно и безопасно решить проблему ротационной нестабильности торической ИОЛ.
Background. Implantation of toric IOLs allows to achieve the best visual results in patients with astigmatism. However, even a small dislocation of the toric IOL can significantly reduce the effectiveness of correction. Dislocation is eliminated by repositioning the IOL, which, although minimal, is a repeated surgical intervention. In addition, in clinical practice, there are cases when toric lenses retain their rotational instability even after repositioning and may require repeated intervention. In modern surgical practice, there are various ways to prevent toric IOL rotation. The most popular method is the implantation of capsular rings (CR) of various models, which should increase the stability of IOL in patients with a large axial length of the eye, but the effectiveness against other factors of IOL dislocation in CR is low and cannot completely eliminate the risk of lens displacement.
The aim. Demonstration of clinical cases of rotational instability of toric IOLs and methods of its prevention and relief by the method of posterior optic capture.
Material and methods. Clinical cases of rotational instability of toric IOLs are presented on the example of patients with capsulorexis of excessive diameter and rotation in the late postoperative period. The patients underwent cataract phacoemulsification with implantation of a toric intraocular lens with the implementation of a posterior capture of toric IOL optics.
Results. The postoperative period was calm against the background of standard therapy. The period of postoperative follow-up was 2–3 months. Both patients had high and stable visual acuity from 0.7 to 1.0 after surgery. The thiols maintained a centered position and were positioned in accordance with the calculated axis, which was confirmed by the OCT data of the anterior segment. The optical zone was transparent in both cases, and there were no signs of Ellingson’s syndrome and iris transillumination.
Conclusion. The method of posterior optic capture of IOL makes it possible to effectively and safely solve the problem of rotational instability of toric IOL.
The authors declare that there are no conflicts of interest present.