Бачалдина Лариса Николаевна – кандидат медицинских наук, врач-офтальмолог,
664033, г. Иркутск, ул. Лермонтова, 337
Larisa N. Bachaldina – Cand. Sc. (Med.), Ophthalmologist,
Lermontova str. 337, Irkutsk 664033
Короленко Анна Владимировна – кандидат медицинских наук, врач-офтальмолог, заведующая отделением охраны зрения детей,
664033, г. Иркутск, ул. Лермонтова, 337
Anna V. Korolenko – Cand. Sc. (Med.), Ophthalmologist, Head of the Department of Children’s Vision Protection,
Lermontova str. 337, Irkutsk 664033
В связи с широким использованием смарт-мобильных устройств существенно выросло количество пациентов с признаками дезадаптации бинокулярной зрительной системы, развитием эзотропии с диплопией.
Цель работы. Оценить состояние бинокулярной зрительной системы у пациентов с эзотропией и диплопией, разработать алгоритм лечения.
Материалы и методы. Основная группа состояла из 20 пациентов в возрасте от 15 до 36 лет (Me 24,5 [15,3; 30,3] года) с жалобами на постоянную диплопию. Время использования смарт-устройств у всех пациентов составляло более 6 ч в сутки (Me 7,8 [4,3; 11,3] ч). Рефракция у всех пациентов была миопической, а корригированная острота обоих глаз составляла 1,0. Угол косоглазия по Гиршбергу варьировал от +5 до +15° (Ме 10 [5,5; 10]°). Группа контроля включала 15 пациентов в возрасте от 15 до 36 лет (Ме 23,4 [16,3; 30,5] года) с миопией средней степени без глазодвигательных нарушений. У всех пациентов дополнительно оценивали толщину экстраокулярных мышц по данным ультразвукового исследования. Алгоритм лечения пациентов с эзотропией включал, проведение ортопто-диплоптического лечения, а при неэффективности мер проводилось хирургическое лечение.
Результаты. Выявлено, что внутренняя прямая мышца у пациентов с эзотропией имеет в среднем статистически значимо большую толщину, чем у пациентов контрольной группы (р = 0,02), а толщина наружной прямой мышцы в среднем сопоставима (р = 0,33). Положительный результат после первого этапа лечения был получен у 2 пациентов, у остальных 18 пациентов в качестве второго этапа лечения была проведена теносклеропластика внутренней прямой мышцы. В результате у всех пациентов зарегистрированы ортотропия и бинокулярный характер зрения.
Заключение. У пациентов с миопией и ослабленной аккомодацией на фоне длительного зрительного напряжения вблизи возможно формирование стойких нарушений бинокулярных функций, что требует применения особого алгоритма диагностических и лечебных мероприятий.
Currently, due to the popularity of smart mobile devices, the frequency of calls from patients with signs of maladaptation of the binocular visual system has increased significantly.
The aim of the study. To assess the state of the binocular visual system in patients with esotropia and diplopia, as well as to search for effective methods of treating this pathology.
Material and methods. There were 20 patients aged 15 to 36 years (Me 24.5 [15.3; 30.3]) with complaints of permanent diplopia. The use time of smart devices in all patients was more than 6 hours per day (Me 7.8 [4.3; 11.3] hours). Refraction in all patients was myopic, and the corrected acuity of both eyes was 1.0. The angle of strabismus according to Hirschberg varied from +5 to +15° (Me 10 [5.5; 10]°). As a control group, 15 patients aged 15 to 36 (Ме 23.4 [16.3; 30.5]) years with moderate myopia without oculomotor disorders were examined. Along with the standard ophthalmological examination, the thickness of the extraocular muscles was additionally assessed in all patients according to ultrasound data. The algorithm for treating patients with esotropia included orthopto-diploptic treatment. If the measures were ineffective, surgical treatment was performed at the second stage.
Results. Comparing the thickness of the oculomotor muscles found that the internal rectus muscle in patients with esotropia has, on average, a significantly greater thickness than in patients in the control group (p = 0.02), and the thickness of the external rectus muscle is comparable on average (p = 0.33). A positive result after the first stage of treatment was obtained in 2 patients, in the remaining 18 patients, tenoscleroplasty of the internal rectus muscle with partial median myotomy was performed as the second stage of treatment. As a result of the treatment, all patients achieved binocular vision and stereo vision.
Conclusion. The presented data demonstrate the possibility of the formation of persistent violations of binocular functions in patients with myopia and impaired accommodation against the background of prolonged visual tension, which requires the use of a special algorithm of diagnostic and therapeutic measures.
The authors declare that there are no conflicts of interest present.